Латеральный эпикондилит — лечение, причины и симптомы

Тема сегодняшней статьи: Спондилит локтевого сустава симптомы и лечение. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Этиология

Эпикондилит локтевого сустава — воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локтевом сочленении. Заболевание начинает развиваться в области соединения сухожилий предплечья с надмыщелками плечевой кости. Его причиной становится избыточная хроническая нагрузка на мышечные структуры в этой области.

Строение локтевого сустава

При эпикондилите воспаление распространяется на кость, надкостницу и сухожилие, которое крепится к надмыщелкам. Патологическому процессу подвергаются шиловидные отростки, вследствие чего развивается стилоидит и возникают боли в месте соединения сухожилий мышц, ответственных за сгибание-разгибание большого пальца.

Строение лучевой и локтевой кости

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю или наружную поверхность сустава, поэтому различают медиальный и латеральный эпикондилит соответственно. Второй вид диагностируется в 8-10 раз чаще по сравнению с первым, причем преимущественно у мужчин. У правшей больше страдает правая конечность, у левшей — левая. При этом заболевание наблюдается у мужчин и женщин в возрасте 40-60 лет. Разновидности патологии имеют следующие особенности:

Вид эпикондилита Описание
Латеральный (наружный ) Воспаляется участок в месте присоединения мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку. Наружный тип болезни называют по-другому «локоть теннисиста », поскольку подобная проблема часто диагностируется у людей, занимающихся этим видом спорта. Это обусловлено тем, что для теннисного удара необходимо чрезмерно перенапрягать мышцы -разгибатели, которые расположены на внешней стороне предплечья. Подобные нагрузки возникают при однообразной работе: покраска стен, пиление дров и т. д. Эта форма впервые выявляется болевыми ощущениями при рукопожатии, разворачивании кисти ладонью вверх или разгибании предплечья
Медиальный (внутренний ) Воспалительный процесс локализуется в месте присоединения мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку. По-другому это заболевание называют «локоть гольфиста», поскольку оно провоцируется нагрузками на мышцы -сгибатели, расположенные на внутренней стороне предплечья. Медиальный эпикондилит отличается от латерального тем, что он возникает при меньшем давлении. По этой причине он зачастую диагностируется у женщин, деятельность которых связана с однотипной работой, осуществляемой за счет вовлечения мышц -сгибателей. В этом случае болевой синдром проявляется при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании предплечья, причем болезненность передается по внутреннему краю. В большинстве случаев пациенту не удается определить точную локализацию. Медиальный эпикондилит характеризуется хроническим течением и вовлечением в патологический процесс локтевого нерва

Травматическому эпикондилиту нередко сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, шейный остеохондроз и поражение локтевого нерва. Если заболевание развилось на фоне растяжений связок или вывихов сустава, его называют посттравматическим. В этом случае воспалительный процесс возникает не из-за повреждения, а в результате неправильного подхода к лечению, поспешного возвращения пострадавшего локтевого сустава к интенсивной работе.

Диагностика эпикондилита

Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.

Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.

Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.

Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Латеральный эпикондилит локтевого сустава — это профессиональное заболевание. Поражаются лица, которые выполняют монотонную работу с преимущественным вовлечением в процесс наружных мышц плеча. Часто этой патологией страдают профессиональные теннисисты. По этой причине латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название "Локтя теннисиста". Может проявляться у маляров, доярок, швей, штукатуров, рамщиков, грузчиков и представителей других профессий.

Первые признаки могут появиться в возрасте после 30 лет. Прогрессирует патология медленно. Пика клинической картины с развитием контрактурных ограничений подвижности в локтевом суставе достигает к возрасту пациента в 50 лет.

Боль сначала незначительная, возникает после длительного выполнения монотонных движений. Постепенно болевой синдром усиливается и может возникать даже в состоянии покоя. Нередко мучают боли по ночам. В результате распространения реактивной воспалительной реакции достаточно быстро присоединяется артрит, который приводит к деформации локтевого сустава. При отсутствии адекватного лечения может наступать инвалидностью.

Отличительная черта латерального эпикондилита локтевого сустава — односторонность поражения. Патологическим изменениям подвергается так называемая "рабочая" рука. Двусторонний латеральный эпикондилит — большая редкость. В основном страдают тяжелоатлеты и грузчики.

Причины возникновения

Эпикондилитом в основном страдают люди, вынужденные в силу своей профессии, регулярно перегружать плечевой пояс. Из-за этого ткани сухожилий и мускулов получают микротравмы, связки воспаляются, функциональные клетки замещаются соединительными тканями. Вследствие этого сухожилие разрастается и, теряя свою прежнюю эластичность, отвечает на обычные нагрузки неадекватно болезненно.

Факторы, приводящие к воспалению локтевого сустава:

Причины возникновения
  • наследственная дисплазия сухожилия,
  • многократные монотонные динамические нагрузки на предплечье и локтевой сустав, характерные для музыкантов, теннисистов, строителей и других специалистов ручного труда,
  • механические повреждения в локтевой области,
  • артроз локтевого сочленения,
  • остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника,
  • остеопороз — хрупкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани, как следствие некоторых заболеваний или возрастных климактерических изменений,
  • нарушение циркуляции крови в суставных тканях,
  • экстремальное перенапряжение мышц.

Эпикондилит локтя

Диагноз «эпикондилит локтевого сустава» часто ставится взрослым людям, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками, приходящимися на верхние конечности.

Болезнь сопровождается выраженными симптомами, в запущенных случаях человек может полностью утратить функциональность руки.

На начальных стадиях вылечить эпикондилит удастся консервативным путем, в противном случае операции не избежать.

Эпикондилит локтя

Причины возникновения

Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости.

При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище.

Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.

Болезнь поражает соединительные ткани сустава.

Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:

Эпикондилит локтя
  • физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
  • хроническое травмирование сочленения;
  • нарушение кровоснабжения конечности;
  • остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
  • артроз и артрит;
  • врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Зачастую диагностируется двухсторонний эпикондилит локтевого сустава. По мере прогрессирования болезни человека начинает беспокоить боль, интенсивность которой возрастает.

Эпикондилит

Этим термином обозначается воспаление области надмыщелка (выступа локтевой и лучевой костей). Прослеживается чёткая зависимость частоты его возникновения от профессиональной деятельности заболевших. Чаще всего такое воспаление локтевого сустава отмечается у следующих групп населения:

Эпикондилит
  1. Строителей, которым по роду деятельности приходится часто поднимать и опускать руки, совершать ими вращательные движения (штукатуры, маляры).
  2. Работников сельского хозяйства (доярки, трактористы).
  3. Спортсменов, занимающих силовыми видами спорта (поднимают штангу, гири), а также у боксёров и борцов.

Причиной воспаления можно считать постоянные долговременные нагрузки и однотипные движения. В результате возникает перегрузка, микротравмы окружающих суставную сумку тканей.

[3]

Эпикондилит

Классификация

Эпикондилит подразделяется по месту воспаления – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

Эпикондилит

Место локализации боли определяется пациентом точно. Можно определить болезнь в домашних условиях. Налейте в чашку воду и поднесите её ко рту. Если во время этих простых действий вы почувствуете боль с той или иной стороны локтевого сустава, значит воспаление локализуется в сооответствующей области.

Латеральный эпикондилит

Эпикондилит

Латеральный тип – это воспаление в том месте, где мышца прикрепляется к латеральному надмыщелку, его часто называют «локоть теннисиста».

Симптомы латерального эпикондилита:

Эпикондилит
  • боль в области латерального надмыщелка при вращательных и разгибательных движениях кистью;
  • слабость пальцев и кисти (из-за воспаления ослабевает мышца, управляющая этими частями руки);
  • жжение в области локтя (снаружи);
  • при пальпации выявляется болезненность снаружи локтя в районе латерального мыщелка.

Медиальный эпикондилит

Эпикондилит

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) характеризуется воспалением и болью из-за перенагрузки мышц-сгибателей. Возникает в месте прикрепления мышцы к медиальному надмыщелку. В процесс часто вовлекается локтевой нерв.

Симптомы медиального эпикондилита:

Эпикондилит
  • боль в области медиального мыщелка, иррадирующая в предплечье;
  • болезненность при сжимании/разжимание пальцев кисти, а также при сгибе запястья;
  • проблемы с переносом тяжестей (пальцы рук ослаблены, ощущение, что переносимый предмет вот-вот вывалится из рук).

Важно пройти полное обследование, так как болезненные ощущения при медиальном эпикондилите схожи с симптомами таких заболеваний, как радикулопатия и нейропатия локтевого нерва.

[4]

Эпикондилит

Лечение

После обследования (обычно это МРТ, рентген в двух проекциях, УЗИ и электромиография) больному назначается консервативное лечение. В него входят НПВП, прикладывание холода к больному месту, физиотерапия и ЛФК для локтевого сустава.

Эпикондилит

Если боль слишком сильна и не проходит после инъекции анальгетика, возможен однократный укол кортикостероидов.

Лечить эпикондилит народными средствами без консультации врача не рекомендуется. Важно пройти полное обследование и получить заключение специалиста, так как заболевание имеет схожие симптомы с другими болезнями, причина которых кроется не в воспалении локтевых мышц.

[5]

Эпикондилит

Боль в локте или эпикондилит.

Эпикондилит

Меры профилактики

Чтобы не допустить возникновения и развития недуга, важно соблюдать ряд простых правил. Рекомендуется постоянно употреблять витамины и минералы, заниматься лечебной гимнастикой, перед занятиями спортом делать разминку, а также проходить массажные процедуры. Во время тренировок не следует допускать значительных перегрузок. Соблюдение этих профилактических мер гарантирует длительную ремиссию.

Эпикондилит коленного сустава — это воспалительный процесс, локализующийся медиальным поражением связочного аппарата в области надмыщелка. Заболевание зачастую встречается у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет и при отсутствии должного лечения, может привести к повреждению близлежащих тканей, связок и мышц.

Какое назначается лечение?

Эффективные лекарства

Средства местного применения помогут устранить симптомы болезни.

Консервативное лечение в первую очередь направлено на снятие воспаления и устранение болевого синдрома. Для этих целей рекомендуется воспользоваться мазями и гелями, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя:

  • «Диклофенак»;
  • «Фастум гель»;
  • «Кетонал»;
  • «Нимесил».

Употреблять таблетки НПВС неэффективно, в период обострения также назначаются инъекции. Если мази не помогают убрать воспаление и болевой синдром, назначается глюкокортикостероидная блокада. Укол делается прямо в локтевой сустав, где локализовано воспалительное осложнение. Используют препараты «Дипроспан», «Гидрокортизон», смешанные с анестетиками, например, «Лидокаином», «Новокаином». Такая инъекция полностью избавляет от болевых ощущений в течение 2—3 суток. Если использовать только мази и гели группы НПВС, болезненность исчезает на протяжении 2,5—3 недель.

Дополнительно можно дополнить терапию обезболивающими таблетками, такими как «Аспирин», «Бутадион». В качестве местного обезболивающего средства назначается «Димексид», а точнее, компрессы на его основе. Повязку с «Димексидом» рекомендуется наложить на больной участок, захватив окружающие здоровые ткани. Помимо обезболивающего эффекта, лекарство помогает убрать воспаление.

Физиотерапия и массаж

Под воздействием постоянного тока лечащее средство действует на клеточном уровне.

При таком заболевании в качестве вспомогательной терапии обязательно назначаются физиопроцедуры, например, такие:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • гирудотерапия, при которой на воспаленный участок прикладываются пиявки.

В домашних условиях для лечения эпикондилита можно использовать физиотерапевтический аппарат «Ретона-Форте». С помощью прибора можно проходить курсы ультразвуковой терапии, магнитотерапии, прогревания инфракрасными лучами. Вместе с физиотерапией назначается мануальный массаж, который не менее эффективно лечит эпикондилит локтевого сустава. С помощью массажных манипуляций удастся восстановить кровоснабжение и питание атрофированных мышечных тканей, благодаря чему функционирование конечности нормализуется и восстановится.

Упражнения и восстановительная гимнастика

Упражнения помогут восстановить подвижность сустава.

ЛФК при эпикондилите локтевого сустава способствует восстановлению кровообращения и регенерации пораженных участков. Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно, при выполнении упражнений больной не должен ощущать дискомфорта. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется воспользоваться методом Бубновского, который разработал такие полезные упражнения:

  • Больную руку согнуть в локте и положить на противоположное плечо. Здоровой конечностью медленно натягивать другую руку, но не допускать чувства дискомфорта.
  • Встать перед столом, разместив на нем ладони. Медленно наклоняться вперед, опираясь на обе конечности.

Когда состояние нормализуется, и риск развития негативных последствий минует, физкультура расширяется, добавляются более интенсивные тренировки, согласованные с врачом.

Когда без операции не обойтись?

Если медикаментозные средства, физиотерапия и лечебный спорт не принесли должного эффекта, назначается хирургическое лечение — операция Гомана. Во время терапии иссекаются сухожилия в том участке, где они присоединяются к мышечным разгибателям. Модифицированный вариант предусматривает резекцию сухожильного аппарата в месте, где он крепится к самой кости. Благодаря таким манипуляциям удастся избавиться от мышечного натяжения и боли. После хирургии накладываются швы, на протяжении 10—15 дней для облегчения состояния рекомендуется делать компрессы с «Димексидом».

Нетрадиционные методы

Средство обладает противовоспалительным эффектом.

Лечение народными средствами поможет снять боль и воспаление на начальных стадиях эпикондилита. Хорошо себя зарекомендовали:

  • мазь из конского жира;
  • компресс с голубой глиной;
  • аппликации на основе настойки прополиса.

Ортопедия

Чтобы в период лечения избежать негативных последствий, рекомендуется иммобилизировать больную конечность, используя:

  • эластичные бинты;
  • отрезы;
  • гипсовый лонгет.

Диагностика синдрома Теннисный локоть

Опытные хирурги ортопеды в наших клиниках смогут точно определить степень поражения локтевого сустава и сухожилий. После чего вам назначат эффективное лечение, которое позволит полностью восстановить все двигательные функции руки.

Диагностировать синдром теннисного локтя можно при помощи данных клинического осмотра и инструментальных исследований.

При клиническом осмотре врач определяет болевую область и проверяет руку на сопротивление разгибанию кисти. При синдроме Теннисного локтя во время теста возникает боль в области крепления мышцы наружному надмыщелку.

Цель диагностических обследований исключить другие возможные заболевания локтевого сустава: артрит, защемление нерва, асептический некроз сустава, остеохондроз позвоночника. При всех перечисленных заболеваниях может появляться боль в области локтевого сустава.

Теннисный локоть – Консервативное лечение

В большинстве случаев синдрома Теннисного локтя проводится консервативное лечение и реабилитационные процедуры. Во время такого лечения могут быть назначены:

  • При острой фазе заболевания необходимо ограничить или вообще снять нагрузки на локтевой сустав.
  • Проводятся массаж и физиотерапевтические процедуры.
  • Назначаются медикаментозные препараты для приёма внутрь и в виде инъекций.
  • Рекомендуется ношение специального ортопедического устройства — Отрез.
  • Под наблюдением опытного физиотерапевта для пациента проводится лечебная физкультура с постепенно возрастающей нагрузкой.
  • Проводится тейпирование локтя.
  • Профессиональным спортсменам рекомендуется изменение техники при игре и замена теннисной ракетки на модель с другими показателями.

Диагностика болезни

КТ колена для выявления патологии на ранней стадии

Чтобы установить точный диагноз, врач назначает больному лабораторные и инструментальные методы исследования.

Также обязательно проводит предварительный осмотр коленного сустава, опрашивает пациента о характере боли и других симптомах, узнает, предпринимал ли пациент самостоятельные попытки к лечению болезни.

Диагностика болезни

Поскольку эпикондилит согласно признакам, может указывать на другие патологии, используют магниторезонансную томографию, по необходимости рентгенографию и ультразвуковое исследование.

Выявить воспалительный процесс в организме поможет анализ крови, мочи. Дополнительным методом обследования может служить компьютерная томография, которая тоже укажет на локализацию дегенеративного процесса, оценит состояние мягких тканей и связочного аппарата.

Читайте также:  Боль в суставах и мышцах причины лечение