Особенности УЗИ лучезапястного сустава и кисти руки

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Показания к проведению МРТ

Рекомендуется воспользоваться при изменениях суставных поверхностей, сухожильного комплекса, не связанных с травмой и не укладывающихся в картину диагностированного ранее заболевания.

Пальпируемое поверхностное выпячивание, сохраняющаяся отёчность одной кисти руки, нарушение чувствительности конечности являются показанием к диагностике.

Показания к проведению МРТ

Артрит

Не стоит пренебрегать исследованием при длительном болевом синдроме запястно-пястных структур одной верхней конечности.

Асимметричная боль усиливается при минусовой температуре, контакте с холодной водой — это высокоспецифичный косвенный признак гломусного новообразования.

В каких случаях мрт противопоказано

Показания к проведению МРТ

Применение исследования обусловлено небольшим спектром противопоказаний. Стоит ознакомиться перед процедурой.

Вес более 120 килограмм — препятствие к проведению процедуры. Исследование не проводится людям с психическими или неврологическими заболеваниями, сопровождающимися непроизвольными подёргиваниями конечностей, неспособностью длительное время оставаться в фиксированном положении либо боязнью закрытых пространств.

Электронные, металлические конструкции также служат противопоказанием. Контрастное исследование запрещается лицам с непереносимостью гадолиния, почечной недостаточностью, пациентам на диализе.

Показания к проведению МРТ

Важно заблаговременно предупредить врача о возможных препятствиях и противопоказаниях.

Правила подготовки

Заблаговременная подготовка к проведению процедуры не нужна, но требуется помнить о некоторых особенностях.

Важно осмотреть гардероб и выбрать одежду, свободную от металлоконструкций. Для этого стоит отказаться от одежды с молниями, пуговицами, заклёпками и другими металлическими аксессуарами, поскольку они искажают результат исследования, вызывают поломку прибора.

Показания к проведению МРТ
  1. При пренебрежении этим правилом пациенту предложат одноразовое медицинское бельё.
  2. До начала исследования требуется предупредить диагноста о возможной беременности либо заболеваниях, способных помешать ходу процедуры.
  3. К таковым относятся тяжёлые формы паркинсонизма, хореоатетоз с непроизвольными движениями конечностей, клаустрофобия (страх пребывания в закрытых пространствах).

Если проводится томография с контрастом, несмотря на гипоаллергенность, стоит предупредить врача о гиперчувствительности к компонентам препарата либо о предшествующих случаях аллергических реакций к медикаментам.

При применении контраста последний приём пищи, чтобы избежать появления тошноты и рвоты, рекомендуется не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры.

Порядок выполнения процедуры

Показания к проведению МРТ

По прибытии в кабинет врача в назначенное время пациенту предлагают лечь в аппарат томографа.

Он состоит из подвижного стола с валиками и ремешками, выполняющими функцию фиксаторов конечностей для полной неподвижности больного.

Способ 1 Способ 2

Данный аспект важен, чтобы избежать неточностей результатов. После фиксации, кольцо аппарата издавая потрескивающий звук, вращается вокруг лучезапястного сустава и кисти руки.

Показания к проведению МРТ

Во время процедуры (занимает 20-40 минут без использования контраста) пациент не испытывает болевых ощущений, дискомфорта.

По завершении требуется время для преобразования изображений, выдача диска с заключением рентгенолога.

Когда применяется контраст

Выбор в пользу МРТ с контрастом отдаётся при подозрении на опухолевое образование.

Показания к проведению МРТ

В таком случае используют рентгеноконтрастное вещество — гадолиний. После внутривенного введения препарат попадает в сосудистое русло, создаётся феномен «окрашивания» сосудистой системы.

Такая визуализация облегчает поиск минимальных новообразований, незаметных без применения окрашивающего вещества. 

Что покажет МРТ

Кисти рук имеют непростое анатомическое строение, что обуславливает вариабельность патологических процессов: от неосложнённых растяжений связок до сложно диагностируемых новообразований.

Показания к проведению МРТ

Методика обеспечивает глубинную видимость мелких структур (костно-суставные зоны, мягкие ткани, сухожильно-связочный аппарат) и помогает выявить другие заболевания:

  • артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, подагрический, инфекционный);
  • остеоартроз, остеопоротические изменения;
  • тендовагиниты, теносиновиты;
  • травматические растяжения и разрывы сухожильно-связочного аппарата;
  • вывихи, подвывихи, трещины и переломы костной ткани;
  • туннельный синдром;
  • аваскулярные некрозы костей;
  • новообразования, такие как гигромы, ксантомы, липомы, гломусная опухоль.

Перелом

Кт или мрт — что выбрать

Показания к проведению МРТ

При любой из перечисленных проблем рекомендуется выбрать магнитно-резонансное исследование.

Выбор объясняется безопасностью метода, так как при КТ высокая доза облучения. В этом заключается преимущество МРТ.

Читайте также:  Артрит артроз височно нижнечелюстного сустава диагностика и лечение

Полученные изображения помогают врачу-рентгенологу выявить патологический процесс, несмотря на труднодоступность отдельных структурных элементов кисти руки.

Применение магнитно-резонансной томографии на этапе диагностических мероприятий стало незаменимым методом, достоинством которого являются минимальные стрессовые условия для пациента.

Видео

Подготовка и ограничения

Обследование не проводится при наличии повреждения кожи в области сочленения.

Процедура УЗИ не имеет строгих противопоказаний, которые могли бы препятствовать ее проведению и не требует предварительной подготовки. К ограничению можно отнести наличие ран в области обследования. Точность проведения диагностики и ее результаты напрямую зависят от плотности и равномерности прилегания датчика к кисти руки, серьезные повреждения тканей могут этому препятствовать. Диагност (сонолог) предложит повременить с УЗИ до заживления обследуемой области, но, если пациент срочно нуждается в диагностике, ее можно провести с помощью МРТ или КТ.

Плюсы и минусы процедуры

У каждого метода лечения и диагностики есть свои тонкости и аспекты, определяющие его преимущества и недостатки. УЗИ не является исключением, тем более что для него требуется узкоспециализированный врач-сонолог.

Плюсы УЗИ

Имеет ряд преимуществ перед такими исследованиями как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ): распространённость из-за популярности упрощает поиск учреждения, где его можно провести; дешевизна процедуры не накладывает материальные тяготы на пациента; отсутствие вредных факторов позволяет проводить манипуляцию часто без какого-либо вреда здоровью (абсолютно безопасно при исследовании плода, в сравнении с другими методами); результаты можно сохранить в электронном виде, которые вместе с заключениями врач-сонолог передаст лечащему врач; возможность наблюдать за элементом в динамике, что очень важно для исследования сердца; возможность получить результаты как в текстовом, так и в электронном виде; неинвазивный подход определяет то, что целостность кожных покровов и тканей не будет нарушена во время исследования.

Минусы УЗИ

Указанная многими источниками безболезненность процедуры на самом деле не является истиной, так как требуется плотный контакт головки УЗИ-аппарата с исследуемой областью. Это накладывает нижеперечисленные ограничения.

Невозможность проводить на местах с нарушенным кожным покровом, так как это может вызывать раздражение, болевой эффект и усугублять заболевание. Высокая болезненность при проведении на местах переломов и воспаления тканей. В таких ситуациях лучше произвести рентгенологическое исследование. Графическое представление результата имеет множество помех, так что для диагностики требуется специалист, при этом возможны ошибки в исследованиях.

Противопоказания к прохождению МРТ запястья

Данное обследование может потребоваться в случаях:

  • операция на запястье;
  • подозрение на остеохондропатию;
  • постоянные и непроходящие боли, уменьшение подвижности в запястье, хруст, прочие  симптомы; аномалии разного рода в развитии;
  • онкологические новообразования.

Если вы заметили у себя затруднения движений, сильный хруст, болезненные ощущения, то эти симптомы дадут сигнал врачу направить вас на  МРТ лучезапястного сустава. Ценной особенностью этой процедуры также является то, что она безвредна и ее можно проходить неограниченное количество раз с любым промежутком во времени.

Магнитно-резонансная томография в медицинской среде заслуженно считается наиболее качественным и точным методом диагностики. Среди его преимуществ – абсолютная безболезненность для пациента, легкость проведения, не требующая длительной подготовки.

Она помогает поставить диагноз в ситуациях, когда стандартное УЗИ или рентген не дают правильной множество медицинских показаний, при которых рекомендуется КТ запястья и кисти руки:

  • подготовка к операции при травматической ампутации;
  • предоперационная подготовка при необходимости восстановления нервных сплетений;
  • при спазмах или болях неясной природы;
  • при невозможности использования других методов диагностики по разным причинам (наличие металлических скоб в кости, беременность);
  • диагностика туннельного синдрома, возникающего при длительной работе за компьютером;
  • установление стадии артроза или артрита сустава кисти;
  • подтверждение остеопороза костной ткани;
  • подозрение на развитие рака костного мозга, метастазов в кости;
  • диагностика меланомы кожи;
  • аномалии развития лучезапястного сустава;
  • необходимость определения причины воспаления в суставе руки.
Читайте также:  Локтевой сустав покраснел и опух что делать

При проведении МРТ кисти у врача-диагноста появляется возможность получения качественного снимка. На нем одновременно просматриваются хрящевая и костная ткань, нервные окончания, кровеносные сосуды.

Магнитно-резонансная томография основана на физических свойствах электромагнитного поля. Оно безопасно для взрослых и детей, не провоцирует развитие онкологии. Но существуют противопоказания, при которых не следует проводить МРТ запястья руки:

  1. Психологическая боязнь замкнутого пространства. Больные с клаустрофобией или неврозом не могут длительное время сохранять неподвижность в узком тоннеле. Для них вариантом диагностики остается аппарат открытого типа или введение анестезии на время работы закрытого сканера.
  2. Избыточная масса тела. Многие модели томографа рассчитаны на определенный диаметр талии пациента. Поэтому при весе свыше 120–130 кг следует искать медицинские центры, где обследование проводится на сканере открытого типа.
  3. Наличие вживленных кардиостимуляторов и других электронных приборов. Магнитное поле нарушает их работу, провоцирует опасные для жизни сбои. Такие больные проходят диагностику кисти с помощью УЗИ, КТ или обычного рентгена.
  4. Вживленные суставы из металлического сплава, клипсы на сосудах или скобы. Они создают серьезные помехи при работе сканирующих датчиков, не дают получить правильный диагноз.
  5. Татуировки на теле, сделанные «кустарным» способом. Нередко рисунок наносится красками, содержащими частички металла. При сканировании это не только нарушает четкость снимков: человек испытывает неприятные ощущения, жжение и зуд на коже.

Одним из противопоказаний к МРТ кисти является беременность. Многочисленные практические исследования не доказали опасного воздействия на растущий организм эмбриона. Но врачи стараются исключить любую опасность и вмешательство на раннем сроке.

Диагностика заболевания

Общая для всех видов артрита симптоматика усложняет диагностику. Для постановки диагноза используют международный классификатор болезней, в котором описаны все клинические проявления артритов, специфическая симптоматика.

Диагностика заболевания

Выделяют четыре основных группы: остеоартрит, инфекционный и ревматоидный артрит, другие виды. Лечат заболевания исходя из разновидности артрита. Но в первую очередь ревматолог должен осмотреть пациента и назначить диагностику: анализы крови, мочи и ПЦР-анализы, рентген, МРТ и другие. После диагностических исследований врач подбирает методику лечения и препараты.

Противопоказания для МРТ лучезапястного сустава

  • Не допустят до МРТ женщин на первом триместре беременности.
  • Запрещено исследование людям, у которых стоят кардиостимулятор, инсулиновый насос и другие системы.
  • Не смогут пройти процедуру пациенты с наличием инородных металлических предметов в теле.
  • Клаустрофобия, шизофрения также станет препятствием для исследования. Наличие таких заболеваний помешают человеку лежать спокойно, не двигаясь во время исследования. Обследование в этих случаях можно провести с применением анестезии.
  • Аллергические реакции. Контрастирующие препараты могут вызывать осложнения у пациентов с аллергией. В состав таких препаратов обычно входит йод. Если у вас есть аллергия, то необходимо об этом сообщить медицинскому работнику перед процедурой.

Контрактура лучезапястного сустава руки после перелома – Симптомы, лечение, восстановление – Травматология ЦКБ РАН

Контрактура лучезапястного сустава – это патология, вызванная поражением околосуставных тканей, в результате чего нарушается сгибательно-разгибательная функция.

В зависимости от генезиса контрактуры подразделяются на врожденные (связанные с патологиями внутриутробного развития) и приобретенные в результате травм и заболеваний.

Специалисты ЦКБ РАН диагностируют патологии и гарантируют максимально эффективное лечение, в том числе, если речь идет о контрактуре лучезапястного сустава после перелома.

Симптомы

  • Нарастающая ограниченность подвижности сустава;
  • Образование на ладонях плотных узелков;
  • Неестественное положение кисти;
  • Болезненность при попытках изменить зафиксированное состояние сустава.

К какому врачу обратиться

В зависимости от того, что привело к контрактуре, заболеванием будет заниматься один из узких специалистов ЦКБ РАН – это может быть травматолог, ортопед, ревматолог или оперирующий хирург.

Диагностика

Чтобы с максимальной точностью диагностировать контрактуру лучезапястного сустава после визуального осмотра пациентам назначаются необходимые исследования:

  • Лабораторный анализ мочи и крови;
  • Ультразвук или рентгенография;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение контрактуры лучезапястного сустава

Стойкие контрактуры требуют длительного лечения и строгого выполнения медицинских предписаний. Только так пациент может рассчитывать на полное восстановление нормальной двигательной амплитуды сустава. В зависимости от возраста больного и тяжести его состояния, специалисты ЦКБ РАН назначают:

  • Медикаментозную терапию (анальгетики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • Инъекционное введение лекарств непосредственно в суставную сумку или в область узелка;
  • Физиотерапию;
  • Оперативное вмешательство – иссечение подвергшихся фиброзным изменениям тканей сухожилий, спаек или суставной капсулы.
Читайте также:  Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

Восстановление

После хирургического или терапевтического лечения посттравматической контрактуры лучезапястного сустава наступает черед восстановительной реабилитационной гимнастики. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, он нацелен на возвращение нормальной двигательной функции, обеспечение правильного кровотока, питания суставных и околосуставных тканей.

Сколько стоит рентген руки

Цена на процедуру в медицинском заведении на территории России колеблется от 600 до 3-3,5 тыс. рублей. Стоимость зависит от вида собственности заведения (государственное или частное), особенностей аппарата, необходимости обезболивания перед обследованием.

Важно! Рекомендуем проходить диагностику на цифровых рентгеновских аппаратах.

В тяжёлых случаях неподвижности больного и при наличии передвижной установки, исследование проводят непосредственно в палате или на дому. При последнем варианте стоимость увеличивается. Сумма зависит от расстояния, от медицинского заведения к дому больного.

Сколько стоит рентген руки

Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики заболеваний и патологий костных и хрящевых тканей. Процедура помогает установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Рентген, хоть и показан большинству больных, имеет ряд противопоказаний. При наличии хотя бы одного из них, проводить обследование запрещено. При неэффективности исследования применяются другие методики: КТ, МРТ или УЗИ.

Есть ли разница между артрозом и артритом кистей и пальцев рук?

возникающим внезапноразвивающимся постепенноинфекций, травм, ревматических болезней

Сравнительная характеристика артрита и артроза кистей и пальцев рук

Критерий Артрит Артроз
Причина возникновения
  • инфекция;
  • травма;
  • переохлаждение;
  • реактивный артрит;
  • подагра.
Причина возникновения окончательно не установлена.   Предрасполагающими факторами являются:
  • наличие генетической предрасположенности;
  • избыточная масса тела;
  • перенесенные операции на суставах;
  • повышенные нагрузки на сустав;
  • травмы суставов;
  • ревматические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • женский пол (женщины болеют чаще мужчин).
Характер повреждения сустава Под воздействием причинного фактора в поврежденном уставе развивается воспалительный процесс, обуславливающий клинические проявления заболевания. В результате длительного нарушения обменных процессов происходит истончение и разрушение суставных поверхностей костей. Воспалительный процесс при этом может быть выражен очень слабо или совсем отсутствовать.
Клинические проявления
  • боль обычно острая, колющая, возникающая в покое или при малейших движениях в суставе;
  • повышение температуры в области воспаленного сустава;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом.
  • припухлость тканей в области воспаленного сустава;
  • ограничение подвижности в суставе, обусловленное сильной болью.
  • боль в суставах возникает при движениях и высоких нагрузках, однако может отсутствовать в покое;
  • хруст и «щелчки», возникающие в результате трения деформированных суставных поверхностей друг об друга во время движений;
  • прогрессирующее ограничение подвижности в суставах, обусловленное истончением суставной щели (пространства между двумя суставными поверхностями костей);
  • деформация сустава, обусловленная костными разрастаниями (остеофитами) и изменением формы костей, участвующих в образовании сустава.
Принципы лечения
  • устранение причины заболевания;
  • ограничение подвижности в поврежденных суставах;
  • назначение противовоспалительных и обезболивающих медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.
  • противовоспалительные медикаменты;
  • гормональные препараты;
  • хондропротекторы (препараты, защищающие суставные хрящи от агрессивного воздействия различных факторов);
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Альтернатива рентгенографии

Результаты лучевой диагностики можно получить и другими способами. Главную конкуренцию рентгенографии составляет компьютерная томография. Она основана на таком же облучении, но в меньшей дозе.

Процесс КТ проходит быстрее, а результаты получаются обширнее. Так, при обычном рентгене плохо различаются мягкие ткани, хотя они тоже нередко подвергаются болезням. КТ намного лучше отражает сосуды, мышцы, связки. Однако для диагностики костей лучше подходит обычная методика.

Также иногда рентгенологический метод замещается МРТ. Этот вариант считается, как и компьютерная томография, очень информативным. Он дает исчерпывающую информацию об состоянии костной ткани и окружающих ее элементов. При этом пациент не получает радиационного облучения совсем, так как процесс основан на электромагнитном резонансе. Для детального обследования отдельных систем, например кровеносных или лимфатических сосудов, назначается лимфангиография или ангиография.