Виды травм колена. Первая помощь и советы по реабилитации.

Основные симптомы болезней коленного сустава и методы лечения описаны в предлагаемом материале. По характерным клиническим признакам можно будет определить – какое заболевание развивается и к какому врачу целесообразно записаться на прием для прохождения полноценного лечения.

Хронические боли в колене

Хронические боли в колене развиваются постепенно. Интенсивность возрастает с каждым месяцем или годом. Боль обычно возникает во время или после повышенных нагрузок. Часто пациенты испытывают боль в начале нагрузки, то есть через несколько шагов боль уменьшается, однако при увеличении нагрузки усиливается. Хроническая боль в коленном суставе вызывается дегенерацией или воспалением сустава.

  • Первичный остеоартрит коленного сустава: износ суставного хряща. Повреждение хряща ведет к потере скользящей способности поверхностей, что в свою очередь вызывает постоянное трение в суставе. Это приводит к появлению суставного выпота, боли, снижению подвижности или скованности сустава и ограничению мобильности. Существует множество причин развития остеоартрита коленного сустава. Он может возникать как вторичный симптом после повреждения околосуставных связок или в результате неправильного положения по оси (вывернутые внутрь колени или кривоногость). Среди других причин можно назвать заболевание и воспаление.
  • Ревматоидный артрит: при ревматоидном артрите, который обычно протекает фазами, клетки иммунной системы атакуют синовиальную оболочку. Образующиеся в результате этого воспалительные вещества разрушают соединительную ткань и суставной хрящ. На ранних стадиях наблюдаются неспецифические симптомы, по которым не всегда можно точно определить артрит. Типичные симптомы: небольшое повышение температуры, потеря веса и утомляемость. Эта фаза может развиваться как постепенно, так и резко. Характерные жалобы на проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как скованность по утрам, в случае артрита коленного сустава возникают позже. Затем наблюдается появление скованности и болезненности коленного сустава. Это сопровождается покраснением, опуханием и болью.
  • Пателлофеморальный болевой синдром (боль за надколенником): данный синдром – распространенный случай проявления боли в передней части коленного сустава. Наблюдается чаще всего у молодых женщин, без каких-либо структурных изменений в суставном хряще. Вследствие различных механических причин коленная чашечка может сдвигаться наружу, что вызывает появление боли. Причиной зачастую становится чрезмерная нагрузка на сустав, например, в результате активных занятий спортом, в сочетании со слабостью мышц бедра или неправильным расположением стопы, а также дисбаланс мышц бедра.

Болезнь коленного сустава Кенига у детей

Опасная и быстро прогрессирующая болезнь коленного сустава Кенига развивается по неизвестным науке причинам. Провокационным фактором является неправильное развитие костной и хрящевой ткани внутриутробно и в течение первого года жизни. Заболевание часто ассоциировано с дисплазией тазобедренного сустава. При отсутствии лечения может привести к серьезной деформации голени и сильному искривлению ног.

Эта болезнь коленного сустава у детей развивается в течение первого года жизни. Она может быть сопряжена с рахитом и неправильной постановкой стопы. Первые признаки остеохондропатии доктор может заметить в возрасте 10 – 12 месяцев. Необходимо сразу же приступать к полноценному лечению, поскольку в дальнейшем исправить искривленные кости нижних конечностей будет очень сложно.

Врожденные

Причины врожденных патологий коленного сустава до конца не выяснены. Значительную роль в их возникновении играют генетические отклонения в процессе развития плода, а также неблагоприятное воздействие на материнский организм во время беременности. Врожденные болезни в коленном суставе бывают такими:

Артроскопия мениска коленного сустава

  • отсутствие надколенника – изолированная патология, встречающаяся редко. Обычно наряду с отсутствием надколенника у пациента наблюдается недоразвитие большеберцовой кости в области бугристости, атрофия четырехглавой мышцы и патологии мыщелков. Отсутствие надколенника провоцирует и другие сопутствующие патологии – косолапость, вывихи, проблемы с суставом голени. В других случаях сопутствующие отклонения отсутствуют и у пациента отмечается лишь отсутствие надколенника. В таком случае функция колена не нарушается, хотя видимый дефект присутствует. Пациенты жалуются на слабость в ноге, быструю утомляемость при ходьбе;
  • дольчатый надколенник – в большинстве случаев патология обнаруживается случайно, если больному делают рентгеновский снимок колена по поводу иной патологии. Преимущественно встречается у мужчин. Аномалия состоит во фрагментации надколенника на несколько частей. Внешне размеры и очертания суставного элемента остаются в норме. Обычно надколенник имеет два сегмента, но иногда встречается и фрагментация на три части. Лечения не требуется, но пациенты должны учитывать свою предрасположенность к гонартрозу, поэтому коленный сустав рекомендовано щадить;
  • врожденный вывих – обычно сочетается с другими патологиями коленного сустава и в ряде случаев может быть наследственно обусловленной патологией. Мальчики обычно имеют такое отклонение чаще, нежели девочки. При осмотре пациента выявляется смещение надколенника и напряжение четырехглавой мышцы. Движения в полной мере суставом не осуществляются, наружные мыщелки голени и бедра недоразвиты. Если отклонение не лечить, формируются икс-образные конечности, появляются признаки деформирующего артроза. Лечение оперативное;
  • вальгусная деформация колена – наследственная патология. Встречается довольно часто. При рождении у ребенка отмечается явное икс-образное искривление нижних конечностей, особо выраженное в районе коленного сустава. Рентгенограмма показывает проблемы с окостенением тканей, неправильное положение бедренного мыщелка. Обычно наряду с этой патологией обнаруживаются и проблемы в тазобедренном сочленении. Терапия зависит от степени искривления, возможно как консервативное, так и оперативное лечение патологии. Хирургическую операцию можно делать в любом возрасте;
  • варусная деформация – еще одна часто встречающаяся врожденная патология. При этом отклонении коленный сустав имеет форму буквы «о», т. е. колени искривлены наружу, а не во внутрь, недоразвит внутренний мыщелок. Операцию необходимо проводить как можно раньше (обычно в возрасте 5–6 лет), поскольку в дальнейшем развивается деформирующий артроз, что, в конечном итоге, приводит к инвалидности, развитию анкилоза и контрактур;
  • врожденная сгибательная контрактура – редко встречающаяся патология конечностей. Обычно наряду с этим дефектом встречается неправильное расположение нервов. Все особенности уточняются на МРТ. Лечение хирургическое, операцию проводят у детей старше пяти лет. Проводится пластика, рассекаются тяжи в подколенной области, на место восстанавливаются сухожилия.
Читайте также:  Можно ли есть помидоры при подагре и пить томатный сок

ВАЖНО! Врожденные дефекты необходимо диагностировать как можно раньше, поскольку наилучшие результаты от консервативного или оперативного лечения получаются именно при своевременной терапии патологии.

Диагностика болезней коленного сустава

Подтвердить предварительные диагнозы может лечащий доктор, основываясь на результатах обследования. При болезни в районе коленного сустава обращаются к инфекционисту, хирургу, травматологу, ревматологу, ортопеду. Выяснить причину и тяжесть нарушения возможно такими методами, как:

БАК-посев синовии позволяет выявить возбудителя заболевания.

  • биохимия крови;
  • иммунологическое исследование биоматериала;
  • бактериологический анализ внутрисуставной жидкости;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • МРТ и КТ;
  • артрография;
  • миелография.

Если отмечается травма, то для подтверждения диагноза и назначения лечения достаточно сделать рентгеновский снимок в 2—3 проекциях.

Травмоопасные кроссфит-упражнения

Наиболее опасными для коленных суставов упражнениями в кроссфите являются:

  • запрыгивания на ящик;
  • приседы с полным распрямлением коленных суставов в верхней точке;
  • тяжелоатлетические рывки и толчки;
  • бег на короткие дистанции;
  • прыжковые выпады с касанием коленей пола.

Перечисленные выше упражнения, сами по себе, не являются причиной травмы коленей. Они могут спровоцировать её при неразумном подходе к тренировкам. Что это значит?

  1. Не нужно резко увеличивать рабочие веса и количество повторений. Не нужно длительно работать за гранью отказа.
  2. Не нужно выполнять упражнение, если вы чувствуете дискомфорт в колене.
  3. Как минимум, нужно поменять технику выполнения на правильную, как максимум – отказаться от выполнения этого упражнения, если оно вам никак не даётся.

Как лечить воспаление сустава колена

Лечение воспаления сустава колена направлено снятие болезненных ощущений, устранение отека и недопущение осложнений. Также важно восстановить метаболизм и микроциркуляцию крови в околосуставных тканях, защитить хрящевую ткань от разрушения и стимулировать ее восстановление.

Комплексное лечение воспаления суставов колена даст наиболее устойчивый результат в избавлении от болей.

На ранних стадиях проводится сугубо консервативное лечение воспаления в суставе колена:

  • фармакотерапия;
  • физиотерапия;
  • диетотерапия.

При наличии в хряще крупных очагов эрозии, трещин и сколов, массивных скоплений экссудата, а также зарастании суставной щели остеофитами проводится оперативное лечение воспаления в суставе колена при помощи:

  • пункции;
  • шлифовки хряща;
  • артроскопии;
  • околосуставной остеотомии;
  • частичного или полного эндопротезирования.
Читайте также:  Боль в большом пальце ноги: причины и лечение

Также унять воспаление помогает введение в сустав протезов синовиальной жидкости.

Помимо основного лечения, нужно придерживаться рекомендаций врачей по поводу ортопедического режима:

  • носите удобную обувь на низком каблуке;
  • старайтесь не сидеть подолгу в позе “нога на ногу”;
  • укрепляйте мышцы и разгружайте колени при помощи упражнения “велосипед” при первой возможности;
  • одевайтесь по погоде.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики при воспалении сустава колена направлены на борьбу с отеками, болевым синдромом и трофическими нарушениями, нормализацию кровообращения и метаболизма, укрепление мышц и связок, возвращение подвижности суставу. Для этого используются:

  • импульсные токи низкой частоты (амплипульс);
  • УВЧ-терапия (токи ультравысокой частоты);
  • электрофорез (с препаратами от воспаления суставов коленей);
  • ультразвуковая терапия;
  • радоновые, сероводородные ванны и другие бальнеологические процедуры;
  • криотерапия;
  • парафинотерапия.

Перед курсом физиотерапии нужно получить направление врача: некоторые методики могут только усилить воспаление.

Массаж

Массаж при воспалении в колене показан только после снятия обострения. Если кожа чувствительна и болезненна, имеет место невылеченная травма, любое массажное воздействие строго противопоказано!

Во остальных случаях больным рекомендовано прохождение лечебного классического и лимфодренажного массажа у специалиста-реабилитолога. Стандартный терапевтический курс составляет 10 сеансов.

С разрешения врача легкий самомассаж с наружными препаратами от воспаления в суставах коленей можно делать и дома, чтобы улучшить трофику тканей. Массировать нужно не само больное колено, а всю ногу от тазобедренного до голеностопного сустава, выполняя вращательные движения без сильного нажима в течение 10-15 минут. Даже если воспаление было диагностировано только в одном колене, массировать нужно оба. Массаж стоит выполнять 1 раз в день и прекращать при первых неприятных ощущениях.

Лечебная гимнастика после воспаления коленного сустава выполняется с величайшей осторожностью и под присмотром инструктора. Начинать упражнения можно при полном отсутствии болевого синдрома (в т.ч. при сгибании) и мышечной атонии, а также выпота в сустав. Нагрузки наращиваются постоянно, а реабилитация подразумевает 3 этапа.

  1. Пассивное укрепление (до 1,5 месяцев).

    • Пациент сидит на полу с ровной спиной, ноги прямые. Коленная чашечка медленно поднимается вверх напряжением бедренной мускулатуры, и фиксируется в верхней точке на несколько секунд.
    • Исходное положение — лежа на спине, руки по швам, на ногах утяжелители. Сгибаем здоровую ногу (стопа стоит на полу), больную медленно поднимаем вверх (носок тянем к себе) до 45 градусов к полу. Фиксируем положение на 3-5 секунд.
    • И.п. — лежа на животе, ноги прямые, руки вдоль тела. Сгибаем ногу в коленном суставе на 45-90 градусов и задерживаемся на 5 секунд.
  2. Активная реабилитация (1,5-2 месяца).

    • Выполняем неглубокие приседания, насколько позволяет состояние сустава.
    • И.п. — стоя, руки на поясе. Делаем мягкие, плавные выпады вперед и назад поочередно обеими ногами.
    • Желательно: махи с эспандером (закрепляем петлю на стопе, а эспандер закрепляем на уровне примерно 20 см от пола). И.п. — стоя, руки на поясе, спина прямая. При выполнении пытаемся тянуть носок на себя.
  3. Окончательная реабилитация (до 4 месяцев).

    На этом этапе рекомендованы занятия на тренажере. Если такой возможности нет, делаем следующие упражнения:

    • И.п. — сидя на стуле, спина ровная. Сгибаем и разгибаем ноги до появления жжения или пульсации.
    • И.п. — спиной к стенке. “Съезжаем” вниз, сгибая ноги примерно на 60 градусов и фиксируемся в этом положении на 30 секунд.
    • И.п. — стоя перед стулом, руки на спинке. Держась за спинку, постепенно приседайте, так, чтобы бедро было перпендикулярно полу.

Массаж

Массажные действия позволяют снизить болевой синдром за счет ускорения кровообращения. В данном случае рекомендован точечный вид массажа, но его должен выполнять исключительно квалифицированный специалист. А в домашних условиях можно делать следующее:

  1. Присесть на твердую поверхность, вытянуть ноги. Положить под колени два теннисных мячика. Совершать движения ногами для стимуляции подколенных точек.
  2. В сидячем положении обхватить больное колено руками. Начать с легких поглаживаний, после перейти на растирающие движения.

Продолжительность массажа ‒ не более 20-ти минут. Обязательно перед процедурой смажьте колено массажным маслом или жирным кремом (можно использовать препарат в виде мази).

Лечение боли в колене

Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:

  • инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
  • артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).

Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей – оперативного вмешательства.

При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).

лекарственные средства можно применять при нарушениях функциональности ноги

Пациентам, которых беспокоит боль в суставах колен, назначают лекарственные средства, снижающие активность воспалительного процесса. Любые патологические изменения сопровождаются двумя видами активности течения процесса: активный или хронический. Но, в любом случае, присутствующее воспаление необходимо снижать. Когда коленный сустав болит, лечение может начинаться с противовоспалительных средств (Кислота ацетилсалициловая или комбинированные препараты группы салицилатов, Парацетамол, Бутадион, Ибупрофен, Вольтарен, Пироксикам). Для снижения выраженной реакции организма воспаления используются глюкокортикостероиды. Для купирования интенсивности проявления назначается анальгезирующая группа препаратов.

Лекарственные средства

Присутствие инфекционных микроорганизмов в соединяющем строении тоже может вызывать боли в колене, лечение при этом будет направлено на подавление этиологического фактора.

Патологический процесс в области колена, сопровождающийся местным повышением температуры поверхности кожи и вызывающий дискомфорт, нужно не только купировать по данным симптоматических проявлений, но и блокировать действие некоторых элементов, которые способствуют процессу воспаления.

Лечение боли в колене должно включать способы воздействия на местное трофическое движение в тканях и структурах. Следует отметить, что любое нарушение функциональности ноги сопровождается изменением состояния мышц. Поэтому необходимо уделить особое внимание их восстановлению.

Лечение боли в коленном суставе, если отмечается постепенное разрушение хрящевого покрытия, будет включать препараты, способствующие регенерации хряща. Их действие должно быть направлено на замедление болезненного изменения в этой ткани. Если болит колено, лечение, проводится с применением препаратов комплексного состава, которые усилят действие основных компонентов глюкозамина и хондроитин сульфата (Формула-С, Артрон, Терафлекс). При таком заболевании, как артроз, появляющаяся боль в коленях при лечении может прекратиться, только если фармакологическое действие будет применяться в комплексе с препаратами, снижающими воспалительный процесс и уменьшающими спазматическое напряжение мышечных тканей. Когда болит коленный сустав лечение может иметь положительный эффект только в том случае, если достигается трофическая доставка необходимых веществ в структуры синовиального соединения. Это может быть возможным при условии расслабления мышц.

Методы лечения

При получении травмы необходимо оказать доврачебную помощь больному:

  • иммобилизовать поврежденную конечность повязкой;
  • уложить больного, по возможности расположить травмированную ногу повыше (подложить подушку или валик);
  • холодные компрессы прикладывать к зоне отека на 15-20 минут;
  • при нестерпимых болях дать обезболивающий препарат;
  • транспортировать пациента в медицинское учреждение.

В клинике после предварительного осмотра проводятся:

  • рентгеноскопия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Аппаратное обследование позволит более детально определить степень полученной травмы.

Методы лечения

Консервативное лечение

Терапия определяется типом и степенью тяжести повреждения. При первой и второй ограничиваются консервативными методами. Прежде всего проводят иммобилизацию конечности: при легких формах накладывается мягкая повязка (эластичный бинт или наколенник) на один месяц, при более сложных случаях иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или специальным шарнирным ортезом длительностью на 1-2 месяца. Для купирования болевого симптома используются медикаментозные препараты и специальные кремы и мази (нестероидные противовоспалительные средства). Непосредственно после травмирования нужно делать холодные компрессы продолжительностью не более 20 минут. В первое время необходимо избегать активных движений и не держать конечность вертикально. Через пару дней после получения растяжения можно переходить на теплые компрессы, растирать колено разогревающими мазями.

Для уменьшения воспаления и отека можно делать примочки из отваров лекарственных растений.

Восстановительную терапию начинают по истечении 20 дней при легкой и средней формах травмы, а при сложной – через 2 месяца после операции. Проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. Нагрузку на больную ногу увеличивают постепенно. Рацион питания необходимо дополнить витаминными комплексами и минералами. Необходимо принимать препараты, восстанавливающие и укрепляющие связки коленного сустава.