Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

Изначально постановка правильного диагноза сложна. Требуется ряд исследований. Болевой синдром возникает в любом отделе, затрагивается ягодичный отдел, крестцовый, бедренный либо коленный. Появление боли говорит о нарушении в работе тазобедренного сустава. Боль способна начинаться медленно, носить ноющий характер. Либо, наоборот, носить острый характер. Остеоартроз тазобедренного сустава – коварное заболевание, лечение которого требует времени.

Механизм развития заболевания

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, покрытых гладкими хрящами. Они обеспечивают плавное скольжение головки при движении.

Строение тазобедренного сустава

Под влиянием ряда факторов ткани сустава стареют быстрее:

  1. Начинается патология с изменения состава суставной жидкости.
  2. Происходит нарушение обмена веществ, «голодание» и гибель клеток хряща (хондроцитов).
  3. Со временем суставная поверхность разрыхляется, теряет упругость и прочность, трескается.
  4. Ухудшаются амортизирующие функции хряща, увеличивается давление на кости.
  5. Отломившиеся кусочки хряща провоцируют развитие воспаления и реактивного синовита (воспаление оболочки сустава после перенесенного инфекционного заболевания – гриппа, энтеровирусной инфекции, кори и др.).
  6. Костная ткань уплотняется, в ней появляются очаги ишемии (нарушенного кровоснабжения), кисты, эрозии.
  7. Чтобы скомпенсировать (уменьшить) давление на кость, хрящ по краям разрастается и окостеневает, образуя шипы (остеофиты).

В результате суставные поверхности костей разрушаются, сустав деформируется, движения в нем ограничивается. Окружающие мышцы заметно уменьшаются, теряют силу (атрофируются).

На последующих стадиях заболевания деформируется походка (напоминает «утиную»). Больной переваливается с ноги на ногу, начинает сильно хромать, с трудом передвигается, а со временем становится инвалидом (не может обслуживать себя и ходить без посторонней помощи).

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Лекарства действенны на первой стадии, на следующих – выходом является хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заболевания

Обезболивание является первым методом среди других для лечения тазобедренного остеоартроза. Если боль умеренная, неострая и не приносит особого дискомфорта, рекомендуется пройти курс лечения следующими препаратами:

  1. «Ибупрофен».
  2. «Напроксен».
  3. «Ацетаминофен».

Этих лекарств будет достаточно, чтобы контролировать болевые ощущения.

«Ацетаминофен» («Тайленол») поможет облегчить легкую боль до умеренной. Чтобы избежать редких, но серьезных побочных эффектов почек, печени, следуйте инструкции, дозировке и не принимайте алкоголь.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из самых распространенных препаратов для лечения остеоартроза.

Пациентам старше 75 лет рекомендовано использовать топические НПВС, наносящиеся на кожу.

Лечение кортикостероидами назначается, если болеутоляющие средства не помогают.

Данный тип препаратов вводят непосредственно в сустав, они способствуют уменьшению болевого синдрома и снятию отечности. Последствия уколов не может длиться долго, пациентам обычно не назначается более 4 инъекций в каждый сустав за год.

Опиоиды, такие как «Трамадол» («Ультрам») могут порекомендовать только в самых тяжелых случаях.

Глюкозамин сульфат и хондроитин являются соединениями, которые производятся организмом. Со старение организма они производятся в меньших количествах, поэтому необходимо заменить их, используя препараты по назначению. Применяя оба средства вместе, боль начнет постепенно уходить. Чтобы получить максимальный эффект от принятия лекарств необходимо пройти курс лечения, составляющий два месяца.

Читайте также:  Врач по коленным суставам как называется

Остеоартроз тазобедренного сустава может поставить крест на жизни пациента, если его не лечить.

Суть патологического процесса

Влияние этиологических факторов приводит к нарушению обменных процессов в хрящевой ткани. В результате изменяется соотношение основных компонентов хряща – протеогликанов, глюкозаминоглюканов, коллагена.

В нормальном хряще постоянно поддерживается равновесие между процессами анаболизма и катаболизма – образования хондроцитов и их распада. В основе остеоартроза лежит преобладание катаболизма.

С течением времени начинается высвобождение биологически активных веществ, которые повреждают синовиальную и костную ткань – так развивается деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.

Механизм развития

Сустав бедра образуют две кости: бедренная и подвздошная (тазовая). Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину таза, которая при движениях – ходьбе, беге – остается неподвижной. Суставная поверхность бедренной кости может при этом двигаться в нескольких направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращение (ротацию) бедра.

Во время двигательной активности кость бедра свободно перемещается в вертлужной впадине благодаря хрящевой ткани, покрывающей сочленяющиеся поверхности. Гиалиновый хрящ отличается прочностью, упругостью и эластичностью; он выполняет функцию амортизатора и принимает участие в распределении нагрузки при движениях человека.

Внутри сустава находится синовиальная жидкость – синовия – необходимая для смазки и питания хряща. Весь сустав заключен в плотную, тонкую капсулу, окруженную мощными мышцами бедер и ягодиц. Эти мышцы, также являясь амортизаторами, служат для предотвращения травмирования ТБС.

Развитие коксартроза начинается с изменений в суставной жидкости, которая становится более вязкой и густой. Вследствие недостатка влаги хрящ недополучает питания и начинает сохнуть, утрачивает гладкость, на нем появляются трещины.

Кости уже не могут двигаться так же свободно, как раньше, и трутся друг о друга, что вызывает микроповреждения в хрящах. Давление между костями растет, хрящевая прослойка истончается. Под действием растущего давления кости постепенно деформируются, нарушаются локальные обменные процессы. На поздних стадиях наблюдается выраженная атрофия мышц ноги.

Характерные симптомы

Сначала симптоматика болезни является слабовыраженной. Конкретные проявления могут возникнуть через несколько лет, что приводит к запущенному состоянию остеоартроза. К общим симптомам можно отнести:

  • Скованность движений;
  • Атрофию мышц бедра;
  • Укорачивание ноги;

Болевой синдром в бедре, колене, паху, проявляющийся при движении и в спокойном состоянии.

Остеоартроз тазобедренного сустава проходит несколько стадий развития, для каждой из которых характерны свои отличительные признаки.

Болезнь 1 степени имеет следующие симптомы:

  • Понижение двигательной активности.
  • Небольшая атрофия мышц.
  • Несильная боль, возникающая только при излишних нагрузках. В состоянии покоя она стихает.
  • Щелкающие звуки при суставном движении.
  • Появление дискомфорта в суставе, особенно при резких движениях.

Диагностировать остеоартроз тазобедренного сустава на первой стадии непросто. Только при пальпации врач может заподозрить нехорошее.

Для заболевания 2 степени характерно проявление таких симптомов, как:

  • Распространение боли на область паха. Также боль может немного отдавать в колено.
  • Оперативная утомляемость сустава, человек уже не может длительное время быть на ногах.
  • Тугоподвижность сустава, ограниченность движений.
  • Возникновение боли в начале движения.
  • Деформация поверхности сустава тазобедренной кости.
Читайте также:  Упражнения для коленных суставов

При проведении рентгенологического исследования на второй стадии болезни можно обнаружить, что суставная щель значительно сузилась и образовались небольшие костные наросты – остеофиты.

Но существует еще и третья стадия, когда остеоартроз тазобедренного сустава приобретает ярко-выраженные признаки:

  • Не проходящая сильная боль.
  • щелканье в суставе при движении.
  • Чрезвычайно болезненная пальпация.
  • Реальное ограничение движения или полная его утрата.
  • Необходимость использования костыля или трости. Без них человек не сможет перемещаться.

После рентгенологического обследования врач обнаруживает отсутствие суставной щели, которая совсем зарастает.

Диета при артрозе

Лечение заболевания важно совмещать со специально разработанной диетой. Полностью исключить из рациона колбасы, копчёности, бекон, продукцию фаст-фуда. Разрешается использование рыбы, нежирного мяса. Готовить рекомендуется методом варки, тушения, на пару, в духовом шкафу.

Для восстановления хрящей тазобедренного сустава организму необходим белок, поэтому наряду с мясом, употребляйте кисломолочные продукты, нежирный творог, сыр, молоко, желательно козье.

Организму необходимы углеводы, содержащиеся в таких полезных продуктах, как мёд, сухофрукты. Из каш полезны овсяная, гречневая.

Пациенту с диагнозом «артроз тазобедренного сустава» стоит ограничить использование соли, сахара. Диета должна исключать «пустые» калории, содержащиеся в таких продуктах, как шоколад, конфеты, мучные изделия из муки высшего сорта, манная, пшеничная каша.

Лечение упрощается при нормализации веса, ускорении обмена веществ в организме. Употребление продуктов, способствующих восстановлению хрящей, укреплению костей, – одно из обязательных условий лечения заболеваний тазобедренного сустава.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от степени остеоартроза (чем выше степень, тем ярче клиническая картина). Типичные симптомы в зависимости от степени:

  1. Первая степень. Сложность в дифференциальной диагностике связана с приглушённой клинической картиной. Типичные симптомы:
  • боль возникает периодически, связана с движением и в покое практически не проявляется;
  • объём движений сохранен или снижен минимально (пациент не обращает внимания на начало заболевания).
  1. Вторая степень и её типичные симптомы:
  • яркий болевой синдром с иррадиацией в пах и конечности;
  • проявляется боль также и в пассивном положении;
  • активные движения сопровождаются хромотой (пациент щадит конечность);
  • ограничение общего объема движений в суставе;
  • при ходьбе может возникать хруст в суставе.

Симптомы заболевания меняются в зависимости от степени остеоартроза

  1. Третья степень и её типичные симптомы:
  • боль приобретает хронический характер с периодами обострения;
  • атрофия мышц в области поражения (риск развития патологических переломов);
  • в редких случаях деформация костных структур приводит к укорочению конечностей.

Зачастую третья степень требует использования трости (без вспомогательных инструментов боль усиливается).

Прогноз и осложнения

Если заболевание вовремя не диагностировано и вошло в необратимую стадию, то полное излечение от остеоартроза невозможно. С помощью лечебных процедур удастся облегчить состояние и затормозить дегенеративный процесс. А для того, чтобы и дальше жить полноценно, нужно:

  • поддерживать суставы в рабочем состоянии,
  • исключить тяжелые физические нагрузки,
  • пожизненно проходить плановые курсы лечения (ЛФК и физиотерапии),
  • включить в рацион продукты, содержащие нужные для суставов компоненты,
  • помнить, что нельзя заниматься самолечением (постоянным обезболиванием).

Необратимый процесс начинается с патологии сустава 2 степени, инвалидности при которой все же можно избежать. Прогноз того, что при своевременном и правильном лечении заболевание не перейдет в последнюю стадию, высок. Осложнениями для терапии могут служить состояния, при которых существуют противопоказания к приему основных медикаментозных препаратов, это:

  • беременность,
  • преклонный возраст,
  • индивидуальная непереносимость,
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Как диагностируют и обследуют больного

Диагноз артрита является первым шагом к успешному лечению. Чтобы диагностировать артрит, врач сначала должен задать вам несколько вопросов. Они касаются различных аспектов:

  1. Симптомы:
  • когда начались боли;
  • насколько они сильные и менялись ли в течение времени.
  1. Текущее и прошлое состояние здоровья:
  • не повреждали ли вы недавно суставы;
  • чем недавно болели;
  • связана ли ваша работа с физическими нагрузками или она малоактивна.
  1. Привычки:
  • курите ли вы;
  • имеете ли вы лишний вес;
  • достаточно ли вы спите;
  • часто ли испытываете стресс.
Как диагностируют и обследуют больного
  1. История семьи:
  • болели ли ваши родственники артритом.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики

Затем происходит осмотр. Врачи осматривают ваши суставы и определяют, есть ли у вас отеки, скованность или покраснение. Если повреждено более одного сустава, будет проведена совместная проверка, симметрично ли поражение. Врач прощупает наличие воспаления, отека и жидкости. Врач будет двигать суставы назад и вперед, чтобы увидеть диапазон движения, будет осторожно подталкивать, чтобы увидеть, есть ли участки воспаления вблизи или далеко от сустава. Тогда следуют обычные этапы осмотра – измерение температуры, проверка на опухшие железы, осмотр глаз и горла, а также проверка на рефлексы.

Затем идут лабораторные исследования. Они включают анализ крови, мочи. Так же могут шприцом взять жидкость из сустава для исследования. Если ваш врач подозревает инфекционный артрит как осложнение какого-либо другого заболевания, тестирование образца жидкости из пораженного сустава обычно подтвердит диагноз и определит, как он будет лечиться. Также используют визуализацию: ультразвук или рентгеновские лучи. Рентгеновские лучи используются для диагностики остеоартрита, как правило, можно выявить повреждения хряща, костных отрогов, а в крайних случаях — костного трения о сустав.

Диагностика артрита иногда может быть относительно простой, но не всегда. Даже если конкретный диагноз не ясен, но признаки указывают на воспалительный тип артрита, врачи могут пойти дальше и начать лечение, чтобы снизить высокий уровень воспаления.

Диета при остеоартрозе тазобедренного сустава

Для пациентов с избыточным весом необходима обязательная консультация диетолога. Избыточный вес придает большую нагрузку на суставы. Опытный диетолог поможет подобрать правильную, сбалансированную диету.

Правильно подобранная установка питания поможет снизить нагрузку, уменьшит болевые ощущения. Верно подобранные продукты, употребляемые в пищу, станут залогом успешного лечения.

При остеоартрите полезны фрукты, овощи, белое мясо, непременно злаки. Витамины и минералы укрепят костную ткань, снизят нагрузку на суставы.

Категорически не рекомендуется употреблять в пищу жирное мясо, острые блюда. Рекомендуется снизить применение соли и специй.