Синовит коленного сустава лечение — Суставы

В статье собрана информация теме: ворсинчатый синовит коленного сустава лечение. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Что такое синовит коленного сустава

Это воспаление внутренней оболочки коленного сустава, которая выстилает суставное пространство. Болезнь сопровождается накоплением в полости экссудата – образованием синовиальной кисты.

При отсутствии патологии жидкость выделяется умеренно, однако когда функции органа нарушаются, объем серозного экссудата значительно увеличивается. Виллонодулярный синовит характеризуется не накоплением жидкости, а увеличением объема тканей синовиальной оболочки с образованием ворсинок, узлов.

Что такое синовит коленного сустава

Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней) – М65.

Симптомы

Признаки развития синовита можно распознать даже без медицинского образования. Данное заболевание обладает ярко выраженной симптоматикой, игнорировать которую даже у самого ответственного на работе и устойчивого к болезненности человека просто не получится.

  • Отек колена – распознается визуально, ощущается по напряженным, плотным по сравнению с нормальным состоянием, тканями.
  • Воспаление – колено может покраснеть, повышается температура – локально или в общем.
  • Болезненность – при попытке согнуть или полностью разогнуть колено сильная боль. К концу дня она может несколько снижаться за счет вырабатываемых организмом гормонов, но при нарушении покоя резко усиливается.

Причины развития синовита могут иметь самую разную этиологию: от травмы до развития доброкачественной опухоли на синовии, когда ткань начинает неконтролируемо разрастаться и в итоге затрудняет движение колена. В последнем случае, лечение заключается исключительно в хирургическом удалении новообразования.

У детей синовит чаще всего развивается после травм, как аллергическая или аутоиммунная реакция, либо как следствие перенесенной ангины или фарингита, когда суставы воспаляются по ревматическому типу. В последнем случае, заболевание носит инфекционный характер и требует взвешенных терапевтических решений. В противном случае инфекция может укорениться в тканях сустава и приобрести хроническую мигрирующую форму.

Симптомы

Ребенок будет жаловаться на общую слабость, невозможность согнуть колени, болезненность и плохое самочувствие в связи с повышением температуры тела. Отек может локализоваться как на уровне пораженного сочленения, так и раздаться по всей конечности. Если патологию выявить на ранней стадии, то она хорошо поддается лечению и уже через 7-10 дней ребенок будет снова здоров без каких-либо последствий.

По характеру протекания различают:

  1. Острый синовит коленного сустава – может иметь как травматическую, так и инфекционную этиологию. Характеризуется сильной болезненностью, повышением температуры, развитием обширного воспалительного процесса.
  2. Хронический синовит коленного сустава – характерен для хронического протекания заболеваний суставов, нарушений обмена веществ, связанных с изменениями в околосуставной синовии.

Во втором случае выраженность симптоматики будет слабовыраженной с обострениями и ремиссиями. Острый синовит развивается стремительно, иммобилизуя пораженный сустав и отличаясь сильными болезненными проявлениями.

По характеру выраженности симптомов:

  • Умеренный синовит коленного сустава – здесь не свойственно повышение температуры и покраснения над воспаленным участком. Интенсивность проявления снижена, что дает пациенту надежду, что проблема решиться сама собой. Как правило, болезненность развивается по прошествии нескольких дней.
  • Выраженный синовит коленного сустава – характеризуется сильным отеком и гиперемией тканей, выраженной болезненностью. Игнорировать его проявления невозможно, так как больной фактически лишается возможности нормально передвигаться и просто опираться на воспаленное колено.

Какие еще виды синовита различают? Их несколько в зависимости от этиологии и особенностей локализации.

Симптомы
  • Посттравматический синовит коленного сустава развившийся в результате травмирования синовии. Может быть острым, хроническим, а также инфекционным, если в результате несчастного случая внутрь попала инфекция. Кстати, занести инфекцию в сустав можно и при неаккуратном выполнении пункции или инъекции.
  • Экссудативный синовит коленного сустава часто становится причиной травмы синовиальной сумки. В последствие объем вырабатываемой жидкости сильно увеличивается, что приводит к деформации стенок и утолщению тканей. Требует качественного лечения, в противном случае может стать причиной развития деструктивных процессов в прилегающих хрящах и костных тканях.
  • Супрапателлярный синовит коленного сустава означает, что синовиальная капсула (иначе ее еще называют бурса) располагается над суставом. Супрапателлярный бурсит синовит коленного сустава часто становится уделом спортсменов и танцоров, для кого травматизация колена является постоянным фактором риска. В запущенных случаях подобные патологии лечат не только терапевтически, но и хирургическим способом.
  • Виллонодулярный синовит коленного сустава – патологический процесс, приводящий к разрастанию тканей синовии и образованию доброкачественной опухоли. Удаляется путем хирургического иссечения.

Независимо от природы заболевания, воспаление синовии требует к себе самого внимательного отношения. Полное обследование позволит выяснить полную клиническую картину протекания патологии и назначить соответствующее лечение.

Надо отметить, что способов в данном случае будет довольно много и от пациента потребуется выполнение целого спектра врачебных рекомендаций.

Симптоматика и диагностика

Форма Признаки
Острая асептическая. Образуется отек, изменяется внешний вид коленного сустава. Отек небольшой, но заметный. Следующий признак – это ограничение сгибательно-разгибательных движений в суставе. Могут возникнуть болевые ощущения или их может почти не быть, например, если это умеренная форма.
Острая инфекционная. Сильная пульсирующая боль, повышение температуры тела и температуры в пораженной области, выраженный отек сустава, изменение пигментации кожного покрова. При инфекционной форме суставная жидкость приобретает характерный мутно-зеленый цвет из-за наличия гноя.
Хроническая. Может проходить почти бессимптомно. Пациенты чувствуют быструю утомляемость при ходьбе, неприятные ощущения в поврежденном суставе.

После проведения обследований и выявления причины назначается лечение. Воспаление синовивальной оболочки обнаружить просто. Но трудность, с которой сталкиваются медики при диагностике синовита – определение причины, вызвавшей заболевание. Чтобы выявить причину и в дальнейшем назначить правильное решение, врачи тщательно изучают анамнез пациента и проводят следующие обследования.

  1. Консультация врача, внешний осмотр, пальпация.
  2. Анализы: общие, имуннологические, биохимические.
  3. Аппаратные обследования: УЗИ, МРТ, рентгенография.
  4. Биопсия суставной жидкости (по показаниям).

Лечение синовита делится на два этапа – устранение причины воспаления и его последствий.

Особенности лечебной физкультуры

Комплекс специальных упражнений назначается лицам с диагнозом «синовит левого коленного сустава» и помогает улучшить локальное кровообращение, а также укрепить мышцы.

Особенности лечебной физкультуры

Обратите внимание! ЛФК проводится только вне обострения или при стихании симптоматики.

Используются облегченные упражнения. Темп выполнения упражнений — средний.

Особенности лечебной физкультуры

Упражнения должны выполняться сидя или лежа. Переворачиваться можно на бок или на живот. Когда болевой синдром регрессирует, нагрузка может быть увеличена.

Продолжительность лечебной гимнастики в начале лечения варьируется от 10 до 12 минут. С течением времени длительность составляет 35-45 минут.

Особенности лечебной физкультуры

ЛФК после операции

После артроскопии больному назначается комплекс упражнений, способствующий быстрому восстановлению функций ноги. Когда именно можно приступать к гимнастике, подскажет врач.

Особенности лечебной физкультуры

Правильно выполнить упражнения поможет инструкция. Она дана в таблице.

Таблица 3. Упражнения при синовите коленного сустава:

Особенности лечебной физкультуры
Упражнение Описание

Сгибание и разгибание колена

Принять горизонтальное положение, расслабиться. Ногу поднимать нужно невысоко. Количество подходов — 10.

Напряжение мышц бедра

Принять горизонтальное положение, расслабиться. Затем принять удобную позу, расслабить и напрячь мышцы. Количество подходов — 5-6.

Поднятие и опускание ноги

Принять горизонтальное положение, медленно поднять конечность на 45-50 сантиметров от пола, затем так же медленно опустить ее. Количество подходов — 10.

Отведение пораженной ноги

Лечь на бок со стороны здоровой ноги, отвести пораженную конечность вверх. Количество повторов — 5-6.

Выполнение полуприседов

Встать на больную ногу, сделать полуприсед. Второй конечностью сделать несколько вращательных движений. Упражнение выполняется в течение 60 секунд.

Если присутствует боль, гимнастика при синовите коленного сустава не выполняется.

Когда состояние стабилизируется, рекомендованы пешие прогулки. Расстояние — до 600-700 метров. Ходить нужно 2-3 раза в неделю. Скорость — медленная.

Клиническая картина

Обычно симптомы синовита коленного сустава проявляются через 3 суток после попадания инфекции в эту зону или получения травмы. К основным признакам аномалии относят следующее:

  • Тянущие болевые ощущения;
  • Нарушение формы сустава;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Увеличение сустава;
  • Покраснение кожи в больной области.

Интенсивность проявлений недуга зависит от множества факторов. Нередко признаки синовита коленного сустава усугубляются общей слабостью, увеличением температуры, нарушением функций различных органов.

Симптомы патологии зависят от особенностей воспалительного процесса. Острый синовит развивается в течение нескольких часов или дней. Если у человека наблюдается инфекционное воспаление, возникают такие симптомы:

  • Существенное увеличение области сустава;
  • Появление красной и горячей припухлости;
  • Боль при сгибании ноги;
  • Появление хромоты при движении;
  • Ухудшение общего состояния – слабость, боли в мышцах, тошнота, увеличение температуры.

Патология развивается довольно быстро. Отек сустава и нарушение самочувствия обычно возникают на протяжении нескольких часов. Максимальный дискомфорт и боль сопровождают гнойную инфекцию.

При травматическом характере болезни симптомы тоже появляются довольно быстро. В этом случае преобладает прогрессирующий отек, болевые ощущения при пальпации, снижение двигательной активности в колене. У человека ухудшается общее самочувствие.

Неинфекционная форма недуга развивается медленнее – на это может уйти несколько недель. Вначале у человека возникает небольшая боль, которая появляется при нагрузке на пораженный сустав. Также наблюдается нарастание отечности, сустав деформируется, ощущается заметный дискомфорт.

При появлении таких признаков нужно сразу обратиться к терапевту. На основании анамнеза патологии специалист направит пациента к хирургу, ревматологу, ортопеду.

Хроническая форма патологии встречается довольно редко. Для нее характерны такие проявления:

  • Хруст в суставе;
  • Частые микровывихи;
  • Сильная утомляемость ног;
  • Снижение подвижности конечности.

При этой форме недуга температура тела остается нормальной. По мере прогрессирования процесса у человека могут возникать симптомы водянки и аномальные процессы в связках.

Характерные признаки патологического процесса

Виллонодулярная форма синовита сопровождается признаками, которые характерны для многих заболеваний, поражающих суставы человека. К отличительным характеристикам относятся такие симптомы, как:

  • Наличие подвижного новообразования под кожными покровами;
  • Аллергические проявления на пораженном участке;
  • Сильная режущая боль при сгибании сустава;
  • Отечность тканей по периметру колена.

Основным отличием виллонодулярного синовита является наличие подвижных новообразований под кожными покровами. Они имеют круглую форму, упругие на ощупь. Если пациент отмечает появление нескольких шариков, необходимо посетить специалиста. Возможным осложнением является злокачественный процесс в организме.

Все формы синовитов сопровождаются аллергическими проявлениями на пораженном суставе. Это связано с активизацией аутоиммунной системы. При этом происходит накопление антител на участке, который организм посчитал опасностью. Данное скопление сопровождается появлением множества высыпаний на колене. Сыпь сильно чешется и имеет все признаки аллергической реакции.

Виллонодулярная форма синовита сопровождается резкой режущей болью в области пораженного сустава. Необходимо учитывать, что данная патология может развиться не только в коленной области, но и в голеностопе ноги. При этом человек теряет подвижность одной конечности. Если процесс вовремя не пролечивается, возможно получение инвалидности.

При этом заболевании происходит отекание коленного сустава по периметру. Отек не имеет четких границ. Кожные покровы горячие, красные. Данное явление характерно и для бурситов. При бурсите отек имеет четкие границы.

Диагностика патологического процесса

Характерные признаки патологического процесса

Виллонодулярная форма синовита требует от врача тщательной диагностики. Для определения характера заболевания производится забор таких жидкостей, как:

  • Кровяная жидкость;
  • Синовиальный секрет.

Основное внимание уделяется кровяной жидкости. В крови пациента необходимо исследовать количественный и качественный состав. При аутоиммунных изменениях в организме кровь имеет антитела. В некоторых случаях имеются соединения антитела с антигеном. Такое изменение влияет на онкологический характер патологии.

Дополнительным исследованием является взятие пробы синовиального раствора. При виллонодулярном синовите он имеет красно-коричневую окраску. Это происходит из-за скопления эритроцитов в полости синовиального мешка. Также пункция необходима для обнаружения дополнительных примесей в синовиальном растворе.

Виллонодулярная форма синовита хорошо выявляется при ультразвуковом исследовании. На современных аппаратах, имеющих цветовое разрешение, хорошо видно изменение окраски оболочки синовиального мешка. Его стенки увеличены, форма изменена. На поверхности оболочки просматриваются ворсинистые образования. На изображении можно рассмотреть и свободные ворсины, заполненные жидкостью.

Для определения характера синовита необходимо провести биопсию синовиального мешка. Ткани, полеченные при биопсии, направляются в лабораторию. Медики изучают полученный материал на появление многоядерных клеток. Данные клетки указывают на наличие онкологического процесса в суставе.

Источники

  • -villonodular-synovitis
  • -sinovita/

Лечение синовита коленного сустава

Для снятия боли до обращения к врачу можно приложить холодный компресс (не более, чем на 15 минут).

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава может включать:

  • НПВП для купирования боли (индометацин, кетопрофен, кетонал, бруфен, быструмкапс).
  • Глюкокортикостероиды с целью снятия острого болевого синдрома (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон) – в форме инъекций в полость сустава.
  • Антибактериальная терапия (макролиды – джозамицин, эритромицин, цефалоспорины – цефамандол, цефалексин, тетрациклины – доксициклин, оксациллин) – при инфекционной этиологии синовита. Выбор препарата осуществляется на основании данных, полученных при исследовании пунктата синовиальной жидкости и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • Сульфаниламиды и прочие синтетические антибактериальные препараты (метронидазол, сульфален) – в качестве первой линии терапии при отсутствии данных о возбудителе заболевания.
  • Препараты для улучшения кровообращения и регенерации тканей, венотоники (гепарин) – в виде инъекций или наружного нанесения.
  • Хондопротекторы, стимуляторы восстановления хрящевой ткани (румалон, артра) длительно (не менее 3 месяцев).
  • Ингибиторы протеолиза (препараты для снижения проницаемости клеток) – аминокапроновая кислота, лизоцим, лидаза, коллагеназа, трипсин). Используются для лечения хронической формы синовита.
  • Наружная терапия – мази с НПВП (диклак, диклофенак, вольтарен-гель, фастум-гель, индовазин), при наличии ран или ссадин – обработка колена антисептиками (хнифурил, ихтаммол), гепариновая мазь.

Физиопроцедуры и аппаратное лечение синовита может включать:

  • Электро- и фонофорез с препаратами глюкокортикостероидов, гепарина.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ (после снятия острых симптомов).
  • Массаж, ЛФК.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения и осложнения течения синовита рекомендуется операция – частичная или полная синовэктомия с последующей восстановительной терапией.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения широко применяются как в послеоперационном периоде, так и параллельно проводимой консервативной терапии:

  1. Быстро восстановить сустав после операции поможет такой рецепт: соединить 200 г. свиного жира и стакан измельченной травы окопника (свежей), перемешать. Мазь можно втирать в больную зону несколько раз в день.
  2. Внутрь в качестве противовоспалительного средства можно принимать сбор: смешать траву зверобоя, чабреца, омелы, листья эвкалипта, толокнянки, траву душицы, пижмы, чистотела, а также корни валерианы, алтея и аира. Ложку смеси заваривать в стакане кипятка, и после того, как средство настоится, принимать его после еды. Указанное количество настоя необходимо делить на 2 приема.
  3. Регенерации тканей способствует маска: яйцо хорошо взбить, добавить 2 ложки соли, после чего смазать колено и покрыть его хлопчатобумажной тканью. Через 30 минут можно вымыть ногу.
  4. Эффективное противовоспалительное средство – смесь лимона, сельдерея и чеснока. Для приготовления пропустить через мясорубку все ингредиенты (лимон – 3 шт., чеснок – 100 г, корень сельдерея – 200 г.), а затем залить массу водой (до заполнения 3-х литровой банки). Настоять пару часов и пить по 60 мл. до еды 3 раза в сутки. Курс лечения – месяц.

Образ жизни после операции

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

  • Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
  • В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
  • В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
  • Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
  • Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
  • Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
  • Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Профилактика синовита

Предотвращение воспалительных процессов в суставах возможно при своевременном и полном излечении инфекционных болезней, соблюдении здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок с исключением повреждения колен.

В любой травмоопасной ситуации необходимо защищать область суставов специальными наколенниками, а также уделять внимание укреплению мышц, связок и повышению прочности сустава.

Диагностика и лечение

Терапия заболевания назначается после выяснения причины патологического процесса. Основным методом диагностики является пункция сустава для забора синовиальной жидкости и изучения ее состава.

Диагностика и лечение

При инфекционном артрите в экссудате находят патогенные микроорганизмы, лейкоциты, примесь гноя. Асептическое воспаление может сопровождаться повышением вязкости синовиальной жидкости за счет большого содержания белка, иногда обнаруживают следы крови.

Дополнительно назначают рентгенографию и УЗИ сустава, артроскопию, цитологическое исследование и биопсию синовиальной оболочки.

Диагностика и лечение

Здоровый тазобедренный сустав справа и измененный дистрофически-воспалительным процессом слева

Диагностика и лечение

Лечение синовита тазобедренного сустава включает:

При заболевании синовитом самолечение не приведет к желаемым результатам, а может значительно ухудшить состояние больного. Методику лечения врач подбирает согласно присутствующей симптоматике и стадии, в которой находится недуг.

Диагностика и лечение

Реактивный синовит тазобедренного и коленного суставов лечат медикаментозными препаратами или при помощи оперативного вмешательства. Операция при лечении синовита обязательно должна сопровождаться лекарственным курсом, корректирующим патологии метаболических процессов и восстановительным комплексом процедур.

Одной из провоцирующих причин коленного или тазобедренного воспаления может быть артрит. В таком случае доктор назначает противовоспалительный курс терапии в совокупности с болеутоляющими препаратами.

Диагностика и лечение

Однако все зависит от степени тяжести недуга. Если заболевание запущено, врачи советуют удалить поврежденные ткани. Такая операция относится к артроскопической хирургии.

По присутствующим симптомам и результатам обследований различают несколько видов этой болезни, синовит бывает:

Диагностика и лечение
  • Реактивный синовит коленного сустава;
  • инфекционный синовит;
  • теносиновит;
  • аллергический синовит.

Для того чтобы установить наличие именно этого заболевания, необходимо, прежде всего, выявить причины, которые привели к развитию патологии. Для этого требуется пункция синовиальной жидкости и ее подробный анализ.

Диагностика и лечение

В результате исследования оценивают внешний вид и свойства жидкости, наличие в ней патогенных микроорганизмов.

В ходе проводимых биохимических исследований определяют состояние синовиальной оболочки (степень проницаемости ее мембран, состояние кровеносных сосудов в данной области).

Диагностика и лечение

Если присутствуют какие – либо отклонения от нормы, синовиальная жидкость меняет свои свойства, становится более вязкой. Это способствует нарушению функциональности сустава, развитие воспалений в его области.

Для диагностики необходимо провести и визуальный осмотр пациента, в ходе которых определяются внешние признаки заболевания. Так же врач проводит подробный опрос с целью выявить наличие заболеваний, которые могут привести к развитию синовита.

Проводится ряд дополнительных исследований, таких как атроскопия, биопсия, цитологические исследования.

Профилактика

Предупредить вторичный синовит можно, если исключить все предрасполагающие факторы. Важно поддерживать здоровье коленных суставов.

Рекомендации по профилактике синовита коленного сустава:

  • поддерживать физическую активность, умеренно нагружать колени (езда на велосипеде, пешие прогулки, плаванье);
  • при занятиях спортом обязательно делать разминку;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать травм;
  • вовремя лечить воспалительные и другие болезни суставов;
  • правильно питаться, в рационе должны присутствовать витамины А, С, Е, полезен желатин, мясно-костные бульоны.

Здоровое питание и рациональные физические нагрузки помогут предотвратить наступление тяжелого недуга.

Не стоит затягивать с посещением врача при синовите, поскольку от своевременности терапии зависит состояние коленного сустава.

Профилактика синовита коленного сустава

Чтобы снизить риск развития недуга, нужно чередовать физические нагрузки с отдыхом и избегать травмирования коленных суставов. При сидячей работе нужно делать периодические разминки. А также профилактика синовита подразумевает правильное питание и отказ от вредных привычек. При развитии патологий суставов противопоказана баня и переохлаждение.

Снизить риск поражения сустава помогут такие меры:

  1. Каждую травму и ушиб необходимо лечить у узкого специалиста, не допуская осложнений.
  2. При имеющихся хронических и инфекционных заболеваниях следует прислушиваться к организму и обращаться к врачу при первых тревожных сигналах.
  3. Старайтесь носить удобную обувь, а при физических нагрузках – фиксировать суставы наколенниками.

Предотвратить заболевание не сложно, важно придерживаться определенных правил, и своевременно обращаться к специалисту. Обнаруженный на ранней стадии синовит, легко поддается лечению, и приносит наименьший дискомфорт.

Если пациент не торопится пройти консультацию у врача и занимается самолечением, вполне вероятно, что заболевание приобретет тяжелую форму, спровоцирует ряд грозных осложнений или даже станет угрозой для жизни, так как разовьется сепсис на фоне гнойного воспаления.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Узнай о:

  1. Застарелый разрыв мениска коленного сустава — Суставы
  2. Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях народными средствами
  3. Чем лечить мениск коленного сустава в домашних условиях
  4. Защемление нерва в коленном суставе лечение симптомы причины