Восстановление после перелома локтевого сустава со смещением

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни ощущал на себе состояние «хруста». Некоторые могут издавать такие звуки пальцами рук или коленями с завидным постоянством. Если подобное явление не сопровождается болью, отеком, ограничением движений, то оно является абсолютной нормой.

Хруст у маленьких детей

Многие родители обращают внимание не посторонние звуки в ногах и руках своих малышей. Они появляются почти сразу после начала активной деятельности, то есть еще в грудном возрасте. В 99% случаев такие звуки не должны вызывать тревоги. Все дело в том, что маленькие дети по своей природе гипермобильны. Их хрящи еще не оформились до конца, а потому при движениях возникает треск и щелканье. Если это не вызывает у крохи боль и не ограничивает его стремление познавать мир, то про хруст в суставах у ребенка можно забыть и не волноваться.

Почему возникает крепитация в локте?

Основными причинами, по которым появляются щелчки в суставе, следующие:

  • Образование воздушных пузырьков. Локтевой сустав очень подвижен, поэтому при натяжении руки суставные поверхности отходят и в щель попадает воздух. При соприкосновении костных головок пузырьки лопаются и слышится хруст.
  • Артроз. Характеризуется разрушением хряща. Суставные головки трутся, становятся шершавыми и при соприкосновении друг с другом хрустят.
  • Артрит. При этом недуге воспаляются суставные структуры, полость наполняется экссудатом. Нарушение в тканях может спровоцировать крепитацию.
  • Бурсит. Это воспаление тканей локтя, которое характеризуется избыточным количеством суставной жидкости, накапливающейся в суставе.
  • Синовит. В этом случае также наблюдается повышенная выработка синовии, однако при этой болезни воспаляется синовиальная сумка.
  • Растяжение связок. Возникает из-за больших физических нагрузок на локоть, при отжиманиях, резких движениях в виде рывка.
  • Неправильное питание. Хруст в локте возникает при недостатке коллагена, витаминов А, С, D, Е, кальция, кремния, магния, серы.
  • Вредные привычки. Яды, содержащиеся в спиртах и никотине, вымывают из костей полезные микроэлементы, в результате чего нарушается структура сустава и появляется хруст.
  • Сопутствующие заболевания. Нередко щелкает локоть при подагре из-за отложения солей урата натрия. Патология возникает в результате нарушения работы почек.

Естественные причины

Вопреки распространенному мнению хруст не всегда становится признаком развития тяжелого воспалительного или дистрофически-дегенеративного заболевания. Характерный звук (крепитация) возникает при схлопывании большого пузырька углекислого газа. Во время сгибания или разгибания локтя синовиальная сумка изменяет форму.

  • повышенная концентрация протеинов в синовиальной жидкости из-за избыточного содержания в рационе белковых продуктов. Синовий становится вязким и густым при развитии воспалительного процесса, поэтому причина такого состояния должна быть окончательно установлена;
  • дефицит синовиальной жидкости, выполняющей амортизирующую функцию. Характерные щелчки или хруст возникают при соприкосновении суставных поверхностей при отсутствии смазки. Недостаток синовия в локтевом суставе — признак естественного старения организма, как и сниженная выработка коллагена. Дефицит жидкости обнаруживается у спортсменов после интенсивных спортивных тренировок или людей, выполняющих тяжелую работу;
  • малоподвижный образ жизни. Гиподинамия провоцирует ухудшение кровоснабжения, застой крови и резкое повышение концентрации протеинов в синовии. В суставной жидкости накапливается большое количество пузырьков. Поэтому любое движение сопровождается хрустом, пощелкиванием в локтевом сочленении.

Звуковое сопровождение характерно для сгибания, разгибания, вращения сустава у детей старшего возраста и подростков. Причиной становится скачкообразность развития, при котором связочно-сухожильный аппарат просто не успевает формироваться на фоне быстрого роста костной массы.

Испытывают дискомфорт от хруста в суставах девушки и молодые женщины с гипермобильностью суставов. У них гибкие сочленения из-за выработки в организме особого коллагена. Он более эластичный, но менее прочный, поэтому при растягивании связок возникает хруст. С возрастом у таких женщин диагностируется варикоз. На гипермобильность указывают и частые вывихи.

Читайте также:  Боль в суставах и слабость: причины, симптомы

Кондилит

Большинство медиков убеждены, что хруст в локте – только вторичное проявление определенного основного заболевания. Это следствие первичного недуга, очень часто провоцирующее серьезные травмы: удары, ушибы, вывихи и переломы, трещины, разрывы либо растяжения связок.

Кондилит сустава – это не травма, поскольку обычные движения локтя не провоцируют боль. А вот почему при отжимании хрустят локти? Как только сочленение получает нагрузку, человек сразу чувствует легкую ноющую боль, не проходящую затем целый месяц. Когда своевременно не вылечить кондилит, боль продолжит преследовать при минимальных нагрузках. Иногда даже обычное рукопожатие способно вызвать дискомфорт.

Удерживать предмет после этого становится сложно, поскольку снижается мышечный тонус. Пальпацией выявляют болезненные точки патологии. Ночью болевой синдром не наблюдается, когда днем пациент не сильно нагружал локтевой сустав. Заболевание прогрессирует на определенной руке, основной для спортсменов, строителей, сельскохозяйственных работников и плотников.

Поражение локализуется как с внутренней стороны, так и внешней части локтевого сустава. Спровоцировать заболевание способно также отложение солей и нарушение обмена кальция.

Непосредственной угрозы жизни патология не представляет, однако без терапевтической поддержки присутствующее воспаление сухожилий способно распространиться на близлежащие ткани, спровоцировав бурсит. Тогда будут затруднены движения, повысится температура, появится припухлость. Если своевременно не посетить доктора, без хирургического вмешательства не получится вылечить кондилит.

Местное воспаление сухожилий и мышц легко ликвидирует лечение препаратами местного назначения. Мазь Ибупрофен сначала купирует боль, а затем за месяц целиком ее устраняет. Перорально принимать лекарства для ликвидации кондилита не следует.

Анатомические особенности локтевого отростка и его повреждений

Количество случаев перелома в локтевом суставе со смещением фиксируется у каждого 10-го пациента. Чаще наблюдается травма у детей после 10-ти лет и взрослых до 60-ти.

Перелом локтевого отростка возникает при нарушении целостности костных тканей в результате неудачного падения, хронических заболевания, что влияют на хрупкость костей, прямого удара. Диагностируются чаще при падении и ушибах с повреждением верхней или средней части локтевых суставов. На конечность оказывается сильное воздействие, которое направленно на кости перпендикулярно.

  • Защищает сустав от повреждений;
  • Препятствует избыточному разгибанию и вывиху предплечья.

Кроме этого, к локтевому отростку прикрепляются сухожилия крупной трехглавой мышцы (трицепса) плеча, разгибающей руку.

Играя защитную роль, отросток часто сам подвергается травмированию. В основном это ушибы, гематомы, посттравматический бурсит (воспаление локтевой сумки), но нередки и переломы. Они происходят во время сильного ушиба, падения на локоть или резкого разгибания в суставе.

  • падение на локоть;
  • прямой или непрямой удар в эту область;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • производственные травмы;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • несоблюдение правил безопасности.

В подавляющем большинстве случаев прелом локтевого отростка происходит под воздействием силы, направленной перпендикулярно на костное образование. Обычно это происходит при падении на локоть (с тыльной стороны) или при наличии удара тяжелым предметом в область, где пальпируется локтевой отросток.

Из-за анатомических особенностей образования (массивное тело и зауженная верхушка со слабой костной архитектоникой) чаще всего переломы диагностируются в верхней и средней частях отростка. Если в процесс не вовлечено сухожилие трицепса, перелом характеризуется минимальным смещением отломков или их отсутствием.

При травме с повреждением апоневроза трехглавой мышцы плеча отломки локтевого отростка смещаются вверх, так как сухожилие трицепса «подтягивает» поврежденные элементы к плечевой области, увеличивая расстояние между частями отростка и препятствуя их быстрому срастанию.

При переломе тела или основания отростка говорят о внутрисуставных переломах, а при повреждении вершины – о внесуставных.

Анатомические особенности локтевого отростка и его повреждений

Иногда повреждения носят комбинированный характер: вместе с переломом локтевого отростка происходит вывих в лучевом (повреждение Мальгеня) или локтевом суставах.

Перелом локтевого отростка может произойти не только под действием прямой силы, но и при резком сокращении трехглавой мышцы плеча. Такие переломы носят название отрывные.

Читайте также:  Артрит симптомы, причины, виды и лечение

Критериев, по которым определяют тактику дальнейшего лечения, несколько:

  • В зависимости от места перелома – тело отростка, верхушка или средняя часть – в районе блоковидной вырезки.
  • По характеру – открытый и закрытый перелом, со смещением отломков или без этого осложнения.
  • По локализации повреждения костной ткани – прямой, косой, поперечный перелом, простой или оскольчатый.
  • С наличием компрессионных изменений в костной ткани отростка и без них.
  • По вовлечению близлежащих структур – изолированный (локальный перелом в отростке) или комбинированный – с переломами и вывихами рядом расположенных костных образований и суставов.
  • По локализации различают внутрисуставные переломы и переломы вне капсулы плечелоктевого сустава.

Объединив большое количество критериев и характеристик, врачи выделили 3 типа перелома локтевого отростка:

  • Первый тип: перелом без смещения отломков с наличием оскольчатых повреждений (1B) или без них (1А).
  • Второй тип: перелом со смещением, стабильный – сохраняются функции в локтевом суставе, связки не повреждены (коллатеральные), расстояние между смещенными участками не более 3 мм. Без осколков – 2А, с наличием осколков – 2В.
  • Третий тип: перелом со смещением и нарушенной функцией в суставе (перелом-вывих) – 3А (без осколков) и 3В (с осколками).

Строение локтя довольно непростое, он состоит из трех основных костей:

  1. Плечевой;
  2. Локтевой;
  3. Лучевой.

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный. Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

Причины хруста в локтевом суставе

Механизмы, способные вызвать этот процесс, разделяются на физиологические, то есть не свидетельствующие о какой-то болезни или другой проблеме, и патологические, вызванные определенного рода заболеваниями сустава. Наиболее частой причиной хруста является травма. Она представляет собой разрыв или растяжение сухожилий или повреждение мышц. Щелчки вызываются также переломами одной из костей, составляющих сустав. Боль и хруст часто провоцирует длительная нагрузка на верхнюю конечность. Таким нагрузкам подвержены спортсмены и люди, занятые физическим трудом. Вызвать подобного рода симптомы может воспаление мягких тканей сустава или синовиальной сумки. Кроме этого, причины хруста кроются в образовании остеофитов — патологических разрастаний костной ткани, а также могут быть признаком развития артроза.

Среди физиологических причин хруста в локтевом суставе выделяют такие:

  • накопление воздуха в суставной сумке в виде пузырьков и их лопание;
  • повышенная подвижность в суставе;
  • возрастное изнашивание хрящевой ткани.

Щелчок в правой кисти руки: в чем дело?

Здравствуйте, у меня при вращении правой кисти руки слышен сильный щелчок, на левой такого нет. Бывает так, что когда утром просыпаюсь, правая кисть как будто немного заблокирована и когда я её начинаю поднимать/поворачивать, то происходит 1 максимально громкий щелчок, и далее она уже двигается лучше, но всё равно с щелчками меньшей громкости. Щелчки постоянны при вращении кисти ПРОТИВ часовой стрелки, а при вращении по часовой кисть просто хрустит, как и левая, но кажется, будто немного больнее. Стал замечать это где-то месяц назад, хотя может это было и раньше, просто в последнее время занимаюсь спортом (качалка) и стал внимательнее относиться к организму. До этого никаких травм не было. На всех упражнениях при участии правой кисти чувствуется боль, что немного мешает занятиям. Что это может быть, насколько серьёзно, и к кому обратиться за помощью?

Кстати, ещё есть есть пара мест, где щёлкают суставы — это большой палец левой руки и правая ступня, но там при разминке 1-2 щелчка и всё проходит при последующих сгибаниях, болевых ощущений вроде не вызывают, хотя иногда кажется, что они сильно блокируются. Стоит ли беспокоиться по ним тоже?

Здравствуйте. Щелчки без боли чаще всего нормальное явление. Если болит при этом — нужно обследоваться у ортопеда. Если клинит/блокируется сустав, то может быть стенозирующий тендовагинит или повреждение фиброзно-хрящевого треугольного комплекса. В некоторых случаях патологии не выявляют. Нужно смотреть индивидуально.

Профилактика

Чтобы избежать неприятной ситуации с щелканьем суставных соединений, просто необходимо помнить про профилактику. Легче предотвратить развитие заболевание, чем потом его лечить. К тому же цена на современные эффективные лекарства в большинстве случаев не маленькая.

Есть ряд общих рекомендаций:

  • если работа связана с длительным сиденьем, то необходимо каждые 30 – 40 минут делать перерывы – лучше всего их посвящать приседаниям или спуску-подъему по лестнице (можно заменить на потягивания, вращение сочленениями и др.);
  • когда диагностирована слабость связок, то нужно носить эластичные бинты;
  • контролировать свое питание, особенно делать акцент на потребление кальцесодержащих продуктов, с желатином и богатых на витамины;
  • чтобы избежать проблем с ногами, важно правильно подбирать обувь;
  • важно не позволять себе переохлаждаться и перегреваться;
  • когда сустав запястья щелкает, то важно пересмотреть свою нагрузку на руки, особенно, если работа связана с печатаньем текста – под сочленение понадобиться специальная подставка или, по крайней мере, кисти потребуется держать в правильном положении;
  • если вспомнить о том, что височнонижнечелюстной сустав щелкает даже от нагрузки при ораторстве, то попросту нужно давать своему речевому аппарату перерыв – касается тех, кто много разговаривает по долгу службы (учителя, профессора, актеры, дикторы и т. д.).

Мнение медиков

Врачи говорят о том, что такая проблема довольно часто встречается в их практике. Травмы наносят ущерб, и поэтому вполне логично, что, спустя месяц, руки могут попросту забыть о том, как двигаться. Вы можете заниматься домашними делами, это постепенно будет возвращать конечности в нормальное состояние. Рекомендуется заниматься упражнениями, которые связаны с мелкими деталями.

Медики заявляют о том, что за помощью в первую очередь нужно обращаться к ним. Вы должны хотя бы сказать о своей проблеме, а они уже вам помогут составить программу восстановления. Врачи также будут рекомендовать массажи и мази, которые способствуют скорейшему восстановлению функционирования руки после перелома. Травмированные кости могут срастаться долго, а после этого часто нарушается функционирование конечностей, а также мышцы тела ослабевают, суставы начинают двигаться хуже. Для того чтобы восстановительный период проходил быстрее, следует обратить внимание на следующие моменты: гимнастику, ЛФК, массажи, различные восстанавливающие мази и крема. Повторить курс можно будет примерно через полгода, с того момента, как был снят гипс.

Мнение медиков

Пройдя все этапы реабилитации, вы сможете вернуть свою руку в привычное состояние. Не занимайтесь самолечением, и не ставьте в приоритет советы из интернета, а идите сразу к врачу, который занимался вашим лечением. Он более детально ознакомлен с вашей проблемой и знает, что будет наиболее эффективным.

Вас может заинтересовать Витамины при переломах костей рукКак снять отек руки после переломаБолит рука после переломаЛФК после перелома рук

Возможные осложнения

Последствия перелома локтевого сустава можно разделить на ранние и поздние. Они перечислены в таблице.

Название осложнений Описание
Ранние 1. Кровотечение. 2. Инфицирование. 3. Травматический шок. 4. Болевой шок. 5. Столбняк. 6. Жировая эмболия. 7. Тромбоэмболия. 8. Повторное смещение отломков
Поздние 1. Тугоподвижность суставов. 2. Неправильное сращение суставных элементов. 3. Отторжение протеза. 4. Отторжение импланта в случае замены части костной ткани. 5. Боль в области травмы. 6. Внутренние пролежни. 7. Повреждение нервных стволов. Поздние осложнения характерны при неправильно проведённом лечении, несоблюдении рекомендаций врача

Поздние осложнения характерны при неправильно проведённом лечении, несоблюдении рекомендаций врача Перелом локтевого сустава требует тщательного обследования. При несвоевременном лечении развиваются осложнение, и терапия затягивается. Самое главное – это вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.