Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника лечение

Ежедневно поясничный отдел позвоночника испытывает большие нагрузки, которые нередко считаются причинами развития различных заболеваний. Чаще всего за счет неправильной осанки или ошибочного распределения нагрузки, начинает прогрессировать грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника. Лечение такого недуга может быть, как комплексным, так и индивидуальным.

Развивающаяся грыжа Шморля

Причины возникновения грыжи Шморля

Предпосылки для развития данной грыжи закладываются в период внутриутробного развития. Исследуя, что такое грыжа Шморля, многие вертебрологи пришли к выводу, что патология во многом зависит от наследственного фактора.

Наиболее часто данной грыже страдают:

  • дети и подростки в периоды интенсивного роста, когда костные ткани не успевают за ростом остальных структур, и в них образуются пустоты;
  • пожилые люди, в истории болезни которых есть остеопороз или нарушение минерализации.

Основные причины грыжи Шморля:

  1. нарушение обменных процессов в организме;

  2. стойкое искривление осанки, в результате которого возникает недостаточность питания некоторых участков позвоночника;

  3. компрессионные травмы позвоночника ( переломы, возникающие в результате сдавления).

Причины возникновения

В первую очередь предрасположенность к этому заболеванию позвоночника генетически обусловлена, также состояния, при которых возможно развитие грыжи часто наблюдается у людей в возрасте в силу старения всего организма в целом и костей позвоночника в частности. Также возможной причиной появления у детей данной патологии может являться то что при быстром росте всего организма развитие костных тканей отстает, в итоге в тканях позвонка появляются пустотные полости.

В списке ниже расположены причины возникновения грыжи Шморля по частоте:

  1. Быстрое развитие организма ребенка в периоде до 12 лет, костная ткань не успевает правильно расти.
  2. Генетическая предрасположенность (замыкательные пластины позвонков особого строения)
  3. Деформация тканей по причине остеопороза (у людей в зрелом возрасте)
  4. Недостаточное снабжение кровью позвонков по причине заболеваний опорно – двигательного аппарата (кифосколиоз, Шейермана – Мау) также малая подвижность.
  5. Микропереломы тел позвонков при травмах или повышенной нагрузке (занятия спортом, переноска тяжестей, беременность и тому подобное)
  6. Малое содержание кальция в организме.
  7. Нарушение процессов обмена в межпозвонковых дисках.

Стоит отметить что и у молодых людей с полностью здоровым позвоночником возможно развитие патологии по причине травм позвонков, возникших после сильной одномоментной вертикальной нагрузки (удара) на позвоночный столб, либо при регулярном поднятии и переноске тяжелых предметов.

Диагностика и лечение грыжи Шморля в пояснице

Диагностируется грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника только путем рентгенотерапии. При подозрении на наличие грыжевого проявления назначают дополнительные анализы крови и мочи. Рекомендуют выполнить электронейромиографию. Иногда требуются консультации невропатолога, ортопеда и травматолога.

Важно! Лечение заболевания должно быть строго направленным на устранение грыжи, даже если не ощущается болевой синдром. В назначение могут входить упражнения, гимнастика или ЛФК. В подобных случаях к хирургическому лечению не прибегают.

Принцип лечения заключается в назначении специальных препаратов, воздействующих на:

  • восстановление движения;

  • истребление тонуса мышц;

  • остановку развития артроза;

  • восстановление питания и кровотока в костных тканях.

Чтобы терапия была эффективной и в последующем не развивалось рецидивов, назначают различные виды процедур.

  1. Иглорефлекторная терапия назначается с целью правильно воздействовать на рефлексы и нервные зоны физическим способом. Лечить таким образом можно только начавшееся заболевание.

  2. Микрофармакопунктура — это лечение представляет собой введение препаратов гомеопатического действия. Результатом медикаментозной процедуры, является улучшение питания тканей и происходит стимуляция лимф-обращения.

  3. Физиотерапия назначается для восстановления межкостных тканей. Применяется магнитная и электрическая терапия. Положительным итогом считается нормальная функциональность обмена веществ в мышцах спинного корсета.

  4. Мануальная терапия представляет собой процедуру, направленную на устранение неподвижности в поясничном отделе позвоночника.

  5. Вытяжение столба позвоночника на специальной аппаратуре характеризует восстановление после последствий или недопущение осложнений. В комплексе с этим выполняется массаж и специальные упражнения.

Внимание! Лечить грыжу Шморля необходимо при любой степени тяжести болезни, так как осложнение может нести опасность онемение некоторых частей спины, а иногда и конечностей.

Классификация

Различают несколько типов узелков в зависимости от места локализации и размера:

  • Множественной грыже присуще вхождение хряща в костную ткань позвонка в нескольких частях позвоночного столба. Хрящевая ткань становится ромбообразной, охватывает поврежденный позвоночный диск с двух сторон. В некоторых случаях диагностированная в детстве грыжа исчезает без видимых причин к определенному возрасту. На начальных стадиях формирования патологии симптомы могут не наблюдаться. Однако усталость в спине, которая проходит после отдыха, может сигнализировать о проблеме.
  • Одиночная грыжа наблюдается нередко. У молодых людей она часто возникает в грудном отделе позвоночника, у людей старшего возраста – в крестцовом и поясничном отделе позвоночника. Изначально признаки патологии никак не проявляются, ее наличие не влияет на обычный образ жизни пациента. Если болезнь развивается, то узелки Шморля возникают на других позвонках, отделах позвоночного столба, что ограничивает его подвижность, диагностируется нарушение осанки и искривление позвоночника.
Читайте также:  Обезболивающий пластырь при онкологии: виды, действие

Разделение позвоночника на отделы

  • Мелкие узлы появляются вследствие аномального строения позвонка, может не разрастаться в течение длительного периода времени.
  • Глубокая грыжа формируется у пациентов со склонностью к остеопорозу, а также при хроническом протекании болезни. В этом случае хрящ достаточно глубоко вдавливается в губчатую ткань позвонка и уплотняется. Этот вид необходимо срочно лечить. Пациенту предписывается соблюдение постельного режима, полное ограничение физической активности.
  • Центральная грыжа наблюдается в суставной ткани, соединяющей соседние позвонки. Не проявляется никакими признаками, обнаруживается исключительно с помощью рентгенологического исследования. Такой вид хорошо корректируется консервативным методом лечения, путем выполнения специально подобранных упражнений лечебной физкультуры, которые выполняются под контролем инструктора. Если своевременно не принять мер для решения проблемы, патология может развиться в межпозвонковую грыжу.
  • Передние грыжи образуются на передней поверхности позвоночного столба, часто в пояснице или шее. Главным их признаком становится болевая реакция в месте возникновения, значительно возрастающая в момент физической активности. Пациенту трудно совершать привычные действия. У него может выпрямляться физиологический лордоз (выпуклость позвоночника) в соответствующем месте патологии.
  • Задняя грыжа диагностируется на задней поверхности позвоночника.
  • Для интракорпоральной грыжи характерна разрушенность замыкательной пластины позвонка, выпуклость располагается в его внутренней области. Костное образование вокруг узелка Шморля становится плотным, меняется структурно, образуя область остеосклероза.
  • Грыжи замыкательной пластинки чаще всего возникают в период полового созревания подростка по причине специфично устроенных пластинок позвонков либо вследствие быстрого роста подростка. Хрящевая ткань позвонка проникает в его губчатую ткань.
  • Грыжа каудальной пластины постоянно разрастается, что является опасным.

По месту возникновения заболевания различают узлы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника.

Последствия образования хрящевого узла

Часто возникает вопрос: может ли хрящевой узел Шморля спровоцировать образование обычной протрузии? Теоретически – да, но только, если она большая.

Основные угрозы, которые несет хрящевой узел большого размера, это:

  1. Риск компрессионного перелома позвонка с разрушением тела – при этом возникают типичные симптомы компрессионного перелома и в частности, болевой синдром.
  2. Угроза провала в образовавшееся углубление в теле позвонка части межпозвоночного диска, приводящее к нарушению его функциональности и дальнейшей деформации – это и может спровоцировать образование дисковой межпозвоночной грыжи и вызвать боль и другие корешковые симптомы.

Если вовремя выявить деформацию позвоночника, то прогноз излечения недуга будет благоприятным. Также такой прогноз будет и для людей, которые профессионально занимаются спортом.

Опасность и плохие последствия могут появиться только в случае, если человек запустил патологию, и начались осложнения в форме перелома, межпозвоночной грыжи. Но даже при таких заболеваниях можно излечиться, если проводить комплексное лечение и бережно относится к своему здоровью, ведь больная спина требует постоянного лечения.

Инвалидность при грыже Шморля можно получить только в редких случаях, а именно, при грыже позвоночника. При этом недуге можно получить временно 3 группу, но она будет действовать до того времени, когда человек вылечится и снова будет здоровым.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – лечение

Грыжа Шморля — дефект позвоночного диска, приводящий к проникновению его пульпозного ядра в губчатую часть основания позвонка через разделяющую гиалиновую пластину.

Узелки Шморля обнаруживают случайно при проведении компьютерной томографии или рентгеновского снимка, поскольку такое заболевание имеет нестандартное место локализации и в основном протекает без явных симптомов.

Чем опасно отсутствие лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника, и какие гимнастические упражнения наиболее эффективны?

Степень распространения такой патологии точно не известна, но по предположительным подсчетам специалистов около 40% населения страдает различными видами локализации грыж Шморля. Наиболее распространённым местом локализации такого заболевания в позвоночнике является поясничный отдел, поскольку именно он претерпевает основную часть ежедневных нагрузок на осевой скелет.

Причины

Грыжи Шморля возникают главным образом по причине изменений в структуре соединительных тканей, происходящих во время развития сегментов осевого скелета.

Патология проявляется в период второго этапа ускоренного роста ребенка, в момент появления нетипичных уплотнений хрящевой ткани, имеющих более плотную структуру, чем у фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Читайте также:  Hondrocream для суставов — реальные отзывы, обзор, инструкция

Из-за таких изменений новообразовавшаяся структура давит на соседние позвонки, провоцируя образование узелков Шморля. Причинами появления таких грыж могут быть следующие патологические ситуации:

  1. Изменения в структуре соединительных тканей с рождения;
  2. Травма, связанная с изменением краев гиалиновых пластин;
  3. Появление дистрофических изменений в костной структуре позвонков;
  4. Чрезмерные нагрузки на поясничную часть осевого скелета.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить следующие:

  • Вынужденное положение тела длительное время, оказывающее нагрузку на область поясницы;
  • В период подросткового возраста у ребенка высокая интенсивность роста;
  • Возрастные изменения в структуре позвоночника;
  • Занятие профессиональными видами спорта, например, акробатика, тяжелая атлетика, парашютный спорт, могут вызывать микротравмы позвоночника;
  • Выполнение работ, связанных с постоянным подъемом тяжелых предметов;
  • Обувь с излишне высоким каблуком;
  • Нарушения осанки, вызванные другими заболеваниями;
  • Беременность.

Зачастую грыжи Шморля диагностируются случайно, поскольку бессимптомное протекание заболевания не вызывает у человека дискомфорта. Если у пациента проявляются болевые ощущения в области крестца, поясницы, а также слабость в спине или онемение пальцев нижних конечностей, больного направляют на компьютерное или магниторезонансное обследование.

При несвоевременном лечении узелков Шморля патология может привести к нежелательным последствиям: компрессионный перелом сегмента позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, дистрофические изменения грыжи, приводящие к блокировке движения соседних сегментов.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не проявляется выраженными симптомами, в крайних случаях это могут быть маловыраженные признаки. Со стороны пациента возможны следующие жалобы нетипичного характера:

  1. Непостоянные ноющие боли или чувство легкого дискомфорта в области люмбального отдела позвоночника;
  2. При нагрузках неприятный дискомфорт появляется, а при состоянии покоя – исчезает;
  3. Подвижность поясничного отдела ограничена.

Особенностью грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника является смещение фиброзного кольца или сегмента диска не наружу, а во внутреннюю часть тела соседнего позвонка. Такая патология может образоваться в одном из пяти позвонков отдела поясницы, точно предположить место локации грыж невозможно.

При более запущенной степени заболевания, когда значительная часть межпозвоночного диска продавливается или полностью проваливается в тело соседнего сегмента позвоночника, симптомы у пациента проявляются более серьезные:

  • Физические нагрузки вызывают ощутимую боль;
  • Значительное ограничение в движениях, сложно полноценно разгибать и сгибать спину в пояснице;
  • При наклоне вперед, а также при длительном сидячем или стоячем положении появляются тупые не затихающие боли;
  • В поясничном отделе чувствуется повышенная усталость и скованность;
  • Снижение чувствительности и активности движений нижних конечностей.

Методы лечения

При назначении врачом метода лечения учитываются следующие факторы:

  • Место локализации грыж;
  • Размер и количество узелков;
  • Степень разрушения тканей кости;
  • Образ жизни пациента.

Зачастую грыжа Шморля поясничного отдела лечится консервативными методами терапии. К хирургическому вмешательству приступают в редких случаях при особо тяжелых патологиях. Методы лечения с наибольшим эффектом следующие:

  1. ЛФК;
  2. Различные массажи;
  3. Физиотерапия;
  4. Мануальные процедуры.

Принятие медикаментов при подобном заболевании не обязательно. Только в случае появления болезненных симптомов врач может назначить соответствующие препараты, снимающие воспаление. Мази и пластырь с согревающим эффектом также помогут снизить болевые симптомы.

Возможные осложнения и последствия

Часто возникает вопрос: может ли хрящевой узел Шморля спровоцировать образование обычной протрузии? Теоретически – да, но только, если она большая.

Основные угрозы, которые несет хрящевой узел большого размера, это:

  1. Риск компрессионного перелома позвонка с разрушением тела – при этом возникают типичные симптомы компрессионного перелома и в частности, болевой синдром.
  2. Угроза провала в образовавшееся углубление в теле позвонка части межпозвоночного диска, приводящее к нарушению его функциональности и дальнейшей деформации – это и может спровоцировать образование дисковой межпозвоночной грыжи и вызвать боль и другие корешковые симптомы.

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

  • Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушения сна.

Множественные узелки Шморля

Единичные узелки

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Костная ткань каждого позвонка имеет губчатую структуру. Края тела позвонка, участвующие в сочленении с соседним элементом, ограничены более плотной гиалиновой хрящевой тканью – замыкательной пластиной эпифиза.

Межпозвонковый диск, имеющий форму эллипса и состоящий из хрящевой ткани, выполняет амортизационную функцию и включает в себя:

  • жесткое наружное фиброзное кольцо;
  • гелеобразное внутреннее пульпозное ядро.

При грыже Шморля через нарушенное фиброзное кольцо часть пульпозного ядра изношенного или поврежденного диска выпячивается в направлении замыкательной пластины, цельность которой нарушена из-за аномалий развития или травм.

Продавливание хрящом замыкательной пластины и называется грыжей Шморля.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать:

  • формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом пораженного позвонка;
  • дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Грыжа Шморля – это серьезное заболевание в поясничном отделе позвоночника, которое может спровоцировать осложнения здоровья у пациента. Межпозвоночные диски в позвоночном столбе являются амортизаторами, которые обеспечивают анатомически правильное расстояние между позвонками. При сдавливании дисков грыжей есть риск того, что компрессия затронет не только диски, но и спинной мозг.

ВАЖНО! Грыжа возникает по причине ухудшения прочности костной ткани, поэтому она только усугубляет состояние позвонков и приводит к дальнейшим ухудшениям состояния здоровья больного человека.

При этом повышается риск появления микропереломов и более серьезных травм позвонков. В совокупности со всеми нарушениями, которые возникают при заболевании, грыжа Шморля провоцирует следующие осложнения:

  • утрату позвоночником гибкости и подвижности;
  • формирование неправильной осанки;
  • артроз межпозвоночных сочленений;
  • риск появления компрессионного перелома при повышенной нагрузке на позвоночник;
  • развитие радикулита;
  • болезнь Бехтерева;
  • деформацию позвоночного столба, развитие анатомически неправильного выпячивания – поясничного кифоза.

При появлении грыжи Шморля нужно учитывать, что консервативная терапия далеко не всегда эффективна, поэтому при усугублении патологии пациентам предлагают оперативное вмешательство – оно всегда является риском, поскольку операция проводится в сложных условиях и при нарушении целостности спинного мозга и нервов человек может остаться инвалидом.

Грыжа Шморля и болевой синдром

Стоит остановиться на этом вопросе и рассмотреть его подробнее – вызывает ли данный вид грыжи болевые ощущения. Классическая горизонтальная грыжа практически сразу после образования становится причиной болей в спине, бедре, одной ноге или обеих. С грыжей вертикальной все обстоит иначе. Не все разновидности грыжи Шморля обязательно являются причиной болей, большинство из них до определенного этапа будут протекать безболезненно.

Грыжевый узел может не оказывать давления на сосуд, не защемлять нерв, но повреждение структур все равно будет образовываться. Как только оказывается поврежденной замыкательная пластинка, часть пульпозного дискового ядра продавливается через костную ткань.

Если вокруг продавленной кости наблюдается белый ореол, он указывает на костное воспаление из-за травмы. Такое воспаление болезненно, причем болеть будет в глубине поясницы. Иррадиации в ноги, бедра, спину не происходит, как это бывает при горизонтальной грыже. Боли могут с разной силой возникать и ощущаться в течение нескольких лет. Но со временем они пройдут самостоятельно.

Грыжа Шморля и болевой синдром

Но механизм возникновения грыжевого узла Шморля может быть более сложным. Когда повреждается замыкательная пластинка, усиливается нагрузка на внешнюю оболочку диска. Это вызывает изменения биохимического и механического характера, которые способны повлечь образование обычной дисковой грыжи. Вследствие этого возникнут хронические поясничные боли, довольно сильные, которые могут повлиять на двигательную способность, активность, качество жизни.

Еще одна ситуация: в начале процесса нет признаков воспаления, но затем оно начинается, производя дегенеративные изменения замыкательных пластин. Образовывается типичная грыжа и инфекция диска. При этом инфицированный диск, вступая в контакт с костным кровоснабжением, провоцирует иммунный ответ, который повышает количество цитокинов (антивоспалительных белковых соединений). Вследствие этого возникает боль определенной цикличности. Усиление утром, к полудню – затихание, снова усиление к вечеру и самая сильная – ночью.

Чем может быть опасна грыжа Шморля?

Как уже упоминалось, описываемая поясничная грыжа чаще всего не вызывает боли, но может оказаться причиной ухудшения состояния позвоночника да и всего организма в целом.

Чем может быть опасна грыжа Шморля?

Диск в результате появления грыжи Шморля способен практически полностью провалиться в губчатую кость соседнего позвонка, что приведет к серьезным нарушениям его амортизирующей функции. Кроме того, это может вызвать костные разрастания, именуемые остеофитами, в результате чего все же произойдет сдавливание нервных окончаний, и, как следствие, нарушатся функции мышц или органов, которые они иннервируют.

Лечение заболевания

При обнаружении малейших симптомов болезни приступать к лечению следует незамедлительно, не дожидаясь их явного проявления. Раннее начало терапии поможет остановить развитие патологий.

Первоначально следует обратиться к невропатологу, который после осмотра выпишет направление на рентгенографию. С помощью подобного снимка можно выяснить место появления заболевания.

В качестве лечения назначается оздоровительная гимнастика. Подобные занятия должны проходить по определенному графику и под наблюдением физиотерапевта.