Лечение плечевого сустава: Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

Лопатки – это две плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Эти две кости соединены с плечевой костью. Лопатка, плечевая кость вместе с ключицей формируют так называемый плечевой пояс. Движения в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают иннервацию из шейного нервного сплетения (шейный отдел позвоночника).

акне антиперспирант антистресс аптечка артериальное давление беременность бессонница боль варикоз витамины грипп давление дезодорант депрессия дети от 0 до 5 лет желудок ЖКТ здоровое питание здоровые зубы здоровье клещи компрессионное белье косметика красота лекарства лишний вес материнство медтехника нервная система нервы обезболивающее средство ОРВИ ортопедические стельки остеохондроз похмелье проблемы стопы раны и ссадины рецепты скорая помощь солнцезащитная косметика стоматология стресс тонометр уход за волосами уход за кожей уход за кожей лица уход за кожей тела уход за лицом целлюлит язва

Узнай, насколько здорова твоя спина?

Это опросник Освестри18-19 разработан специально для того, чтобы понять, насколько Ваша боль в спине /пояснице/ноге ограничивает Вашу жизнедеятельность. Опросник Освестри используется врачами в повседневной практике, в кросс-культуральных и мультицентровых клинических исследованиях. Результаты ни в коем случае не должны заменять рекомендацию специалиста, поэтому после прохождения теста мы рекомендуем распечатать результаты и обратиться к врачу. Тест состоит из 10 вопросов и займет не более 5 минут Вашего времени.

Как пользоваться справочником?

1 Для поиска заболевания выберите болезнь из расположенных слева разделов, из списка по алфавиту или введите ее название в поле запроса.
2 Для поиска медицинских учреждений, оказывающих услуги в области отдельной медицинской специальности или болезни, выберите раздел или болезнь и нажмите на кнопку «Куда обратиться?». Затем выберите тип учреждения.
3 Чтобы задать вопрос врачу, откройте волнующую вас болезнь. Заполните форму в самом конце статьи: введите имя, электронный адрес и свой вопрос. Через некоторое время ответ придет вам на электронную почту. Также вы сможете его увидеть на странице болезни под своим вопросом.

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку. Нередко люди страдающие ишиасом начинают подволакивать ногу или же движение конечности становится неестественным. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Нередко для точного выявления причин ишиаса нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Читайте также:  Что делать если отказывают ноги у пожилого человека

Патология костной ткани

  1. Болезнь Педжета. Заболевание костей при нарушении регуляции костного обмена, которые могут проявлять себя после 40 лет: слабость, неврологическая симптоматика (нарастающая глухота, прогрессирующая слепота, мышечная слабость, парестезии — онемения), асимметриная боль в тазу или в других костях с возможным захватом лопатки. Возникает, как следствие повышенной секреции  паратгормона (гормон паращитовидных желез, которых у человека четыре). Диагностика болезни Педжета сопряжена с рядом сложностей, но вполне доступна при наличии соответствующего оборудования и лабораторной диагностики.
  2. Опухоль лопатки или опухоль легких. Первичная опухоль самой лопатки или прорастание опухоли их грудной клетки (легкие) вызывает боль в спине, межлопаточной области и в шее.  Такие состояния нужно лечить вовремя, проводя при хронических болевых синдромах своевременную диагностику.
  3. Фасеточный синдром подробнее здесь.

Симптомы

Несложно самостоятельно определить у себя наличие туннельного синдрома. Повреждение заявляет о себе впервые как в процессе трудовой активности, так и в покое ночью, внезапная боль способна разбудить человека. Или в какой-то момент он просто не в силах справиться с ключами, застегнуть пуговицы и выполнить прочее элементарное действие.

Снижается чувствительность ладони и пальцев, они не поддаются управлению, появляются трудности с удержанием вещей, распространяется ощутимое, зачастую мучительное покалывание.

Иногда меняется температура кистевой поверхности, сохраняясь значительно выше или ниже нормы, меняется оттенок кожи.

Если потрясти, повращать онемевшей конечностью, контроль над ней возвращается благодаря приливу крови, но через какое-то время ситуация повторяется. Постепенно приступы становятся чаще, а меры самопомощи и лечение менее результативными. В конце-концов затрагиваются и локоть с плечом, поражая пучки нервных волокон до самого плечевого сплетения.

При туннельном синдроме его носитель сталкивается и с ухудшениями сна, непроходящей усталостью, снижением продуктивности и мотивации, беспомощностью, накладками на работе, потерей любимого дела, невозможностью сосредоточиться на чем-нибудь, кроме своей болезни и в конечном счете с депрессией.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

 

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Читайте также:  Гимнастика при гонартрозе – правильный подход

Напряжение и затвердение мускулатуры

  • Онемение в шее и плече
  • Затвердение мышц
  • Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

  • Боль в шее
  • Отдающие боли в руку и плечо
  • Нарушения чувствительности и покалывания
  • Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

  • Физиотерапия и массаж
  • Нуклеотомия (удаление грыжи)
  • Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
  • Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, «плечо метателя»)

  • Нарушения в подвижности лопатки
  • Изменения положения лопатки
  • Хронические боли плечевого сустава
  • Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Читайте также:  Воспаление коленного сустава: симптомы, лечение, первая помощь

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Записаться на прием

Клиническая картина

Симптомы защемленного нерва:

  • частичная или полная утрата движения;
  • мышечная слабость;
  • жжение;
  • острая или ноющая боль;
  • онемение;
  • покалывание.

Патологию делят на типы, в зависимости от того, какой вид нерва получил ущемление:

  • Длительная работа ручными виброинструментами провоцирует развитие синдрома запястного канала. Это неврологическое заболевание, характеризующееся защемлением срединного нерва, который находится между костями запястья. Основными симптомами являются ухудшение чувствительности пальцев, острая непроходящая боль, невозможность согнуть кисть в кулак.
  • При повреждении локтевого нерва появляется ноющая боль, пропадает чувствительность пальцев.
  • При радиальной нейропатии (повреждении лучевого нерва) невозможно согнуть кисть, подвижность ограничена или отсутствует, характерно появление «синдрома свисающей кисти».

Лечение

Лечение при защемлении нерва требует от врача учета множества переменных, специфичных для конкретного человека. Степень компримирования, локализация сдавления и текущая стадия процесса восстановления (острая, подострая или хроническая стадия) — все это должно учитываться.

Поскольку это состояние, как правило, не представляет угрозы для жизни, важно продолжать двигаться. Физиотерапевт или медицинский работник может подсказать, каких упражнений и движений следует избегать, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение нерва. Клиницису следует начинать с нехирургических методов лечения, а также рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если консервативные подходы оказались неэффективны.

Нехирургическое лечение

  • Для устранения основных механизмов, вызывающих нервное раздражение важны постуральная и биомеханическая коррекция. Специалист также должен быть осведомлен о имеющихся паттернах движения, которые могут вызывать трение нерва или его защемление окружающими тканями.
  • Врач может рассмотреть возможность использования нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Напроксен, чтобы помочь уменьшить отек вокруг нерва. Хотя стероиды, такие как Кортизон, являются очень эффективными противовоспалительными препаратами, их инъекции обычно не используются, потому что существует риск повреждения нерва, связанных с их применением.
  • Также необходимо рассмотреть варианты ортезирования или шинирования, поскольку это позволяет дать отдых пораженному нерву.
  • Также можно рассмотреть вариант упражнений для увеличения скольжения нерва, если он находится в соответствующей фазе заживления (данный тип упражнений не используется во время острой фазы).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство следует рассматривать как последний вариант при синдроме защемления нерва, т.к. оно может повлечь за собой длительное восстановительное лечение. Опять же, из-за вариабельности, которая существует при этом типе патологии, лучше всего проконсультироваться с врачом или нейрохирургом для получения наилучших вариантов для пациента. Лечение может включать в себя более простую процедуру, такую как локальный артроскопический дебридмент, или более сложную операцию, такую как невральная декомпрессия.