Воспаление голеностопного сустава: симптомы и лечение

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) — подвижное сочленение большеберцовой (tibia) и малоберцовой (fibula) кости с таранной костью (talus).

Причины возникновения жжения в суставах

В той или иной мере этим симптомом может сопровождаться любое заболевание, которое поражает суставы, особенно если оно имеет воспалительный характер. Но мы рассмотрим самые распространенные причины его возникновения, упомянув, в основном, те заболевания, для которых жжение в суставах – обязательный симптом.

  1. Артриты любой природы – самая частая причина возникновения жжения в суставах. При этом для ревматоидного артрита такой симптом характерен меньше, чем для реактивного. В последнем случае это постоянный признак.  Чувство жжения почти всегда встречается при болезни Рейтера – системном заболевании, возникающем на фоне хламидиоза (болезнь Рейтера – сочетание реактивного артрита, уретрита и конъюнктивита).
  2. Некоторые системные заболевания крови (например, гемофилия), дают осложнения на суставы. Это особый вид их поражения – гемартроз, который проявляется сильным жжением в суставах еще до появления болевого синдрома.
  3. Разрывы связок, хотя и не всегда сопровождающиеся воспалением, также часто становятся причиной появления жжения в суставах. Это единственная травма, для которой этот симптом является постоянным.
  4. Нарушение кровообращения в нижних отделах позвоночника. Это вызывает расстройство кровообращения и иннервации в соответствующих отделах нижних конечностей, что может стать причиной появления множества неприятных ощущений, и жжения – в том числе. Произойти такое может при остеохондрозе, компрессионных переломах, спондилезе, болезни Бехтерева и т.д.
  5. Местная  невралгия  (после переохлаждения, механического повреждения, сильной физической нагрузки, очень длительного пребывания в одной позе) далеко не всегда проявляется болью. Нередко основным симптомом этого расстройства оказывается чувство жжения в суставе и окружающих его тканях.
  6. Системные заболевания соединительной ткани с поражением суставов – не очень частая, но достаточно печальная причина появления жжения в суставах. Здесь этот симптом тоже оказывается, как правило, самым первым.

Описание и симптомы патологий суставной зоны опорно-двигательного аппарата

Длительные проявления болезненности служат поводом к проведению МРТ тазобедренного сустава. Само костное сочленение не пронизывается нервными волокнами, поэтому некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Болезненность появляется на этапе поражения или компрессирования нервных каналов, проходящих в «шарнирной» области организма. На начальном этапе появления нарушений возникают неприятные ощущения на ограниченном участке соединения бедренной кости с тазом. Если заболевание игнорируется, очаг воспаления разрастается и распространяется на соседние ткани: мышечные и сухожильные волокна, хрящевые образования, нервные и кровеносные пути.

Человек может испытывать следующие ощущения:

  • продолжительная иррадиирующая боль, не проходящая в течение нескольких дней, причину которой можно выявить на МРТ тазобедренного сустава;
  • ночная болезненность, приводящая к бессоннице;
  • желание как можно чаще менять позы, чтобы разгрузить тазовое сочленение при постоянном дискомфорте в нем.

Указанные признаки служат поводом для тщательной диагностики, а неотложная клиническая помощь требуется, если больной жалуется на такие состояния:

  • Иррадиация в пах. По проводящему каналу нерва происходит распространение пульсирующих ощущений в нижнюю часть живота и паховую зону, при воспалении сопредельных волокон затрагивается седалищный нерв.
  • Прострелы в нижнюю часть спины. Могут быть как резкими, так и тупыми, пульсирующими, ведут к ограниченности движения корпусом и тазом.
  • Распространение боли на ногу, включая коленный участок. Может проявляться ослабленностью мышц или зудящими ощущениями в кожных покровах.
  • Сцепление «шарнира», не дающее свободно двигать конечностью. Выступает признаком артритных и артрозных поражений.
  • Частичное или полное отсутствие подвижности, связанное с разрушением тканей таза или пережитым травмированием.
  • Хромота, связанная с болью небольшой интенсивности. Требует коррекции, так как изменении двигательной привычки ведет к деформации всего опорно-двигательного аппарата.

Большинство пациентов описывают такое явление, как хрустящие звуки во время смены положения тела или движения. Подобие хруста производят отдельные связки. Если звук не сопровождается неприятными ощущениями, беспокоиться не стоит. Присоединение боли требует обращения к специалисту-медику.

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

Также такая болезнь возможна и при других заболеваниях. Далеко не все люди знают, к какому специалисту обращаться при болях в голеностопе. Поэтому стоит разобраться с этим вопросом.

Читайте также:  Доктор мясников о коксартрозе тазобедренного сустава

Стоит отметить, что голеностопный сустав имеет сложное строение. Благодаря ему нога может сгибаться. А это значит, что человек может свободно ходить и бегать.

Следует отметить, что все болезни голеностопа имеют свою классификацию. Боль в голеностопе может говорить о наличии артрита или о вывихе сустава. Чаще всего врачи диагностируют именно эти болезни.

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

Если говорить о травмах этого сустава, то это могут быть:

ушибы; вывихи; растяжение; перелом; разрыв связок.

В случае разрыва связок человек ощущает сильную боль. При этом ему сложно двигаться. А сама поврежденная область становиться синего цвета.

Сама боль может быть постоянной или периодичной. При этом при любых болезнях голеностопа она усиливается во время нагрузок.

Стоит отметить, что именно малоподвижный образ жизни приводит к болезням голеностопа. Ведь связки и мышцы становятся вялыми и они готовы к большим нагрузкам. Поэтому травму может спровоцировать любое неверное положение ноги. Например, это может быть:

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

падение; ношение высоких каблуков; и другие.

Также проблемы с голеностопом чаще всего имеют люди в возрасте. Также в группе риска находятся спортсмены.

Стоит отметить, что лечение может подобрать только врач. Для начала он должен будет осмотреть пациента и диагностировать болезнь. При воспалении голеностопа может понадобиться комплексное лечение. Узнать подробнее можно тут Тут рассказано о народных способах лечения, операциях и физиотерапии.

В случае вывиха или ушиба человек может стать на ногу. Но, несмотря на это, он чувствует сильную боль.

При возникновении боли в голеностопе не нужно терпеть. Необходимо сразу показаться врачу. Для начала необходимо посетить терапевта. Именно он сможет направить человека к нужному доктору. А тот в свою очередь выпишет необходимое лечение. Травмы голеностопного сустава могут привести к серьёзным осложнениям. И об этом стоит помнить.

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

на правах рекламы имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER Мы будем Вам благодарны!

263298263298

Читайте нас в Яндекс новости. Подпишитесь.

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

Читайте нас в Дзене: это удобно

Течение заболевания

Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей.

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре.

Лечение синовита

Синовит может вызывать боль и ограничение движений в голеностопном суставе, что объясняется его строением и особенностью движений.

Норма: синовиальная оболочка тонкая и покрывает всю суставную полость за исключением хрящевых поверхностей. Если она становится толще, отдельные ворсинки и даже целые участки могут ущемляться в таранно-большеберцовой суставной щели во время подошвенного сгибания, при этом синовиальная оболочка в переднем отделе сустава, имеющая богатую чувствительную иннервацию, натягивается, что вызывает боль. Данный «эффект тракции» уменьшается после синовэктомии.

Вследствие богатой иннервации передней капсулы такие изменения, как фиброз, рубцевание или адгезивный капсулит могут вызвать тяжёлые клинические проявления.

Жалобы при импиджмент-синдроме частично обусловлены ущемлением участков синовиальной оболочки и возникающего в результате этого натяжения капсулы.

Следует учитывать, что при хронической боли и дегенеративных изменениях, синовит может вызывать клинические проявления как «напрямую», так и за счет натяжения капсулы. В связи с этим, во многих случаях синовэктомия может быть весьма эффективна, особенно когда синовиту сопутствуют рубцевание, внутрисуставные тела или остеофиты. Для точной локализации и оценки этих повреждений на первом этапе артроскопии часто необходима частичная синовэктомия.

Изменения, наблюдаемые при ревматоидном артрите голеностопного сустава, сходны с изменениями в коленном суставе, увеличиваясь, синовиальная оболочка голеностопного сустава стремится выйти за границы суставного хряща. Эта разновидность синовита, наряду с хондроматозом синовиальной оболочки, является показанием к тотальной артроскопической синовэктомии, включая задние отделы сустава.

Техника операции

Частичная синовэктомия:

  • Осмотр и пальпация.

В первую очередь выполняют осмотр и оценивают распространённость синовита. Затем с помощью щупа исследуют синовиальную оболочку для определения её консистенции и выявления спаек.

  • Синовэктомия.

Частичную синовэктомию в поражённой области сустава выполняют при помощи шейвера. Если синовит обнаружен в переднелатеральном завороте, шейвер вводят через переднелатеральный порт. В случае переднемедиального синовита шейвер устанавливают через переднемедиальный доступ.

Синовэктомию в области передней капсулы выполняют очень тщательно с использованием синовиального резектора из набора для малых суставов. Агрессивная синовэктомия большими инструментами может привести к повреждению передней капсулы сустава. Передняя большеберцовая артерия проходит непосредственно над очень тонкой суставной капсулой.

  • Дополнительные вмешательства.

В большинстве случаев необходимы дополнительные вмешательства, такие как удаление рубцов, резекция мягких тканей, вызывающих импиджмент, удаление остеофитов или обработка хряща. Дальнейшее лечение и послеоперационное ведение зависят от выполненных дополнительных вмешательств.

Тотальная синовэктомия:

  • Осмотр и пальпация.

Распространённость синовита определяется при осмотре. Для выявления рубцовых тяжей или внутрисуставных тел, полость сустава исследуют щупом. При генерализованном синовите видимость значительно ограничена.

  • Биопсия синовиальной оболочки.

При обнаружении генерализованного синовита следует выполнить биопсию синовиальной оболочки маленькими кусачками или зажимом.

  • Синовэктомия.

Для улучшения обзора в переднемедиальном компартменте синовиальным резектором выполняют синовэктомию. Если через переднемедиальный инструментальный порт переднемедиальная область сустава недостижима, может потребоваться установка вспомогательного нижнего переднемедиального порта. Для продолжения синовэктомии в дистальном направлении через этот порт можно ввести малый синовиальный резектор (из набора для малых суставов).

После смены портов (обзорный порт – переднемедиальный, инструментальный порт – переднелатеральный), синовэктомию продолжают в латеральных отделах области переднего компартмента и переднемедиальном компартменте. Для доступа к нижним отделам переднелатеральной области сустава может потребоваться установка вспомогательного порта.

  • Задняя синовэктомия.

При генерализованном синовите, необходима задняя синовэктомия. Вначале устанавливают заднелатеральный порт. Приточную канюлю оставляют в передней суставной щели. После осмотра задних отделов сустава устанавливают порт через ахиллово сухожилие, в который вводят шейвер (малый синовиальный резектор) для резекции синовиальной оболочки в задних отделах сустава. При возникновении сложностей может оказаться полезным вспомогательный заднелатеральный порт. Для завершения синовктомии в заднелатеральном компартменте сустава меняют артроскопический и инструментальный порты (артроскопический порт –транссухожильный, инструментальный порт –заднелатеральный).

  • Завершение операции.

Необходимость в дренировании сустава обычно не возникает, поскольку в послеоперационном периоде гемартроз развивается редко (особенность голеностопного сустава). Порты ушивают простыми узловыми швами.

Распечатать

Читайте также:  Лечение медицинскими банками суставов в домашних условиях

Показания к проведению артроскопии голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава при переломе таранной кости.

Наиболее часто артроскопия голеностопного сустава проводится по следующим показаниям:

Рассекающий остеохондрит

Это асептическое заболевание, характеризующееся некротизацией частей хряща и кости со временем, с дальнейшим отделением некротизировавшихся участков и образованием свободных хондральных тел. Заболевание встречается у лиц молодого возраста. В процессе артроскопии производится удаление некротизировавшихся тканей, фиксация жизнеспособных участков хряща, устранение очагов воспаления, санация суставной поверхности (дебридмент).

Импинджмент-синдром

Так именуется соударение костных структур сустава. Различают передний и задний импинджмент-синдром голеностопа, каждый из которых имеет свои особенности. В обоих случаях край большеберцовой кости соударяется с таранной костью, происходит защемление суставной капсулы и синовиальной оболочки, что сопровождается болевой симптоматикой и ограничением движений вплоть до блокады. Передний — наиболее распространен среди профессиональных спортсменов, часто интенсивно разгибающих стопу (баскетболисты, футболисты), и является следствием травм, в основном, связочного аппарата, задний – у артистов балета.

Предрасположенностью к заднему импинджменту может послужить ostrigonum — у некоторых людей бугристость таранной кости может быть отдельной костью. Импинджмент сопровождается периодическим воспалением, что впоследствии приводит к образованию костных разрастаний (остеофитов), соединительно-тканных рубцовых структур, спаек. Артроскопически удаляют остеофиты и другие патологически измененные ткани, патологические сращения. Функция сустава восстанавливается, как правило, полностью.

Повреждения хрящевой ткани

Могут быть травматической или дегенеративной этиологии, единичные или множественные, с полным отрывом частей хряща или без него. Тактика лечения избирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от сроков, причин особенностей, распространения деформаций хряща. Оценивается возможность восстановления его целостности и фиксации отделившегося фрагмента, восстановление гладкой поверхности (абразивная хондропластика, дебридмент).

Хронический синовит голеностопного сустава

Довольно частая патология, обусловленная множеством факторов, при которой болевой синдром носит постоянный ноющий характер, может наблюдаться некоторая отечность и ограничение подвижности. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава) при упорном рецидивировании лечат хирургически. Артроскопически производится полное или частичное удаление оболочки (синовэктомия). Впоследствии таким пациентам показано наблюдение и комплексное лечение во избежание осложнений.

Как избавиться от боли в суставах срочно?

Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.

Читайте также:  Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.

Местная терапия

У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.

Вопросы к врачу

Добрый день. Не могли бы порекомендовать какие-нибудь народные средства для лечения воспаления голеностопа?

Валентина Н. 57 лет, г. Челябинск

Здравствуйте. Лечение народными средствами не принесет положительного результата без терапии, назначенной врачом. Существует множество рецептов, помогающим в борьбе с воспалительными болезнями суставов, но только в том случае, если они применяются наряду с приемом лекарствпенных препаратов.

  1. Измельчить плоды шиповника и рябины, листья малины, череду, душицу, кору ивы, взятые в равных пропорциях. Все тщательно перемешать. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Употреблять вместо чая, по стакану 3 раза в день.
  2. Смешать 1 часть сока алоэ, 2 части жидкого меда и 3 части водки. Из смеси делать компресс на ночь.
  3. 100 грамм свежих березовых почек залить 200 мл рафинированного подсолнечного масла, переложить в керамическую жаропрочную посуду и поставить в духовку на 3 часа при 100 градусах. Измельчить через сито или блендером и смазывать сустав 3 раза в день.

Перед применением любых домашних средств посоветуйтесь с лечащим врачом.

Осложнения

Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Типичные виды осложнений при роже:

  • Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
  • Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
  • Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
  • Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
  • Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
  • Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
  • Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.

Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:

  • грибковые инфекции;
  • сахарный диабет;
  • лимфостаз;
  • варикозное расширение вен;
  • отеки различного происхождения;
  • гиповитаминоз или истощение организма;
  • иммунодефицит;
  • сильная интоксикация организма.

Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.

Прогноз

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава. От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.

При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие. Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.