ТОПОГРАФИЯ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Считается, что голеностопный сустав — один из самых часто травмируемых в человеческом организме. Сочленение иногда терпит повреждения, которые вызывают полную потерю способности двигаться. Оно обеспечивает пластичность и подвижность стопы, а также дает возможность человеку пребывать в вертикальном положении.

Послойное строение голеностопных областей

Слои передней голеностопной области. Кожа тонкая и подвижная. Подкожная клетчатка развита слабо. Спереди от медиальной лодыжки в толще поверхностной фасции проходят большая подкожная вена ноги вместе с подкожным нервом, а спереди от латеральной лодыжки — ветви поверхностного малоберцового нерва.

Собственная фасция является продолжением фасции голени. Утолщаясь, она формирует верхний и нижний удерживате- ли сухожилий разгибателей. От нижнего удерживателя сухожилий разгибателей к костям предплюсны идут перегородки, формирующие три костно-фиброзных канала. Медиальный канал содержит сухожилие передней большеберцовой мышцы, латеральный — сухожилия длинного разгибателя пальцев. В среднем канале проходят сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, передние большеберцовые артерия и вены, глубокий малоберцовый нерв. Сосудисто-нервный пучок лежит кнаружи от сухожилия. Внутри каналов сухожилия мышц окружены синовиальными влагалищами, которые между собой и с полостью голеностопного сустава не сообщаются.

Капсула голеностопного сустава прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей сочленяющихся костей и спереди захватывает часть шейки таранной кости.

Слои задней голеностопной области. Кожа (в проекции ахиллова сухожилия) плотная, при подошвенном сгибании стопы на ней образуются поперечные складки. Подкожная клетчатка развита слабо. В ней находятся поверхностная фасция и пяточная сеть, образованная ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Собственная фасция охватывает пяточное {ахиллово) сухожилие двумя пластинками. Сухожилие прикрепляется широким основанием к пяточному бугру. Между ними располагается синовиальная сумка.

Причины остеоартроза голеностопного сустава

Причиной дегенерации хряща голеностопного сустава может быть непомерно большая физическая нагрузка. Патологические изменения развиваются в самом хряще. В этом случае сустав может повреждаться даже при нормальных механических нагрузках. Изменение хрящевой ткани могут вызвать различные нарушения обмена веществ. Дегенеративно-воспалительный процесс может развиться после травм: внутрисуставного перелома, кровоизлияния в сустав, частичного разрыва капсул и связочного аппарата.

Поскольку в суставном хряще отсутствуют сосуды и нервные окончания, при его разрушении пациент не ощущает боли. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени часто проходит незаметно для человека. Хрящ в процессе развития артроза становится рыхлым. Он отстает от кости в форме чешуек. При этом образуется хрящевой детрит – продукт распада хряща.

Кусочки хряща, плавая в суставной щели и попадая между трущимися поверхностями сустава, стирают хрящевую ткань и синовиальную оболочку суставной капсулы, словно наждачная бумага. В результате развивается синовит – воспаление суставной оболочки. Она начинает продуцировать большое количество внутрисуставной жидкости, в результате хрящ разрушается ещё больше. Разрушается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени.

При развитии синовита сустав отекает. Он становится горячим на ощупь. Из-за повреждения капсулы возникает боль. По мере разрушения хряща обнажается костная ткань. В ней нарушается кровообращение, что вызывает ноющую сильную ночную боль.

В процессе развития остеоартроза в голеностопном суставе образуются костные разрастания – остеофиты. Их присутствие приводит к деформации сустава и ограничению подвижности в нём. Развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

В клинической картине заболевания возможны «стартовые боли», когда боль в суставе усиливается в начале движения, а спустя некоторое время уменьшается или вовсе исчезает. На начальном этапе заболевания боли в голеностопном суставе появляются только после нагрузки на сустав, но вскоре становятся постоянными.

Читайте также:  Без операции и боли. Новые методы лечения косточки на стопе

Голеностопный сустав: анатомия сустава человека, строение, мышцы и кости голеностопа

Голеностопный сустав имеет сложное строение и кровообращение, мощный сухожильно-связочный аппарат. Он соединяет голень и стопу.

Анатомия голеностопного сустава:

  • Внутренняя поверхность. Находится со стороны медиальной лодыжки.
  • Наружная. Располагается со стороны латеральной лодыжки.
  • Передняя. Соединена с передней поверхностью голени и тыльной стороной стопы.
  • Задняя. Образована ахилловым сухожилием, которое может выдержать вес до 400 кг.

Голеностоп представлен не только костями, но также мышечной массой, связками, сухожилиями и кровеносными сосудами.

Кости голеностопного сустава обеспечивают функциональность соединения. Сочленение состоит из двух больших костных структур – большеберцовой и малоберцовой, к которым прикрепляются таранная и кость стопы.

Нижний отросток берцовой кости вместе с таранной костью являются основой голеностопного сустава.

С внутренней и наружной стороны голеностопа есть костные выступы – лодыжки. Есть медиальная и латеральная. Первая образована нижней частью большеберцовой кости. Латеральная сформирована малоберцовой костной структуры, к ней крепятся фасции и сухожилия.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Функциональные особенности

Голеностопный сустав участвует в формировании центра тяжести, на него равномерно распределяется вес тела человека. Он выдерживает самую большую нагрузку и постоянно находится под давлением.

В голеностопе возможно движение на 60-90˚. Ни одно сочленение не может сгибаться так сильно. Голеностопный сустав отвечает за такие движения:

  • вокруг оси;
  • движение стопы внутрь и наружу;
  • сгибание и разгибание стопы.

Благодаря высокой амплитудности движений голеностоп выполняет множество важных функций. Без него невозможно было бы находиться в вертикальном положении или передвигаться.

Голеностопный сустав выполняет такие функции:

  • Амортизация. На опорно-двигательный аппарат, в частности, на позвоночник приходится большая нагрузка. Именно голеностоп отвечает за равномерное распределение веса человека на ступни. Суставная капсула защищает другие суставы, например, коленный или тазобедренный от резких движений.
  • Плавность движений. Благодаря голеностопу во время спуска или подъема по лестнице движения получаются плавными. В ахилловом сухожилии находится жидкость, которая предотвращает трение.
  • Устойчивость. Голеностоп имеет мощный сухожильно-связочный аппарат. Благодаря этому при перемещении по неровной поверхности человек не теряет устойчивость.

Из-за сложного строения голеностоп часто подвергается травмам. При травмировании данного сочленения теряется подвижность стопы.

Методы исследования

Для выявления патологических процессов в голеностопном суставе существует множество методик обследования. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и инструментальной диагностики.

Обследование включает:

  • Рентгенографию. Это наиболее доступный и информативный метод диагностики. Делается снимок сустава в нескольких проекциях, на которых видны любые повреждения.
  • Ультразвуковое исследование. Этот способ используется редко, поскольку голеностоп небольшой по размеру. По результатам обследования можно обнаружить отек, кровоизлияние, а также увидеть состояние сухожильно-связочного аппарата.
  • КТ. Это достоверный способ для оценки состояния костной системы. Можно обнаружить новообразования, переломы, вывихи, подвывихи и ушибы. Наиболее информативна КТ при артрозе.
  • МРТ. Как и при КТ, можно увидеть состояние костей, хрящей и связок. Методика информативная, но дорогостоящая.
  • Атроскопия. Методика малоинвазивная, предполагает введение камеры в капсулу сустава.
Читайте также:  Народные средства для лечения подагры на ногах и руках

В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные анализы.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

  • воспаление;
  • механическое повреждение;
  • инфекционные процессы;
  • онкологические новообразования.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Диагностика

Иногда симптомов недостаточно, чтобы установить верный диагноз, особенно когда перелом незначителен. Для полного установления истины требуется дополнительная диагностика. Как и любое повреждение, перелом голеностопного сустава требует выполнения рентгеновского снимка. На нем часто видно грубую патологию, подвывих стопы, степень смещения, наличие отломков.

При более сложных ситуациях, когда есть повреждение связок или подозрение на перелом, отсутствующий на рентгене, показано проведение КТ или МРТ.

Расшифровка результатов

Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:

  1. Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
  2. Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
  3. Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
  4. Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.
Расшифровка результатов

Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.

Часто встречаемые болезни и их симптомы

Развитие заболеваний сустава сопровождается неприятными проявлениями, которые требуют быстрого лечения. Каждый недуг предполагает различные симптомы, которые отличаются по степени выраженности, методам диагностики и терапии. При появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. Заболевания суставов и их симптоматика описаны подробнее в таблице:

Название недуга Суть развития болезни Сопровождающие проявления
Перелом лодыжки Дельтовидная связка недостаточно развита и при движении внутрь или наружу неспособна удержать сустав Сильная боль
Косточка опухла
Невозможно опереться на больную ногу
Тендинит Нижний участок (ахиллово сухожилие) поражено воспалительным процессом Болевое проявление при движении стопой
Артрит Воспаление суставной сумки голеностопа Болезненность движений, усиливающаяся в ночное время
Деформирующий артроз Нарушение плавности движений из-за образования неровной поверхности на кости Костный нарост на поверхности сустава (остеома)
Сильная боль при движении
Синдром тарзального канала Тарзальный канал повреждает невралгия Болезненные ощущения при наступлении на больную ногу
Растяжение связок Вследствие резкого и сильного сгибания в правый или левый сустав происходит излияние крови Боль в состоянии покоя и при движении
Ограничение подвижности
Боковая область отекает
Эпидермис покраснел
Обызвествление Ушковидная поверхность страдает от отложения кальция Дискомфорт при движении
Психосоматика Проблемы провоцируют негативные эмоции и стресс Отечность
Болевые ощущения

Связки голеностопа

Анатомия связок также достаточно сложная, поскольку они выполняют ряд важных функций. Данные формирования соединяют между собой все структурные компоненты голеностопа, тем самым обеспечивая весь объем движений. Сами сухожилия прочные и переплетаются между собой специальным образом, формируя мощную сеть, которая отвечает за подвижность, при этом делая ее максимально безопасной.

Читайте также:  Массаж при грыже грудного отдела позвоночника

Связочный аппарат голеностопного сустава выглядит следующим образом:

  1. Боковые связки, которые локализуются снаружи: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая.
  2. Дельтовидная связка, которая также носит название внутренней боковой. Данное формирование – самое мощное среди всего связочного аппарата голеностопа, поскольку соединяет пятку с голенью.
  3. Межкостное сухожилие, удерживающее обе берцовые кости.
  4. Задняя нижняя связка является продолжением предыдущей и предназначена для предупреждения чрезмерного вращения голеностопа внутрь.
  5. Эту функцию также осуществляет поперечное сухожилие.
  6. Для предупреждения ротации сочленения наружу имеется передняя нижняя межберцовая связка.

Сухожилия голеностопного сустава достаточно мощные, поскольку они являются одним из самых главных компонентов в осуществлении функции передвижения. В результате этого они должны быть стойкими к физическому воздействию, чем обусловлены особенности их структуры.

Что показывает УЗИ голеностопного сустава?

Костные элементы

Голеностопный сустав имеет сложное строение и кровообращение, мощный сухожильно-связочный аппарат. Он соединяет голень и стопу.

Анатомия голеностопного сустава:

  • Внутренняя поверхность. Находится со стороны медиальной лодыжки.
  • Наружная. Располагается со стороны латеральной лодыжки.
  • Передняя. Соединена с передней поверхностью голени и тыльной стороной стопы.
  • Задняя. Образована ахилловым сухожилием, которое может выдержать вес до 400 кг.

Голеностоп представлен не только костями, но также мышечной массой, связками, сухожилиями и кровеносными сосудами.

Кости голеностопного сустава обеспечивают функциональность соединения. Сочленение состоит из двух больших костных структур – большеберцовой и малоберцовой, к которым прикрепляются таранная и кость стопы.

С внутренней и наружной стороны голеностопа есть костные выступы – лодыжки. Есть медиальная и латеральная. Первая образована нижней частью большеберцовой кости. Латеральная сформирована малоберцовой костной структуры, к ней крепятся фасции и сухожилия.

Болит голеностопный сустав: причины, симптомы и методы устранения боли

Ежедневно человек делает тысячи шагов, проходит большие расстояния. Голеностопный сустав достаточно часто подвергается перегрузкам и травмам. Боль может быть резкой либо постепенно нарастающей. Болит голеностопный сустав как лечить? Разберемся, почему появляются болевые ощущения, и найдем самые эффективные методы терапии.

Боль в области голеностопного сустава

Этиология болевых ощущений

Причины появления боли в области голеностопа могут быть разными. Их можно разделить на две большие группы:

Болит голеностопный сустав: причины, симптомы и методы устранения боли

Боль в пораженной конечности при травматизации резкая и сильная, также существуют дополнительные характерные симптомы для каждого вида травм. Чаще всего такой вид патологии встречается у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом.

Нетравматические поражения, приводящие к появлению болевых ощущений, в свою очередь, делятся на следующие заболевания:

Постоянная боль при ходьбе развивается в случае, когда есть пяточная шпора, плоскостопие либо косолапость.