Лечение ревматоидного артрита при сахарном диабете

Тяжёлые случаи ревматоидного артрита обсуждаются на заседании Экспертного Света с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии разрабатывают индивидуально для каждого пациента тактику терапии заболевания.

Причины и факторы риска 

До настоящего времени не удалось установить точных причин развития ревматоидного артрита. Существуют теории, сторонники которых утверждают, что заболевание возникает под воздействием следующих факторов:

  • Генетических мутаций;
  • Гормональной дисфункции;
  • Воздействия неблагоприятных экологических факторов.

Учёные выделяют основные факторы, провоцирующие развитие ревматоидного артрита: курение, дисбактериоз.

У большинства больных ревматоидным артритом выделяют специфический антиген LA-DR4. Но факт его обнаружения не свидетельствует о том, что у человека обязательно разовьется аутоиммунное заболевание. Тем не менее, наличие антигена повышает риск возникновения ревматоидного артрита.

Чаще ревматоидным артритом болеют жители экологически загрязнённых городов. Имеется связь между гормональным фоном и периодами обострения ревматоидного артрита. Это подтверждает тот факт, что женщины чаще мужчин страдают от данного заболевания. В возникновении заболевания играют роль следующие внешние факторы:

  • Вирус Эпштейна – Барр;
  • Ретровирусы;
  • Парвовирус В19;
  • Антигены и стрессовые белки бактерий;
  • Курение;
  • Химические соединения;
  • Угольная пыль;
  • Лекарственные вещества.

Развитие заболевания могут провоцировать эндогенные факторы – цитруллиновые белки и пептиды. Они принимают опосредованное участие в развитии ревматоидного артрита на фоне генетической предрасположенности. Риск развития заболевания ассоциирован с носительством антигенов.

Исследователи работают над версией, что микробиом человека может провоцировать дебют ревматоидного артрита. Микробиом – совокупность всех условно-патогенных микробов, заселяющих человеческий организм. Считается, что их деятельность может негативно сказываться на многих процессах, в том числе на иммунной системе. Несмотря на подобное предположение, точных доказательств, указывающих на связь между инфекциями и ревматоидным артритом, до сих пор не выявлено.

Диагностика

Рентгенография поврежденных суставов

Зачастую диагностическое исследование артрита на начальной стадии начинается с обращения к терапевту. Врач направляет пациента на общие анализы мочи и крови, а также на биохимические показатели крови, а точнее, на наличие C-реактивного белка, свидетельствующего о наличии воспаления в суставных сочленениях. Также назначается ультразвуковое и термографическое исследование. С их помощью удается выявить имеющийся воспалительный процесс в суставных тканях, который является подтверждением для постановки правильного диагноза.

Так как сахарный диабет сильно «бьет» по иммунной системе, то основной задачей больного будет выявление недуга в зародышевой стадии. В этом случае доктор быстро установит патологическую картину и назначит рентгенографическое исследование, которое покажет, имеются или отсутствуют изменения в области суставов.

Диагностика

Обычно диагностика артрита на ранних стадиях начинается с визита к терапевту, который назначает общий анализ мочи и крови и также анализ крови на биохимию. Может быть назначено УЗИ, термография. Таким образом, выявляется очаг воспаления в тканях и принимается решение о дальнейшей тактики лечения.

Поскольку сахарный диабет заметно ослабляет иммунитет, то основная задача пациента и лечащего врача выявить заболевание на начальном этапе.

В этом случае, удается достаточно быстро установить картину патологии. Назначается рентгенограмма суставов, позволяющая четко подтвердить диагноз и увидеть признаки изменений в суставах.

Симптомы проявления

Основными признаками диабетического артроза при сахарном диабете, выступают:

  • ощущение сильной боли;
  • затрудненность движения;
  • временная отечность.

Первая и вторая стадии

Характеризуется болевыми ощущениями, проходящими через небольшой промежуток времени. Проявляются при долгой нагрузке на сустав, в состоянии покоя боль отступает. Следующая стадия (2-я) ознаменовывается появлением отечного состояния. Застой жидкости в суставе приводит к отеку, который лечится с помощью противовоспалительных препаратов.

Третья стадия

Диабетический артроз прогрессирует быстрее, чем артроз у людей без патологии обменных процессов. Сильные болевые ощущения проявляются при незначительных нагрузках и отступают при продолжительном отдыхе. Теперь отчетливо слышен хруст сустава, нарушается двигательная функция (невозможность полностью его согнуть), проявляются процессы деформации.

Тяжелая (4-я) стадия

На финальной стадии диабетического артроза наблюдается плохое заживление ран, развитие язв, потеря чувствительности. Болевые проявления наблюдаются постоянно, сустав полностью не функционирует, воспалительные процессы распространяются на ближайшие связки и ткани. Осложнения лишают человека возможности передвигаться самостоятельно.

Болезни суставов у диабетиков

Среди наиболее распространённых заболеваний идентифицируют остеоартропатию, синдром кисти, а также артроз. О каждой из представленных патологий необходимо узнать подробно.

  Как влияет сахарный диабет на потенцию у мужчин?

Остеоартропатия

Патологическая остеоартропатия, также называемая стопой или суставом Шарко, представляет собой тяжёлое поражение костной системы. Формируется обычно на фоне продолжительного течения заболевания. В целом, представленное осложнение является характерным для множества заболеваний (в частности, нейросифилис, травмы спинного мозга, алкоголизма и другие), сопровождающихся периферической нейропатией.

Распространённость данного осложнения в области эндокринологии составляет не больше 1-2%. Возраст пациентов находится в промежутке от 45 до 60 лет, чаще всего с заболеванием сталкиваются именно представительницы женского пола, у которых сильнее болят суставы при диабете. Примерно в 20% случаев в патологический процесс оказываются вовлечёнными обе стопы.

Подобные, даже начальные изменения в больных коленях, нельзя оставлять без внимания. Связывают это с вероятностью развития осложнений:

  1. нарушение минерализации и кровоснабжения костных тканей
  2. возникновение остеопороза, который оказывается причиной продолжительно несрастающихся переломов;
  3. на поздней стадии остеоартропатии заражение язв приводит к образованию флегмоны и рожистых воспалительных изменений в области голеностопа;
  4. при тяжёлых гнойных поражениях формируется остеомиелит и гангрена поражённой конечности, что следует считать уже показанием для последующей ампутации.

Синдром диабетической кисти

Хайропатия, или синдром диабетической руки, представляет собой ограничение подвижности, которое, по сути, является вариацией остеоартропатии.

Идентифицируется у 15-30% подростков, столкнувшихся с 1 типом заболевания. Связывают хайропатию, прежде всего, с контрактурами, которые формируются в кистях рук. В тяжёлых ситуациях в патологический процесс вовлекается шейный отдел позвоночного столба, а также крупные части конечностей и структуры пальцев ног.

Если при патологии болят суставы и формируются указанные выше осложнения хайропатии, то у больного снижается работоспособность. Больные с выявленным ограничением подвижности существенно чаще подвергаются пневмонии, а также формированию в будущем синдрома стопы.

Артроз и воспаление околосуставной сумки

Такое состояние, как артроз, а также воспалительный процесс в сумке, формируется, преимущественно, в пожилом возрасте и ассоциируется с поражением хрящевой прослойки. Болеть этим недугом могут в одинаковой степени часто представители мужского и женского пола. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • формирование будет происходить по причине недостаточного соотношения витаминов и минералов, буквально вымывающихся с годами из организма;
  • хрящевые прослойки выполняют протекционную функцию, не позволяя костям тереться друг о друга;
  • на всем протяжении жизни, под воздействием физических нагрузок, хрящевые ткани изнашиваются.

  Зуд у женщин и мужчин при сахарном диабете, лечение раздражения на коже и половых органах

Процесс восполнения может происходить при полноценном питании и налаженном кровотоке. В противном случае дефицит ферментов провоцирует формирование артроза.

Профилактические действия

Любую болезнь лучше предупреждать, чем заниматься длительным лечением. Чтобы избежать мышечной патологии рекомендуется следовать несложным советам:

  • Придерживайтесь определённой диеты. Соблюдайте режим питания и следите за уровнем сахара.
  • Удобная обувь — залог здоровых ног. Следуйте этому правилу и не допускайте травмирования кожи.
  • Следите за весом — лишние килограммы негативно влияют на здоровье человека.
  • Если такое состояние вызвано сопутствующим заболеванием, то отнеситесь серьезно к его лечению. Сердечно-сосудистые болезни нередко ведут к проблемам с мышечной системой.
  • Активный образ жизни поможет привести кровообращение в норму. Ежедневные пешие прогулки поспособствуют устранению проблем с мышцами и обеспечат крепким сном.

Большое количество различных методик лечения позволят восстановить структуру мышечных тканей самостоятельно. Рекомендуется следовать профилактическим советам, которые помогут укрепить Ваше здоровье при сахарном диабете и избежать возникновения патологий. Если появившаяся симптоматика указывает на ухудшение состояния сосудов, то без профессионального осмотра врача начинать лечение нельзя.

источник

Что такое диабет?

Диабет является состоянием, при котором организм не вырабатывает или не использует гормон инсулин достаточно. Инсулин несет глюкозу (сахар) в клетки, где преобразовывается в энергию. Без инсулина глюкоза остается в крови (повышая уровень сахара в крови), ваши клетки очень нуждаются в энергии, и вы чувствуете усталость. Если не контролировать сахара, высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению нервов, а также больших и мелких кровеносных сосудов, что может привести к дальнейшим проблемам, таким как инфаркт, инсульт, заболевания почек и повреждения глаз.

Существуют два основных типа сахарного диабета:

Типы 1 и 2 . При 1 типе, организм не вырабатывает достаточное количество инсулина. При 2 типе, организм не достаточно реагируют на инсулин, что вызывает процесс называемый инсулинорезистентность. Это делает более трудным проникновение инсулина в клетки. При обоих типах диабета, уровень глюкозы в крови начинает повышаться и повреждает клетки по всему организму.

Артрит и диабет связаны?

Артрит и диабет напрямую не связаны, но болезни часто пересекаются. У более чем половины (52 процента) людей с диабетом также есть артрит. У этих двух заболеваний есть несколько общих черт, в зависимости от различных химических веществ в организме, которые снижают уровень глюкозы.

Недавнее исследования показали, что некоторые из биологических веществ используемые для остановки воспаления и разрушения суставов при ревматоидном артрите также могут быть полезными для улучшения резистентности к инсулину у людей с воспалительными заболеваниями, или контроля уровня глюкозы у людей с диабетом 2 типа.

Ревматоидный артрит и диабет 1 типа

Диабет 1 типа — аутоиммунная болезнь, как и ревматоидный артрит (РА). У людей с сахарным диабетом 1 типа, иммунная система организма атакует поджелудочную железу, орган, где производится инсулин, таким же образом иммунная система нападает на синовиальную оболочку суставов при РА.

Уровни маркеров воспаления, таких как С-реактивного белка (СРБ) и интерлейкина-1 (IL-1), которые часто высоки у людей с ревматоидным артритом, также увеличены у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. В одном из исследований людей, которые имели диабет 1 типа более пяти лет, показало увеличение фактора некроза опухоли-альфа, другого маркера воспаления, который часто поднимается у людей с воспалительными формами артрита.

Исследование также показало генетические связи между ревматоидным артритом и диабетом 1 типа. В последние годы исследователи идентифицировали ген под названием PTPN22, который сильно коррелирует с заболеваемостью диабетом 1 типа, а также ревматоидным артритом, ювенильным идиопатическим артритом и другими аутоиммунными болезнями.

Остеоартрит и диабет 2 типа

Поскольку остеоартрит (OA) и диабет 2 типа являются распространенными заболеваниями, они часто встречаются вместе по стечению обстоятельств. У обоих по крайней мере два главных фактора риска: возраст и вес.

Возраст: Остеоартрит — в основном болезнь износа суставов. Чем вы старше, тем больше вы используете суставы, делая ОА более вероятным. Риск для диабета 2 типа также увеличивается с возрастом, в основном потому что люди становятся менее активными, набирают вес и теряют массу мышц, поскольку они стареют. Половина всех людей, диагностированных с диабетом старше 55 лет.

Вес: Ожирение поражает суставы, увеличивая напряжение на них. На каждый килограмм своего веса, вы получаете почти 2 килограмма давления на колени. Со временем, добавленное напряжение способствует износу суставов. Ожирение также поражает внутренние органы. Жировые ткани тела производят химические соединения, которые увеличивают устойчивость к инсулину, увеличивая уровень глюкозы крови. Сердце и кровеносные сосуды подвергаются напряжению, поскольку они напрягаются, чтобы накачать кровь через большую массу тела и бороться с воспалительными химическими веществами, производимыми жировыми клетками.

Читайте также:  Какие таблетки принимать при болях в суставах

Нет, артрит не вызывает диабет, и диабет не вызывает артрит. Однако у диабета действительно иногда есть сопровождающие совместные признаки, и сидячий образ жизни и ожирение могут способствовать или ухудшить оба заболевания. Кроме того, принятие кортикостероидов, как показало исследование, вмешивается в метаболизм глюкозы и может привести к диабету 1 типа.

Боль в суставах и диабет

В дополнение к связи с определенными формами артрита, диабет вызывает скелетно-мышечные изменения, которые приводят к признакам, таким как боль в суставах и жесткость; отек; узелки под кожей, особенно в пальцах; жесткая, утолщенная кожа; «щелкающий палец»; синдром запястного канала; болезненные плечи; а также серьезно пострадавшие ноги.

Тогда к неприятностям в виде нарушения гликемии добавляются новые заболевания аутоиммунного характера такие как аллергия, фибромиалгия и др. Одной из часто наблюдающихся патологий у пациентов с диабетом являются боли в суставах, вызванные ревматоидным артритом.

Диагностирование артроза при сахарном диабете

Сахарный диабет ослабляет иммунитет, стоит внимательно относиться к состоянию здоровья. Первичные признаки, проявляемые артритом, нельзя игнорировать, списывать на усталость, лучше провериться у специалиста.

Врач изучает общую картину болезни, назначает ряд анализов, обследований. Рентгенограмма сустав даёт возможность увидеть признаки заболевания. В зависимости от стадии артроза на снимке показываются изменения, происходящие в суставах.

Чтобы выявить очаг воспаления в суставных тканях, врач назначает пациенту УЗИ, термографическое обследование. Пациент должен сдать анализ крови, мочи, пройти общее обследование.

Взаимосвязь артрита и диабета

При диабете 1 типа артрит возникает на фоне имеющегося аутоиммунного процесса. Здесь иммунная система отвергает собственные клетки поджелудочной железы, а также воздействует на синовиальную жидкость, находящуюся в суставах.

Некоторые ученые полагают, что между этими двумя заболеваниями имеется четкая генетическая связь и их комбинация вполне ожидаема.

При диабете 2 типа появление артрита также не является редкостью. Кроме того, ослабленный иммунитет и лишний вес существенно осложняют течение болезни. Здесь крайне важно следить за массой тела, наличие хронических болезней позвоночника (подробно об этом можно прочитать на сайте ), своевременно лечить остальные заболевания и стремиться не допустить ожирение.

Еще одна связь между диабетом 2 типа и артритом — возраст пациентов. Обычно оба диагноза ставятся людям старше 55 лет. Малоподвижный образ жизни, замедленный обмен веществ, наследственность становятся провоцирующими факторами появления недугов.

Лечебная гимнастика

Чтобы вылечить артрит, стоит к проблеме подходить комплексно, обратить внимание на лечебную гимнастику. Незначительные физические нагрузки в виде лечебных упражнений позволительно применять людям, перенесшим инфаркты, инсульты, имеющие сахарный диабет.

Регулярная гимнастика поможет сохранить мышцы в тонусе, подвижность суставов. Правильная физическая активность является способом предупреждения осложнений артрита.

Причины боли в суставах.

Артрит – общий термин, подразумевающий объединение многих патологических изменений, проявляющихся деформацией и болями в суставах. Таких заболеваний достаточное количество, но несмотря на их распространенность, оптимальные методы терапии, позволяющие полностью обратить проявляющиеся изменения – отсутствуют.

Задача терапии в таком случае состоит в замедлении прогресса поражения, влекущего полное обездвиживание конечности. К сожалению, сахарный диабет – заболевание, провоцирующее проявление в организме человека множество изменений.

Выявить артрит диабетический на раннем этапе его проявления достаточно сложно, связано это в первую очередь с тем, что пациент в течении долгого времени списывает его симптомы на известную усталость, причиной которой является основное заболевание.