Как долго можно принимать метотрексат при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — это аутоимммунное заболевание, которое характеризуется воспалением в суставах, в результате чего появляется отечность, покраснение, болевые ощущения и повышение температуры. Это патология соединительной ткани, проявляющаяся главным образом хроническим воспалением. Разберемся, как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите.

Принцип работы лекарственного препарата

Артрит ревматоидного типа – это коварное и очень опасное заболевание. Однако если выявить его на ранних стадиях, то можно избежать развития осложненных последствий. В запущенных же формах начинается активное разрушение хрящевой и суставной ткани, что приводит к полному обездвиживанию. Болевые синдромы, возникающие при таком заболевании, мешают полноценно жить и дышать.

Лечение «Метотрексатом» ревматоидного артрита давно практикуется профильными докторами. Попадая в человеческий организм, «Метотрексат» активно подавляет продуцирование клеток, которые способствуют развитию воспалительных процессов в суставных тканях. Соответственно снижается болевой синдром, устраняется скованность движений и наступает полное выздоровление.

Принцип работы лекарственного препарата

Также «Метотрексат» славится своими иммунными свойствами. В организме накапливаются вещества, которые после длительных химических реакций образуют элементы, оказывающие противовоспалительное воздействие.

Как узнать до начала лечения, кто из больных не среагирует на метотрексат?

Метотрексат — это подавляющий иммунитет препарат, который широко применяется для лечения ревматоидного артрита на ранних стадиях. Клиническая практика показала, что часть пациентов на терапию при помощи метотрексата не реагирует.

Группа ученых из Университета Глазго открыла связь между устойчивостью организмов некоторых больных к метотрексату и особенностями хромосомных петлевых сигнатур, которые обнаруживаются в их крови. Исследователи предложили метод, позволяющий при помощи специфического анализа отделить тех пациентов, на которых метотрексат точно не подействует. Способ описан в статье, опубликованной в марте 2018 года в научном издании «Journal of Translational Medicine».

Исследование было проведено «Институтом инфекций, иммунитета и воспалений» Университета Глазго в сотрудничестве с компаниями Oxford BioDynamics и Pfizer Inc.

Ученые из Шотландии в своей работе показывают, что некоторые различия в архитектуре генома пациентов определяют будущий «ответ» их организма на попытку лечения метотрексатом. Речь идет о пространственном расположении «петель» хромосом. Так называемые «петлевые сигнатуры» существуют потому, что молекула ДНК, составляющая основу хромосом, очень длинная. Ее длина у человека составляет около двух метров. Для того, чтобы умещаться в микроскопическом пространстве ядра каждой клетки, ей приходится сложным образом «укладываться» петлями.

Оказывается, у разных людей архитектура этой «укладки» тоже разная. Ученым удалось определить, какие именно расположения «петель» хромосом связаны с устойчивостью к лечению раннего ревматоидного артрита при помощи иммуносупрессора метотрексата.

Сам же анализ, позволяющий прояснить архитектуру генома у конкретного пациента, основан на технологии биопсии крови под названием EpiSwitch, которая была запатентована британской компанией Oxford BioDynamics в 2017 году.

Препарат Methotrexate при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это хронический недуг аутоиммунного характера, который повреждает мелкие суставы (рук и ног). Воспалительный процесс начинается с синовиальной сумки, позже переходит на саму соединительную ткань. При этом она разрушается, провоцируя повреждения самой кости. Одни исследователи полагают, что это заболевание вызвано инфекциями, в то время как другие настаивают на неправильности такого подхода, обосновывая тем, что неуг не реагирует на лечение антибиотиками, поэтому не может быть инфекционной этиологии. И поскольку человека нельзя полностью излечить от болезни – все меры сводятся к снижению его симптомов: боли, утренней скованности, отека, покраснения, местного повышения температуры тела.

Обязательным условием успешного подавления признаков является комплексность терапии – на суставы воздействуют как внутренне, так и внешне. При этом используют уколы, мази, таблетки, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Одно из популярных средств, часто назначаемое врачами – Methotrexate. По форме выпуска бывает в таблетках и ампулах для уколов. Основные показатели для лечения – опухолевые процессы организма. Он подавляет клеточный митоз, репарацию ДНК, поэтому эффективен и при таких заболеваниях, как запущенное грибковое поражение кожи и артрит. Метотрексат – базисный препарат, оказывающий действие на первоисточник болезни, помогает сократить период обострения, снимает боль, возвращает подвижность суставам и продлевает время ремиссии.

Иммунитет перестает распознавать свои клетки и убивает их, принимая за болезнетворные, что провоцирует воспалительный процесс. Метотрексат угнетающе действует на иммунную систему, тормозит выработку вредных клеток. Это одна из самых эффективных методик по остановке воспаления и возвращения двигательной возможности соединительной ткани.

Препарат Methotrexate при ревматоидном артрите

Руководство по использованию

Для того, чтобы назначить Метотрексат, врач проводит тщательную диагностику пациента на предмет точности заболевания, стадии развития, этапа течения, наличия дополнительных недугов, в том числе и хронических. При этом обязательно учитывается возраст больного. Но если анализы требуют много времени, а боли беспокоят сильно – доктор назначает стартовую, минимальную дозу.

Читайте также:  Артроз – лечение суставов ног, рук, позвоночника

Что касается того, как принимать Метотрексат в форме таблеток, то их начальная дозировка – 3 штуки по 2,5 мг внутрь раз в неделю одним приемом, или разделенным на три части по таблетке через 12 часов каждая. Если необходимый эффект не достигнут, дозу можно увеличить, но она не должна превышать 20 мг на 7 дней. После того, как симптомы пойдут на спад из-за работы препарата, его употребляемое количество необходимо постепенно уменьшать до минимальной действующей дозы. Существует повышенная вероятность возникновения нежелательных последствий приема Метотрексат Эбеве в случае, когда пациент принимает разные дозы средства в короткий промежуток времени, не изменяя количество плавно.

Существует еще один способ приема – в виде уколов. Их вводят внутримышечно, внутривенно, интратекально и в артерию, разбавляя концентрированный Метотрексат в ампулах. При ревматоидном артрите его вводят в мышцу, (5-15 мг) раз в неделю. Максимальная доза на этот период – 25 мг. Точное количество рассчитывает врач, но если пациент пожилой, и наблюдается активная фаза заболевания, все равно доза будет значительно ниже той, что рассчитана на человека моложе – у людей в возрасте и у маленьких детей наиболее часто наблюдается токсичная реакция организма – побочный эффект.

В инструкции указано, что лечение артрита Метотрексатом проводят только в условиях стационара. При этом до начала и постоянно во время терапии делают анализ состава периферической крови, функции почек и печени. Именно такая диагностика поможет выявить возникновение побочной реакции на раннем этапе, когда последствия еще обратимы. В случае их появления врач снижает дозу или совсем отменяет прием препарата, заменяя его другим видом лечения. Также в руководстве к использованию производители акцентируют на том, что употребляя фолиевую кислоту и ее производные вместе с Метотрексатом, пациент снижает действенность последнего.

Использованные источники:

Препарат Methotrexate при ревматоидном артрите

Поделитесь с этим пожалуйста:

ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Семена калинджи (черного тмина) широко используются в кухне Индии и ближневосточных стран в качестве пряности. Они содержат вещества, оказывающие противоопухолевую активность. Масло семян калинджи снижает токсичность Метотрексата и в то же время увеличивает период ремиссии и выживаемость больных раком или ревматоидным артритом.

Ученые-медики рекомендуют это средство для профилактики побочных эффектов и осложнений от приема основного лекарства. Принимают масло в течение недели после дозы Метотрексата, но предварительно нужно получить одобрение лечащего врача и назначение им дозировки.

Современной медицине пока не удается полностью излечивать пациентов от ревматоидного артрита. После обнаружения этого недуга больному приходится постоянно следить за состоянием своего здоровья, принимая назначенные врачом препараты.

  Лекарства позволяют улучшить функциональность суставов, снять воспаление и предотвратить осложнения, которые могут стать причиной инвалидности пациента.

После окончательного подтверждения диагноза, больным назначают базисные препараты для лечения ревматоидного артрита, наиболее распространенным из которых является метотрексат. Исследования показали, что препарат эффективно борется с недугом.

Пациенты в период ремиссии часто отказываются от приема метотрексата или других назначенных врачом препаратов, что становится причиной обострения недуга.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лекарственные формы метотрексата

На сегодняшнем фармакологическом рынке присутствует две формы препарата: таблетированная и инъекционная. Зачастую для лечения метотрексатом ревматоидного артрита применяются таблетки, покрытые оболочкой.

Если же пациент не соблюдает режим приема лекарства или же у него проявились побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, ему могут быть назначены для лечения инъекции.

Уколы метотрексата делаются внутривенно или подкожно. Приобрести можно ампулы с уже готовым для применения раствором или с концентратом и лиофилизатом метотрексата, из которых готовится раствор для инъекций.

Метотрексат является мощным цитостатиком, который при правильном приеме замедляет процесс развития ревматоидного артрита.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Индивидуальная непереносимость. Алкоголизм. Хронические заболевания печени. Угнетение кроветворения и иммунитета. Беременность, кормление грудным молоком.

Читайте также:  Артроз кистей рук. Симптомы, лечение, народная медицина

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отёк, головокружение, затруднение дыхания), язвы на слизистой оболочке полости рта, тошнота, боль в животе, утомляемость, озноб, головокружение, угнетение кроветворения и иммунитета.

НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ Вы принимаете любые другие препараты, включая и лекарственные средства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки. У Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Если Вы беременныПрепарат противопоказан.

Если Вы кормите грудным молокомПрепарат противопоказан.

Если Вы даёте препарат детямВозможно применение препарата по назначению врача.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯПрименение с другими лекарствами Фенитоин, сульфаниламиды повышают токсичность метотрексата. При одновременном приёме азатиоприна, сульфасалазина увеличивается риск повреждения печени. Метотрексат повышает токсичность теофиллина.

АлкогольПри лечении метотрексатом нельзя употреблять алкоголь из-за высокого риска повреждения печени.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯСледует хранить при комнатной температуре в сухом, тёмном, недоступном для детей месте..

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и противопоказания

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

К сожалению, полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Однако облегчить протекание болезни реально. Метотрексат — эффективное средство, которое активно применяют при лечении ревматоидного артрита и ряда других заболеваний. Однако самостоятельно назначать себе препарат нельзя. Только врач определит оптимальную дозировку с учетом противопоказаний и побочных явлений.

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Ревматоидный артрит является усложненной формой артрита, его отличительными чертами являются симметричное поражение суставов и патологическое изменение тканей и внутренних органов.

Пациент с таким диагнозом обязательно проходит медикаментозное лечение.

Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите назначают многие врачи, так как он входит в группу так называемых «базисных» лекарств при развитии воспалительного процесса в суставах.

Описание препарата «Метотрексат»

информация для прочтения

В его составе присутствует активное вещество метотрексат. Оно относится к группе антиметаболитов. Данная группа является структурным аналогом фолиевой кислоты. Порошок метотрексата имеет кристаллическую структуру желтого или оранжевого оттенков.

Очень часто препарат «Метотрексат» назначают пациентам при ревматоидном артрите. Он обладает следующим действием:

  • противовоспалительным;
  • цитотоксическим;
  • противоопухолевым;
  • цитостатическим;
  • иммунодепрессивным.

Учеными доказано, что метотрексат помимо ревматоидного артрита эффективно помогает больным с хроническим язвенным колитом, стероидзависимой астмой, на поздних стадиях грибовидного микоза и др. Также применяют данный препарат при лечении рака молочной железы, легких и других органов, хорионкарциномы матки, рефрактерном псориазе и др.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

Лекарственный препарат «Метотрексат» выпускается различными иностранными производителями в форме таблеток и растворов для инъекций. Четких дозировок этого лекарства нет, размер дозы может колебаться от нескольких миллиграмм до двух десятков.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и противопоказания

Схема лечения каждого пациента индивидуальна. Все зависит от формы и стадии заболевания, состояния больного и т. д. Обычно пациенту назначают прием минимальной дозы метотрексата, постепенно увеличивая ее.

Большинство препаратов не рекомендуется принимать более 10 лет.

Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите, как правило, принимают раз в неделю. Если во время приема таблетированной формы метотрексата возникают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и др.

, то препарат назначают внутримышечно или внутривенно. Уколы метотрексата при лечении ревматоидного артрита не менее распространены. Эффект приема метотрексата наступает не сразу.

Положительные сдвиги у больных ревматоидным артритом наблюдаются спустя 5-8 недель лечения.

Важно! Самостоятельный подбор дозировки препарата запрещен. Назначить лечение с приемом метотрексата может только лечащий врач на основе анализа клинической картины заболевания и результатов определенных исследований.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
  2. Методы блокады болей при периартрите суставов

Лекарственный препарат «Метотрексат» категорически нельзя принимать лицам со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • индивидуальная непереносимость;
  • лейкоз с геморрагическим синдромом;
  • подагра;
  • лейкопения;
  • недавно перенесенные оперативные вмешательства;
  • язвы желудочно-кишечного тракта, полости рта;
  • беременность;
  • период лактации.

Важно! Метотрексат противопоказан детям и людям пожилого возраста.

Побочные действия

В редких случаях прием препарата «Метотрексат» вызывает побочные явления:

  1. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта у пациента возможно появление тошноты, рвоты, затрудненного глотания, фарингита и др.
  2. По части органов чувств и нервной системы больной может испытывать головокружение, головную боль, раздражительность, афазию, реже слабость, светобоязнь и утомление.
  3. Со стороны системы кроветворения у пациента возможно развитие геморрагии, анемии, тромбоза вен и др.

Аналоги лекарственного средства

У Метотрексата аналогами считают препараты с названиями Веро-Метотрексат, Метотаб и другие, у которых действие примерно одинаково. Некоторые пациенты могут поинтересоваться вопросом, в чем разница между Методжектом и Метотрексатом. Этот препарат-аналог многие считают более эффективным, если речь идет о сравнении с простой разновидностью.

Метотаб Методжект

Если же сравнивают Методжект с разновидностью с названием Эбеве, можно пояснить, что австрийский препарат отличается чистотой и прекрасной результативностью, поэтому количество побочных эффектов оказывается заметно сниженным.

Противопоказания к приему

«Метотрексат» не назначается при:

  • гематологических расстройствах: развитии лейкопении, анемии, тромбоцитопении;
  • инфекционных заболеваниях в острой стадии;
  • синдроме иммунодефицита;
  • непереносимости активного вещества в лекарстве, а также любых других компонентов;
  • детском возрасте до трех лет;
  • выраженных нарушениях нормального функционирования печени и почек.

При беременности и кормлении грудью медикамент строго противопоказан. Особую осторожность проявляют люди с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, асцитом, язвенным колитом, обезвоживанием, подагрой, инфекционными болезнями бактериального, вирусного или грибкового происхождения, a также после химиотерапии или лучевой терапии.

Таблетки: инструкция по применению

«Метотрексат» при ревматоидном артрите принимают по следующим правилам:

  • в самом начале приема устанавливают минимально допустимую дозировку — 7,5 мг в неделю;
  • после начала приема препарата эмпирическим путем находят оптимальную дозировку, при которой у пациента наблюдается снижение клинических проявлений артрита;
  • максимально допустимая дозировка (20 мг вещества в неделю) устанавливается для достижения наилучшего эффекта в короткий срок;
  • спустя сутки после употребления лекарства необходимо принимать фолиевую кислоту (В9) для снижения негативного влияния на иммунитет.

Взрослым рекомендуют принимать 3 таблетки по 2,5 мг с промежутком в 12 часов.

Многочисленные отзывы родителей об использовании «Метотрексата» при ревматоидном артрите у детей, которые вы можете прочесть ниже, свидетельствуют о том, что главными условиями выздоровления являются правильная дозировка и длительный прием средства:

  • детям до года «Метотрексат» назначают в количестве 6 мг в неделю;
  • в год — 8 мг в неделю;
  • в 2 года — 10 мг;
  • в возрасте 3 лет и старше — 12 мг.

Как принимать таблетки «Метотрексата» перорально при ревматоидном артрите — до еды или после — не принципиально. Единственное ограничение — совместимость с другими лекарственными препаратами и алкоголем. Об этом речь пойдет ниже.

  1. Ревматический полиартрит: особенности лечения у детей и взрослых
  2. Ювенильный хронический артрит у детей
  3. Ревматический полиартрит суставов: причины, симптомы и лечение
  4. Как лечить ревматоидный артрит кистей рук

Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

Описание препарата Метотрексат

Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных. Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.

Иммуносупрессивная терапия является основой лечения ревматоидного артрита, поскольку заболевание является аутоиммунным. При аутоиммунных патологиях защитные силы организма начинают бороться со своими собственными клетками, разрушая здоровые суставы, ткани и органы. Иммуносупрессивная терапия приостанавливает развитие симптомов и затормаживает разрушительные процессы в сочленениях. Цитостатики сдерживают рост соединительной ткани в суставе, которая постепенно разрушает хрящи и субхондральные отделы костей (прилегающие к сочленению, покрытые хрящевой тканью).

Описание препарата Метотрексат

Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).

Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей). Угнетение процесса размножения этих клеток помогает предотвратить деформацию и воспаление сочленения. Метотрексат останавливает костные эрозии, которые возникают в результате атаки активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.

Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.