Грыжа шморля грудного отдела позвоночника лечение

В целом при грыже Шморля, возникшей в грудном, равно как и любом другом отделе позвоночника, болевых ощущений нет. В то же время при этой патологии отмечаются изменения в расположенных рядом с ней межпозвоночных дисках. Кроме того, они также продавливаются и утрачивают свою функциональность.

Для лучшего представления, что такое грыжа Шморля конкретно в вашем случае, необходимо определить ее тип. Она может оказывать различное негативное воздействие на позвонки. Также возможно образование 1 узелка, порой их 2, 3 и больше в разных отделах позвоночника.

Поясничные

Максимальную угрозу представляют грыжи Шморля в поясничном отделе в первых 3 поясничных позвонков -L1- L3, 8-10% узелков приходится на L4 и L5. В нём позвонки тяжелее и больше, так как обычно на поясницу оказывается большее давление.

Образование множественных грыж Шморля в поясничном отделе позвоночника – признак плохого течения недуга.

Грыжи Шморля в поясничном отделе могут носить как наследственный, так и приобретенный характер.

Грудные

Грыжи Шморля грудного отдела позвоночника вызваны снижением прочности кости. Обычно недуг обнаруживают в грудном отделе в зоне TH 12, TH11. Давление в этом отделе на позвонки также значительное, хотя меньше, чем в поясничном, соответственно вероятность осложнений сильно снижена.

При дальнейшем росте грыжи Шморля грудного отдела позвоночника способны вызвать боли в груди с отдачей в голову и руки. Для лечения болевого синдрома в домашних условиях можно использовать фитотерапию.

Шейные

Самая частая причина грыжи Шморля шейного отдела позвоночника – слабые позвонки.

Грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника появляются чаще, нежели в иных отделах. Нередко заболевший не осознаёт, что у него имеется дефект до того момента, пока не начнёт ощущать боли, усталость.

Центральная

Прогрессирование подобного типа дефекта приводит к быстрой утомляемости и болям при движении, а позвоночный столб существенно теряет подвижность. Межпозвоночная грыжа Шморля выдаёт себя лишь при посещении врача.

На поздних этапах имеются явления, которые сходны с признаками остеохондроза.

Признаки наличия грыжи Шморля

Симптомы при этой патологии разделяют на первичные, характеризующиеся сокращенными просветами в области позвоночника. Чаще всего проблема обнаруживается случайно. Вторичные же наблюдаются в тех случаях, когда пациент не прошел необходимое лечение. Они, как правило, более разнообразные и, несомненно, свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует.

Медики полагают, что со временем, на том месте где была выявлена грыжа Шморля, образуется классическая позвоночная, в результате чего пациент рискует стать паралитиком. Первичные стадии не имеют каких-либо выраженных симптомов, которые смогли бы встревожить больного.

На начальных этапах это заболевание позвоночника не сопровождается воспалительными процессами, следовательно, отсутствуют и спазмы. Размер опухоли еще не столь значителен, чтобы тревожить нервы или кровеносные сосуды.

Еще одна характерная особенность – грыжа Шморля начинает вызывать некие проблемы обычно не ранее чем через 2-3 года после возникновения. Со временем грыжа проявляет себя такими признаками:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение при отсутствии нагрузок (функциональные расстройства некоторых органов);
  • возникает боль при наклонах в различные стороны (гибкость скелета снижается);
  • отмечается изменение осанки;
  • боли после длительной неподвижности;
  • часто болезненность проецируется на руки или грудь в верхней ее части;
  • руки могут неметь из-за проблем с кровотоком (чаще у взрослых пациентов);
Читайте также:  Антибиотики при артрите и артрозе — эффективность лечения

Весьма специфический признак наличия грыжи – любая, даже сильная боль, немедленно проходит если страдающий принял горизонтальное положение.

Локализация в различных отделах позвоночника

В шейном отделе позвоночника появляется чаще всего как раз по причине мягкости ткани позвонков. Как правило, на стадии развития грыжи и при её небольшом размере симптомы не проявляются, но при прогрессе развития и увеличении образования человек обычно начинает чувствовать боль в шейной области (зачастую во время спортивных занятий), повышенный уровень утомляемости и слабости.

В грудном отделе позвоночника чаще всего возникает в диапазоне с th8 до th12, но также может появиться на любом из позвонков грудного отдела. Локализация грыжи в грудном отделе одна из наиболее редких, как и в шейном отделе при небольшом размере грыжи течение болезни протекает бессимптомно. При достижении грыжи определенных размеров могут начать беспокоить общая утомляемость и мышечные спазмы в зоне затронутого позвонка, отдышка, тахикардия, боли в спине.

В поясничном отделе позвоночника чаще всего не проявляет себя, но по мере увеличения начинают беспокоить дискомфорт в спине, плохая гибкость, быстрая утомляемость поясницы. Очень редки случаи когда грыжа бывает причиной боли в пояснице, если все же боль возникает вследствие грыжи то скорее всего является осложнением грыжи.

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля) – это рентгенологическое понятие, которое означает податливость и опущение хрящевой ткани в грубую кость позвоночника. При большой нагрузке происходит дальнейшее вдавливание хрящевых замыкательных пластин в диски позвонков.

Назвать грыжу Шморля заболеванием будет сложно, поскольку деформация в позвонке не затрагивает нервные окончания, происходят лишь изменения в области ткани позвонка.

Беременность

Наличие грыжи Шморля не является противопоказанием для беременности, вынашивания, а также естественных родов. Пациенткам с диагностированной патологией необходимо регулярно проходить обследование в женской консультации и у невролога.

Грыжа Шморля на этапе планирования беременности предусматривает назначение упражнений, способствующих укреплению мышечного корсета в позвоночном столбе. В период вынашивания необходимо применять приспособления, предназначенные для снижения нагрузки с позвоночника. Для этого необходимо использовать специализированные бандажи или корсеты.

Диагностика

Диагностирует и лечит патологии со стороны опорно-двигательного аппарата врач-вертебролог. Основным методом диагностики грыж Шморля является рентгенологическое обследование. С его помощью врач диагностирует следующие стадии развития хрящевых узелков:

  1. Первая. При ней наблюдается снижение рентгенологической плотности тел, разрыхление и бахромчатый вид замыкательных пластин.
  2. Вторая. Характеризуется появлением деформации тела позвоночника, проникновением хрящей в межпозвоночный диск.
  3. Третья. При ней наблюдается остеосклероз, образование синостозов в передней части позвонков, полное проникновение межпозвоночных дисков в тело позвонка.
Диагностика

Помимо рентгена, диагностирование грыж Шморля происходит с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Это обследование позволяет определить плотность пластины, объемы проникновения хрящей в ткань межпозвоночного диска, число грыж и их размер.

КТ (компьютерная томография) позволяет определить картину изменений позвоночного столба, проникновение хрящевой ткани в позвонки.

Читайте также:  Вывих кисти руки: причины, диагностика, лечение

Особенности питания

При поражениях грудного отдела позвоночника больному следует придерживаться здорового рациона. В первую очередь следует снизить употребление соли, обогатить меню кисломолочными продуктами.

Необходимо включать пищу с большим содержанием белка, употреблять в день не менее 500 г свежих фруктов и овощей.

Восполнить дефицит кальция в костной ткани помогут морепродукты, сыр, творог и др. Из напитков рекомендуется употреблять листовой чай, отвары.

После нормализации функционирования позвоночника следует продолжать придерживаться лечебного рациона.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Грыжа поясничного межпозвонкового диска. А. Л. Кривошапкин, А. Д. Некрасов, П. А. Семин.
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ассоциация нейрохирургов России, 2017. _disc_
  • Путилина М. В., Гайкин А. В., Казакова Т. В. Дорсопатия поясничного отдела. Методическое пособие для врачей. М., 2007.
  • Клинические лекции по неотложной травматологии. Гиршин С. Г., М.: Медицина, 2004.
  • Манвелов Л. С., Кадыков А. С. Поясничные боли. «РМЖ» №20 от _boli__etiologiya_klinika_diagnostika_i_lechenie/
  • Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника. Случай из практики. Acute Schmorl Node in Dorsal Spine: An Unusual Cause of a Sudden Onset of Severe Back Pain in a Young Female.
  • Медицинское определение грыжи Шморля. Medical Definition of Schmorl’s node.

Что это такое

Грыжей Шморля называют деформацию структуры межпозвоночных дисков по всей их массе. Это происходит по причине ежедневных колоссальных нагрузок, которые испытывает позвоночник практически любого человека. Чаще всего именно эта причина приводит к развитию патологий различной степени тяжести.

Грыжа Шморля характеризуется внедрением разрастающейся хрящевой ткани межпозвоночных дисков в полость позвонка, которая представляет собой губчатое вещество. При этом происходит деформация запирательной пластинки, располагающейся между ними.

На замыкательных пластинках одного или сразу ряда позвонков появляется вогнутость. В некоторых случаях специалисты даже констатируют наличие микропереломов. Отличием данной патологии является ее формирование исключительно в пределах сегмента позвоночника. При этом не происходит выпадения в просвет позвоночного канала или за пределы его края.

Сдавливания спинного мозга, нервных отростков и спинно-мозговых корешков также не происходит, что и является причинной отсутствия признаков болезненности или серьезных ограничений при движении.

Что это такое

Клиническая картина

Развитие данного недуга характеризуется оказанием сверхсильного давления со стороны хряща межпозвонкового диска. Если такая нагрузка становится постоянной и динамичной, деформация запирательной пластинки начинает вырастать, образуя вмятину. Именно ее и заполняет постепенно хрящевая ткань диска, которую в этом случае называют узелком Шморля.

Классификация

Классификация грыжи Шморля осуществляется по ряду признаков.

По локализации:

  • центральная единичная в шейном отделе;
  • передняя множественная в грудном отделе;
  • задняя мелкая в поясничном отделе;
  • боковая интракорпоральная;
  • глубокая хрящевая грыжа замыкальной пластинки;
  • каудальная грыжа.

По месторасположению различают:

  1. центральную грыжу, при которой патология находится между телами позвонков. Она может быть случайно выявлена при диагностике, тогда как особых симптомов при ней не наблюдается. При значительном увеличении в размере может стать источником симптомов, похожих на остеохондроз: боли в пояснице, которые отдают в ноги, чувство усталости спины, сниженная подвижность на участке патологии, боли при передвижении;
  2. переднюю грыжу, развивающуюся на переднем отделе тела позвонка. Она проявляется болями в спине как при физической активности, так и без нее, провоцирует ограничение подвижности позвоночника;
  3. заднюю грыжу, располагающуюся в заднем отделе тела позвонка;
  4. боковую грыжу, не имеющую болевых симптомов.
Читайте также:  Помогает ли дарсонваль при пяточной шпоре

Грыжа Шморля может быть:

Что это такое
  • множественной, встречающейся у детей и подростков, протекающей бессимптомно;

  • единичной, образующейся у зрелых и пожилых людей в грудном или пояснично-крестцовом отделе соответственно. Также протекает бес особых симптомов;
  • мелкой, являющейся следствием разрушительных явлений в межпозвоночных дисках;
  • интракорпоральной, образующейся непосредственно внутри позвонка, при проникновении в костную ткань желеобразного ядра межпозвоночных дисков;
  • глубокой, развивающейся при сильном проникновении ткани хряща вглубь позвонков, нередко возникают у тех, кто страдает остеопорозом и его следствием часто становятся компрессионные переломы позвоночника, провалы в межпозвоночных дисках.

Распространённость и значимость

Как правило, грыжа Шморля развивается у определенных групп лиц: детей и подростков; людей пожилого возраста; профессиональных спортсменов, у которых часто случаются травмы спины.

В большинстве случаев грыжи Шморля не доставляют особых беспокойств. Для них не требуется оперативного вмешательства. Опасность подобные новообразования представляют при заметном увеличении их размеров, что усиливает риск компрессионных переломов.

Исцеление грыжи между позвонками

Как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника? Способы лечения грыжи Шморля в поясничном отделе могут быть медикаментозные, народные, физиотерапевтические. Медикаментозное лечение применяется только, если рентгенография или МРТ показали выраженную деформацию, а пациент ощущает нестерпимые боли. В таких случаях назначаются анальгетики, поливитамины с кальцием и витаминов D, мышечные релаксанты и противовоспалительные средства.

Лечебные манипуляции грыжи позвоночника направлены:

  • Торможение патологического процесса развития осложнений.
  • Восполнения полноценного снабжения питательными элементами костной и связочной тканей.
  • Ликвидацию гипертонуса мышц.
  • Восстановление нормальной двигательной активности.

В качестве методов лечения межпозвонковых узелков применяется мануальная и физиотерапия, вытяжение позвоночника, массаж, лечебная гимнастика и ЛФК. Иногда проводится микрофармакопунктура ― процедура, заключающаяся во введении в биологически активные участки позвоночника незначительных доз гомеопатических препаратов. Такая процедура предназначена для улучшения питания и кровообращения в костных и хрящевых тканях позвоночника.

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника лечение до полного выздоровления проходит легче на ранних этапах. Выбор методики исцеления позвоночного столба зависит от многих факторов. К таким индивидуальным особенностям относятся: пол, возраст, масса тела, стадия патологии, сопутствующие заболевания и прочие персональные качества пациента. В стадии обострения показан покой и отсутствие любых даже легких нагрузок. Но даже на начальных этапах патологии, при занятиях восстанавливающими упражнениями все движения, касающиеся позвоночника должны быть плавными.

Как мелкие грыжи диагностируются ?

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

К какому специалисту обратиться?

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.