Как лечить коксартроз (остеартроз) тазобедренного сустава?

Коксартроз приводит к серьезным нарушениям в суставах, и полностью вылечить его пока не удается. Специальные препараты при коксартрозе уменьшают спазм и воспалительный процесс, а также в целом улучшают самочувствие. Прием лекарств входит в классическую схему лечения артроза, и базируется на НПВС и хондропротекторах, дополняют медикаментозную терапию спазмолитики и средства местного действия.

В каком случае понадобится помощь препаратов?

Коксартроз — заболевание, при котором поражается тазобедренный сустав. Болезни характерно разрушение хрящевой ткани в суставной капсуле, что вызывает воспаление и сильные боли. Поэтому с первого дня терапии при коксартрозе тазобедренного сустава необходим прием медикаментов. Основная цель, которую преследует фармакотерапия — лечение воспалительного процесса и спазма. Кроме того, необходимо обеспечить реализацию таких целей:

  • восстановление ткани хряща;
  • укрепление мышц;
  • предотвращение атрофии;
  • улучшение циркуляции крови;
  • снижение нагрузки на сустав, возвращение его подвижности.

Для медикаментозного лечения коксартроза тазобедренного сустава применяются средства разнопланового действия, такие как хондропротекторы, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, спазмолитики и другие.

Общая информация

Коксартроз тазобедренного сустава — частый недуг, связанный с работой костно-мышечной системы. Иначе его называют остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава

Стоит подробнее рассказать о воздействии коксартроза на тело. Данное хроническое воспаление деструктивно влияет на хрящ сустава, и в итоге происходит его разрушение. Суставная щель у сустава становится уже, что приводит к ухудшению подвижности ног.

Общая информация

Коксартроз – страшное заболевание, поразить которое может каждого

Если не уделять должное внимание лечению коксартроза, то заболевание будет активно прогрессировать. На костях появляются остеофиты, и эти наросты будут сильно ограничивать движения нижних конечностей. В терминальной стадии перестают работать суставы.

Причины развития коксартроза

Коксартроз развивается из-за нарушения качества жидкости, что в дальнейшем вызывает разрушение сустава.

По природе возникновения заболевания причины разделяются на 2 вида:

  1. Первичный коксартроз. Характеризуется сопутствующими факторами, которые редко могут вызвать болезнь самостоятельно. Для этого нужно присутствие 1-ой из причин вторичного коксартроза.
  2. Вторичный коксартроз. Развивается из-за наличия внутренних патологий.

Когда сочетается несколько причин сразу, то болезнь развивается быстрее и несвоевременное лечение может привести к инвалидности.

Тейпирование

В домашних условиях можно проводить тейпирование (наложение специальных эластичных пластырей). Это ускоряет процесс регенерации больного участка.

Правила наложения:

  1. Кожу обезжирьте спиртом.
  2. Отрежьте тейп ленту необходимого размера.
  3. Удалите защитную пленку.
  4. Согните ногу и натяните мышцу.
  5. Наклейте пластырь.
  6. Разотрите его для лучшего закрепления.

Закрепленные кинезио тейпы должны образовать своеобразный корсет. Это позволяет уменьшить нагрузку, ограничить нежелательные движения и при ходьбе создает эффект легкого массажа, улучшая кровообращение в тазобедренном суставе.

Процедура имеет противопоказания:

  • злокачественные образования;
  • повреждения кожного покрова;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • аллергия на клеевой состав.

Тейп накладывается на 5-7 дней. При более длительном ношении мышцы в местах фиксации начинают слабеть. Если после тейпирования чувствуется жжение или зуд, от процедуры лучше отказаться.

Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава

Парацетамол при артрозе тазобедренного суставаАцеклофенак при артрозе тазобедренного суставаПрепараты гидрокортизона при коксартрозе тазобедренного суставаПрепараты с хондроитина сульфатом при коксартрозеСосудорасширяющие препараты при коксартрозе тазобедренного сустава

Целью лечения коксартроза тазобедренного сустава является, в первую очередь, замедление развития заболевания и переход его на более поздние стадии, приводящие к значительному снижению качества жизни больных и инвалидизации. Для достижения цели терапии больной должен понять характер своего заболевания и научиться управлять им: изменить образ жизни, приучить себя к постоянным умеренным физическим упражнениям, поддерживающим достаточный уровень интенсивности обменных процессов в суставах, привыкнуть к необходимости использовать фармакологические препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение коксартроза

Вторая по важности составляющая терапии, после коррекции образа жизни – препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава.

Условно их можно разделить на средства симптоматической терапии («быстрые») и лекарства патогенетического лечения («медленные»).

Принимаемые на различных стадиях болезни одновременно, или в сочетаниях, они оказывают комплексное действие, чем повышают качество лечения, делая его более эффективным и безопасным.

Препараты симптоматической терапии

Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава, направленное на устранение болевого синдрома и воспаления, включает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов – перорально, инъекционно или в виде внутрисуставных введений. Чаще всего используют парацетамол, НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, глюкокортикоиды, наркотические анальгетики.

Парацетамол

Анальгетик-антипиретик. Изначально отнесенный к нестероидным противовоспалительным средствам, действующее вещество парацетамол имеет очень слабый противовоспалительный эффект, но обладает высокими анальгетическими и жаропонижающими свойствами, превышающими таковые у анальгина. Особенность препарата – низкая агрессивность в отношении слизистых оболочек и малая частота побочных реакций.

Читайте также:  Уколы при шейном остеохондрозе

Курс приема соответствует по длительности периоду сохранения болей в пораженном участке. Принимают в дозе 400-1000 мг до 4 раз в сутки, но не более 4000 мг за 24 часа.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны исключительно в случае наличия признаков воспаления и при усилении болей, если парацетамол не дает нужного эффекта.

На ранних этапах использования НПВС способны полностью снять боль, что чревато чрезмерной перегрузкой и разрушением тазобедренного сустава, поскольку пациент более не старается придерживаться щадящего режима.

Компрессы в помощь

Самый популярный и действенный метод борьбы с коксартрозом — конечно же, компресс из натуральных ингредиентов. Специалисты рекомендуют делать лечебные компрессы в вечерние часы, перед отходом ко сну.

После наложения компресса пораженный участок следует обмотать теплым платком, шарфом или полотенцем.

Оптимальная продолжительность терапевтического курса составляет около 2 недель. При этом для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется периодически чередовать различные компрессы. Рассмотрим наиболее эффективные и распространенные из них подробнее:

  1. Капустный компресс. Готовится очень просто, а результаты дает поразительные! Для этих целей нужно лишь измельчить капустный листочек, добавить немного меда, полученную массу намазать на марлевую ткань и приложить к пораженному участку. Некоторые пациенты предпочитают использовать целый лист капусты, что дает хороший эффект.
  2. Овсяный компресс. Для приготовления лечебного состава следует приготовить жидкую овсяную кашу без добавления соли. Остудить и использовать для компрессов.
  3. Белковый компресс. Небольшое количество муки необходимо соединить с яичными белками и тщательно перемешать. Полученную смесь следует нанести на область тазобедренного сустава, сверху обмотать полиэтиленом и теплой тканью.
  4. Картофельный компресс — очень действенное, проверенное временем средство. Дабы его приготовить, нужно измельчить при помощи мелкой терочки крупную картошку, добавить немного тертого корня хрена и хорошенько перемешать. Такая смесь может вызывать зуд и жжение, поэтому перед наложением компресса рекомендуется обработать кожные покровы, применив растительное масло.
  5. Горчичный компресс стимулирует кровоснабжение, питание и купирует болевые ощущения. Для его приготовления помимо горчицы понадобится мед и подсолнечное масло. Смешав, ингредиенты необходимо поставить на водяную баню и закипятить. После того как состав остынет, можно будет делать из него компресс. Оптимальное время воздействия — не более 2 часов, иначе возможны проявления зуда, жжения и раздражения кожных покровов.
  6. Меловый компресс. Для того чтобы его сделать, нужно измельчить обыкновенный мел до порошкообразного состояния, а затем потихоньку ввести его в простоквашу, доведя до однородной массы, напоминающей пюре по своей консистенции. Полученная кашица накладывается на марлевую ткань и закрепляется в области больного сустава.
  7. Компресс из желчи с глицерином. Для того чтобы сделать такой компресс, нужно будет купить в аптечной сети глицерин и желчь, кроме того, понадобится йод и мед. Все компоненты необходимо соединить, втереть в область больного сустава, накрыть полиэтиленовой пленкой и укутать теплой тканью. Такой компресс лучше всего выдерживать на протяжении суток.

Народные методы лечения

Как дополнение для консервативной терапии, назначенной ортопедом, применяются домашние методы лечения. Приготовленные самостоятельно мази, компрессы уменьшают боль и воспаление. Важно вместе с ортопедом подобрать лечение, которое не навредит еще больше. Как и с медикаментозными средствами, важно соблюдать кратность применения и длительность курса, рекомендованные врачом.

При коксартрозе применяют такие народные средства:

  1. Пищевой желатин. Естественный источник коллагена, применяется в дополнение к курсу лечения хондропротекторами. 1 чайную ложку желатина растворить в 1 стакане молока или фруктового сока. Получившийся напиток пить один раз в день.
  2. Мумие. Применяется для компрессов, приема внутрь. Для теплого компресса 5 граммов вещества растворить в 2 столовых ложках горячей воды, чтобы образовалась однородная кашица. Область тазобедренного сустава разогревают при помощи самомассажа. На кожу нанести оливковое масло, затем кашицу из мумиё. Накрыть компрессной бумагой (можно приобрести в аптеке), затем закрепить шерстяной тканью, к примеру, шарфом. Внутрь мумиё принимают в чистом виде, по 0,2 грамма до еды.
  3. Мёд. Общеукрепляющим, противовоспалительным действием обладает медово-лимонная смесь. ½ лимона нарезать кружочками, залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 60 минут, затем добавить 1 столовую ложку меда. Процедить, пить получившееся вкусное лекарство по ½ стакана в день.
  4. Компрессы из капустного листа с медом. Листья белокочанной капусты промыть, смазать жидким медом. Наложить на разогретую кожу, накрыть пищевой пленкой, затем завязать теплой тканью. Оставить на ночь, утром снять, остатки мёда смыть с кожи теплой водой.
  5. Спиртовая настойка сабельника. Сабельник обладает противовоспалительным действием на суставы, имеет вяжущий и ранозаживляющий эффект. Для приготовления настойки 60 граммов травы сабельника залить 500 граммами медицинского спирта. Настаивать в прохладном, темном месте 30 дней. Процедить, приникать по 3 капли 2 раза в день.

    На ранних стадиях заболевания лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами бывает очень эффективным

  6. Травяная мазь. Понадобятся листья мяты перечной, сок алоэ, яичный белок в равных частях, 2-3 капли эвкалиптового масла. Компоненты растереть до состояния однородной кашицы. Смазывать кожу вокруг пораженного сустава 1-2 раза в сутки.
  7. Мазь с ягодами можжевельника. Вымытые ягоды можжевельника измельчить, смешать со смальцем в пропорции 1:1. Получившуюся мазь хранить в холодильнике. Аккуратно смазывать ею пораженное место 1 раз в сутки.
  8. Настойка чистотела. Используется для растирания области суставов, имеет противовоспалительное, обезболивающее действие при чрезмерном натяжении связок. Для приготовления 8 столовых ложек измельченной травы залить 1 литром оливкового масла (лучше холодного отжима). Настаивать 14 дней в теплом месте. После процедить, получившимся маслом смазывать кожу, делать легкий массаж 3 раза в день. Приблизительный курс лечения 31 день.

Расслабляющее, обезболивающее действие оказывают ванны с морской солью, живичным скипидаром и медом. Для приготовления:

  1. В воду комфортной температуры добавить 1 килограмм морской соли, ½ чайной ложки живичного скипидара, 3 столовые ложки мёда.
  2. Длительность процедуры – 15 минут, после стоит принять душ.
Народные методы лечения

Вода не должна быть слишком горячей, это усилит боль. После процедуры стоит сделать легкий массаж, после протереть кожу медовой смесью. Понадобятся:

  • цветочный мед;
  • глицерин;
  • медицинский спирт;
  • йод.

Смешать в равных пропорциях. Затем аккуратно смазывать кожу ваткой, пропитанной смесью.

Важно не менять самостоятельно рецептуру, придерживаться рекомендованной врачом дозировки. При появлении побочных эффектов лечение нужно сразу же прекратить, проконсультироваться с врачом.

Хондропротекторы незаменимы при коксартрозе тазобедренного сустава

С введением в клиническую практику хондропротекторов – средств, восстанавливающих хрящ – былое мнение о неизлечимости коксартроза тазобедренного сустава отошло в прошлое.

Это обязательные препараты при лечении коксартроза, поскольку их систематическое и правильное применение облегчает симптомы заболевания, улучшает качество жизни больных и увеличивает их возможности самостоятельного и активного передвижения.

Хондропротекторы:

  • останавливают разрушение тканей хряща;
  • стимулируют процессы обмена в хрящевых тканях;
  • способствуют синтезу суставной смазки и удержанию жидкости в хрящах.

Терафлекс – хондропротектор, который стимулирует выработку внутрисуставной жидкости и улучшает ее смазочные свойства

Для поддержания нормального состояния хрящевым тканям суставов необходимо поступление достаточного количества хондроитина (составляющая хряща) и глюкозамина (компонент хондроитина). В здоровом молодом организме эти вещества вырабатываются хрящевыми тканями. Но с возрастом синтез их снижается, что постепенно разрушает суставы.

Хондропротекторы – результат переработки хрящевых тканей рыб и беспозвоночных; они максимально близки по составу к человеческим тканям, поэтому абсолютно безопасны и эффективны в лечении болезней суставов.

Хондропротекторы выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. раствор для внутримышечных инъекций;
  2. внутрисуставной раствор;
  3. таблетки;
  4. мази, гели.

При тяжелом поражении тазобедренного сустава препарат «Алфлутоп для инъекций» могут вводить внутрисуставным способом раз в три дня. Спустя шесть таких инъекций пациента переводят на внутримышечное введение

Прием только одних хондропротекторов не даст желаемого результата. В схеме лечения они занимают ведущее место, но необходимы и “помощники”:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • обезболивающие,
  • антибиотики при воспалительном процессе,
  • витамины.
  1. При коксартрозе хондропротекторы в виде гелей, кремов и мазей не применяют, т. к. они неэффективны из-за их малой проницаемости в ткани тазобедренного сустава (а это сустав глубокого залегания).
  2. Это препараты медленного действия. Изменение состояния в лучшую сторону можно ожидать не ранее, чем через полгода после начала курса лечения.А значительное улучшение наступает после прохождения двух-трех курсов, то есть не менее чем через 1,5 быстрого эффекта от подобного лечения коксартроза объясняется большой суставной поверхностью тазобедренного сустава и медленным восстановлением хрящевых тканей.
  3. Эффективность терапии зависит от систематичности введения хондропротекторов непосредственно во внутрисуставную полость (при коксартрозе количество курсов инъекций может достигать трех в год – и эти уколы необходимо делать при тазобедренном артрозе). В промежутках между такими уколами регулярно принимают препараты внутрь в виде капсул или порошков.

Каких-то конкретных хондропротекторов именно для коксартороза нет – эти средства одинаковые для артрозов любой локализации.

Плюсы препаратов

Хондропротекторы влияют на саму причину болезни: предотвращают разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава.

Действие хондропротекторов различных видов отличается. Применяют две основные группы средств:

  • При движении сустава хрящ меняет свою форму;
  • этому способствует наличие специальных «пружин» – хондроитина и глюкозамина

Минусы

Хондропротекторы эффективны для лечения только первой и второй степени коксартроза тазобедренного сустава, когда разрушение хряща не достигло критического состояния. При коксартрозе третьей стадии хрящевых тканей в суставе уже не остается, и хондропротекторы бессильны.

Глюкокортикостероидные средства при заболевании

Бальзамы, гели, мази и крема с обезболивающим воздействием по своей эффективности уступают средствам для системного приема. От коксартроза легкой степени помогают медикаменты наружного использования. Чаще пациентам назначают:

  1. Нестероиды (мазь Индометацин, гель Диклак, Финалгель).
  2. Сосудорасширяющие с обезболивающим воздействием (Капсикам, Эфкамон, Финалгон).
  3. Комбинированные средства (Эспол, Апизартрон, Випросал, Бом-Бенге).

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометоцин, пироксикам, кетопрофен, бруфен , диклофенак и др.) Показаны в период «реактивного воспаления суставов».

Плюсы: Очень хорошо устраняют боли в суставах за счет сильного противовоспалительного действия, снимают отек и само воспаление.

Минусы: При длительном использовании препараты данной группы подавляют естественную способность суставного хряща к восстановлению, и побочные эффекты часто негативно влияют на различные внутренние органы.

Выход был найден. Специально для длительного использования был разработан противовоспалительный препарат мовалис. Его действие «мягче», и он дает меньше побочных эффектов при продолжительном использовании. Многие врачи рекомендуют использовать именно мовалис, когда речь идет о длительном воздействии на воспаленный сустав для снятия боли.

Важно: Не рекомендуется использовать сразу несколько различных противовоспалительных препаратов одновременно. Если используемый препарат недостаточно снимает боль, то следует либо повысить дозу, либо заменить препарат другим.

2. Сосудорасширяющие препараты (теоникол, трентал, никошпан, цинарезин и пр.) расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, расширяют их просвет. При коксартрозе лечение этими препаратами дает ощутимые результаты.

Плюсы: Очень полезные препараты чтобы лечить коксартроз. При правильном использовании они имеют очень мало противопоказаний. Способствуют скорейшему восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровоснабжения, улучшают доставку «строительных материалов» суставу, снимают спазм мелких сосудов. А также сосудорасширяющие препараты устраняют ночные «сосудистые» боли.

Минусы: Эффективность зависит от индивидуальной переносимости препаратов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно: Перед употреблением следует проверить индивидуальную переносимость препарата. Первые трое суток принимайте это средство по одной таблетке, и только при хорошей эффективности и отсутствии побочных эффектов переходите на рекомендуемый курс приема.

3. Препараты для расслабления мышц – миорелаксаты ( мидокалм, сирдалуд). При коксартрозе тазобедренного сустава лечение миорелаксатами следует проводить с осторожностью.

Плюсы: Хорошо помогают снимать болезненный спазм мышц при коксартрозе, улучшают кровоснабжение сустава.

Минусы: Могут влиять на нервную систему – вызывать головокружение, состояние опьянения и заторможенность сознания.

4. Препараты для восстановления хряща – хондропротекторы ( глюкозамин, румалон, дона, структум, хондраитин сульфат, артепарон)

Плюсы: Самые полезные препараты при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава. Улучшают восстановление структуры хряща, питают его необходимыми элементами. Регулярное употребление хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза. Положительный эффект вы заметите не сразу, но он будет более заметен в перспективе. Восстановление хряща продолжится и после отмены препарата.

Минусы: Почти не имеет противопоказаний. Исключение составляют: беременность, индивидуальная непереносимость и воспаления суставов.

5. Гормональные стероидные препараты – внутрисуставные инъекции (мителпред, кеналог, гидрокотизон).

Плюсы: В некоторых случаях такие инъекции имеют хороший результат, особенно когда имеются сопутствующие заболевания вроде воспаления сухожилий бедренной кости.

Минусы: Такие инъекции редко дают стойкие положительные результаты. Имеют много побочных эффектов.

Важно: Не рекомендуется делать более трех уколов в один сустав. Промежуток между каждым уколом должен быть не менее двух недель.

6. Лекарственные препараты местного применения – мази, примочки, компрессы.

Многие наивно считают, что всевозможные мази, кремы, примочки являются основным лекарством при лечении болезней суставов. Этот миф, к тому же, активно раздувается рекламой. Но это всего лишь миф. Суть проблемы в том, что тазобедренный сустав находится глубоко под кожей, жировой таканью и мышцами. Вероятность, что какие-то вещества преодолеют эти барьеры и в достаточном количестве доберутся до сустава, крайне мала.

Плюсы: Процесс втирания мази улучшает кровообращение, в некоторых случаях помогает снять болезненный спазм мышц.

Минусы: Состав мази терапевтический эффект не оказывает.

Диагностические мероприятия

Причины болей в бедрах могут быть самыми разными – убедиться в этом можно без особого труда. Однако для того чтобы начать лечение, важно найти тот самый патологический фактор и установить точный диагноз. Программа комплексного обследования разрабатывается специалистами для каждого пациента индивидуально. Учитывается локализация и характер боли, дополнительные симптомы, возраст человека, наличие хронических болезней и др.

На сегодняшний день самыми информативными методами диагностики для установления причины болевого синдрома в бедре считают:

  • Магнитно-резонансную томографию. При переломе тазобедренного сустава данный вид исследования не назначают. Пройти процедуру рекомендуют пациентам, которые помимо дискомфорта в бедре жалуются на поясничную боль. В обязательном порядке исследуется нижний отдел позвоночника и тазобедренного сустава.
  • Допплерография сосудов. Для получения объективной оценки состояния сосудов ног проводят данный вид исследования. С его помощью такие заболевания как варикозное расширение вен и тромбофлебит диагностируются даже на ранних стадиях.
  • Рентгенография и УЗИ тазобедренных суставов. Самый распространенный диагностический метод, к которому прибегают специалисты. Благодаря ультразвуковой диагностике врачи имеют возможность выявить артрит, артрозы, инфекционные поражения костей и другие патологии тазобедренного сустава.
  • Электромиография, процедура исследования сухожильных рефлексов, связок и мышечных волокон.
  • Клинико-лабораторные и биохимические анализы.

Благодаря результатам исследований специалисты делают вывод о наличии в организме воспалительного процесса, подтверждают или опровергают причины болей в бедре. Что делать дальше и какое направление терапии выбрать, в каждом конкретном случае решает лечащий врач. К слову, диагностикой и лечением заболеваний, проявляющихся болью в бедре, занимаются хирурги, травматологи, флебологи.