Горячее колено после эндопротезирования коленного сустава

Отклонения от нормального развития суставов при переходе в хроническую форму почти не поддаются лечению. По мере прогрессирования они оставляют все меньше шансов на нормальное передвижение. При эндопротезировании колена пострадавшая часть сустава заменяется искусственным имплантатом.

Показания к замене коленного сустава

  1. Деформирующий артроз. При этом заболевании кость постоянно разрастается и уплотняется.
  2. Ревматоидный артрит, поражающий соединительную ткань и мелкие суставы.
  3. Нарушения обмена веществ. Часто проблемы с коленными суставами возникают из-за подагры и сахарного диабета.
  4. Нарушения функций сустава после травм и повреждений.
  5. Неправильное срастание после перелома.
  6. Новообразования различного характера в костных и хрящевых тканях, которые не дают суставу нормально функционировать.

Сколько длится операция по замене коленного сустава?

Подготовка к оперативному вмешательству начинается за 2 недели до ее проведения. Обе конечности обследуют на рентгене, делают УЗИ и МРТ. В медицинском учреждении больной проходит обследование у врачей узкой специализации (кардиолога, ЛОРа, стоматолога), сдает анализы мочи и крови. Сама операция по эндопротезированию занимает около 2 часов.

Операция по замене коленного сустава: описание и цена

Операция по замене коленного сустава (эндопротезирование коленного сустава) является одной из наиболее распространенных операций в практике эндопротезирования.

В ее ходе, пораженные участки сустава заменяются искусственными протезами. Такая операция никогда не выполняется экстренно. Она является плановым оперативным вмешательством, так как требует особой подготовки пациента.

Показаниями к ее проведению служат невозможность купировать (т.е. вылечить, устранить) те поражения, которые вызваны костно-деструктивными и костно-дистрофическими изменениями сустава, в результате его травмы или заболевания. Одним из частых заболеваний, которым поражается этот крупный сустав, является артрит в его тяжелой запущенной форме.

Зачастую, операция по замене коленного сустава является единственным, эффективным и успешным методом для восстановления утраченных функций ноги.

На тотальное (полное) протезирование коленного сустава решаются в случае точной диагностики костно-дегенеративного заболевания, виде постравматического артроза, ревматоидного полиартрита, неверно сросшихся внутрисуставных переломов в колене.

Операция по замене коленного сустава: описание

После комплекса обследований и предоперационной подготовки, пациенту назначается дата проведения оперативного вмешательства. Нюансы ее проведения, вид наркоза и последующая реабилитация обсуждаются заранее с лечащим врачом. Выбор анестезии для больного обсуждается индивидуально с врачом-анестезиологом.

Вмешательство выполняется специализированной хирургической бригадой ортопедов-травматологов.

На практике применяются разные виды таких операций:

  • Под жгутом (обескровливание ноги на время операции);
  • Без жгута;
  • С частичным использованием жгута.
  • Стандартный ход операции отнимает от полутора до двух часов.

Как мы уже сказали выше, операция по замене коленного сустава может проходить как полная или же как частичная (с частичной замененой тканей сустава).

Операция с полной заменой коленного сустава

Окончания костей точно измеряются для подгонки протеза сустава. Та часть бедренной кости, которая была удалена, заменяется бедренным компонентом. Большеберцовая кость, точнее сказать, ее удаленное окончание заменяется большеберцовым компонентом, в виде плоской пластинки. В том случае, если удален хрящ коленной чашечки, вставляется и надколенная чашечка.

Операция по замене коленного сустава: описание и цена

Также во время операции вставляются пластиковые пластины, которые в дальнейшем, будут исполнять роль хряща, снижая трение межсуставных поверхностей.

Искусственные составляющие сустава фиксируются специальными препаратами или же проводится стимуляция для лучшего и скорейшего сращивания костей и протеза. Рана ушивается.

Операция с частичной заменой коленного сустава

Послеоперационный период отличается приемом препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов (для предотвращения развития осложнений в виде тромбирования вен нижних конечностей). Пациента просят, как можно раньше начинать движение стопами ног. Также в этот период назначается интенсивная терапия, обезболивание и уход за послеоперационной раной, смена повязок.

За послеоперационным периодом следует проведение реабилитации. Это длительный и требующий особой осторожности процесс. Обычно срок этого периода длиться от 2 до 3 месяцев. Хотя для полного восстановления пациентам требуется до полугода и более.

Цена операции

Цена операции по замене коленного сустава во многом складывается от того, насколько сложным будет оперативное вмешательство, и от стоимости протеза. Понятно, что чем дороже протез, тем он лучше, и тем функциональнее те материалы, которые пошли на его изготовление.

Читайте также:  Артрит симптомы, причины, виды и лечение

На выбор протеза, во многом, влияет выбор врача, который принимает решение о применении того или иного протеза на основании нескольких важных факторов:

  • Возраст пациента;
  • Степень разрушения суставных поверхностей;
  • Образ жизни пациента;
  • Качество его костей.

Также цена операции по замене коленного сустава зависит и от того, в какой стране вы ее делаете. Наибольших успехов в вопросах протезирования суставов добились израильские медики. По отзывам пациентов делавших такие операции в этой стране, стоимость таких вмешательств на порядок ниже, чем в американских или европейских клиниках.

Ориентировочные цены на операцию по замене (эндопротезированию) коленного сустава с учетом стоимости самого протеза:Россия — от 200 000 рублейГермания— от 22 000 долларовИзраиль — от 18 000 долларов

Также на стоимость операции повлияет фактор длительности пребывания пациента в стационаре и проведение курса его реабилитации.

Как сделать операцию по замене коленного сустава бесплатно у нас в России? В России законодательно определен порядок предоставления квот для проведения таких операций в высокотехнологичных медицинских центрах страны. Для того чтобы встать на очередь для получения такой квоты следует обращаться в учреждения медицинского обслуживания по месту жительства.

Альтернативные варианты лечения

Разрыв мениска

Не каждый человек может позволить себе дорогостоящую операцию. Но ведь дело зачастую даже не в деньгах. Иногда сопутствующие заболевания просто не дают возможности осуществить операцию по смене мениска.

Альтернативные варианты лечения

Заболевания, при которых нельзя выполнять оперативное вмешательство по замене мениска коленного сустава на искусственный:

  1. Гипертоническая болезнь в стадии субкомпенсации или декомпенсации. Также стоит учитывать, что при этом диагнозе непосредственно перед операцией терапевт должен подобрать подходящую схему лечения болезни, дабы профилактировать спонтанное повышение артериального давления во время оперативного вмешательства.
  2. Заболевания крови в стадии декомпенсации (анемия). При наличии анемии состояние больного должно быть стабильным на протяжении как минимум 1 месяца. Патология крови может спровоцировать кислородную недостаточность во время операции, что нарушит работу в первую очередь головного мозга.
  3. Патология сосудистой системы. Более 20–30% населения нашей планеты страдают варикозным расширением вен нижних конечностей. Такая патология часто приводит к образованию тромбов в венах, а они в, свою очередь, могут спровоцировать возникновение тромбоэмболии лёгочных артерий, ишемические инсульты, инфаркты миокарда или другие варианты нарушения кровообращения в организме человека.
  4. Артроскопические операция

    Онкологические заболевания. Любые оперативные вмешательства при опухолевых процессах в организме всегда провоцируют возникновение отдалённых метастазов. Конечно, есть вариант и операции без осложнений, но нужно всегда помнить о риске.

Учитывая такой высокий спектр противопоказаний к оперативному вмешательству по замене мениска на коленном суставе, необходимо тщательно взвешивать все за и против. Только при выраженном преимуществе положительных эффектов выбор нужно делать в сторону операции.

На данный момент очень популярны артроскопические операции по восстановлению собственных менисков у человека. Цена такого лечения колеблется от 30 до 40 тысяч рублей.

Альтернативные варианты лечения

Операции такого рода протекают под местным наркозом, что значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Также она отличается малоинвазивностью, что хорошо переноситься организмом. Единственным минусом операции считается невозможность замены мениска на новый из-за ограниченных технических возможностей хирургического оборудования.

Виды оперативных вмешательств

Эндопротезирование. href=»-content/uploads/2014/10/»>Эндопротезирование представляет собой одну из самых часто проводимых операций на коленном суставе. Данное вмешательство предполагает удаление коленного сустава, который стал не рабочим. На место сустава ставится металлический, керамический или пластиковый протез, отличающийся высоким качеством.

Преимуществом эндопротезирования является кардинальность процедуры, благодаря чему заболевание можно успешно вылечить. Современные достижения позволяют использовать заменитель коленного сустава, рассчитанный на 20 – 25 лет, как минимум.

Артроскопия.

Артроскопия представляет собой новую методику, отличающуюся высокотехнологичностью. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет успешно устранять разные патологии коленных суставов. Артроскопия должна проводиться при травмах менисков, воспалениях синовиальной оболочки, повреждении связок, вывихах, ревматоидном артрите, заболеваниях суставного хряща, деформирующем артрозе. Таким образом, артроскопия – это эффективная операция на коленном суставе, которая зарекомендовала себя с наилучшей стороны. Важно отметить то, что артроскопия необходима при неясной клинике при заболеваниях коленного сустава, которую следует уточнять клиническими и рентгенологическими методами.

Виды оперативных вмешательств

Среди преимуществ методики следует отметить высокий уровень эффективности, минимальную травму мягких тканей и капсулы коленного сустава. Данный подход позволит с легкостью переносить хирургическое вмешательство, благодаря чему продолжительность реабилитационного периода сокращается. Каждая манипуляция может проводиться эндоскопически, в результате чего больших разрезов удается избегать.

Через два прокола, диаметр которых составляет около пяти миллиметров, в полость коленного сустава должен быть введен световод, соединенный со специальной микрокамерой для видеонаблюдения. В это время сустав нагнетается физраствором. Полость постепенно увеличивается, и хирург получает возможность обследовать суставную капсулу.

Врач может оценить состояние кости и хрящевой ткани, всех менисков, синовиальной оболочки, связочного аппарата. Такое детальное обследование позволяет устранить проблему. Операция на коленном суставе может проводиться с использованием механических, плазменных, высокочастотных инструментов, лазера. При необходимости могут быть применены биорассасывающиеся фиксаторы.

В большинстве случаев после хирургического вмешательства пациент может покидать стационар в день операции. Реабилитационный период предполагает наложение асептической повязки эластическим бинтом. С первых дней потребуется проводить изометрическую гимнастику мышц. Для полного восстановления сустава требуется около пяти дней, а для восстановления трудоспособности пациента – от трех до семи суток.

Артроскопический дебридмент.

Артроскопический дебридмент представляет собой «временную меру». Данная методика предполагает минимальное вмешательство в работу коленного сустава, поэтому эффект будет временным, несмотря на значительную продолжительность.

Данная методика является наиболее востребованной на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань сохранена, но при этом сильные болевые ощущения беспокоят при двигательной активности. Важно отметить то, что болевой синдром может вызываться небольшими отмирающими частицами хряща, которые отсоединяются и начинают плавать в полости коленного сустава, нанося микротравмы.

Виды оперативных вмешательств

Артроскопический дебридмент предполагает использование артроскопа для извлечения омертвевших и отсоединившихся частиц хряща из полости коленного сустава.

Эффект сохраняется около одного года – двух лет.

После эндопротезирования коленного сустава горячее колено

Виды и признаки послеоперационных осложнений

После эндопротезирования коленного сустава горячее колено
После эндопротезирования коленного сустава горячее колено
Повышение температуры, покраснение в области колена
После эндопротезирования коленного сустава горячее колено
После эндопротезирования коленного сустава горячее колено

Источники

После эндопротезирования коленного сустава горячее колено
После эндопротезирования коленного сустава горячее колено
  1. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
  2. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
  3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.
После эндопротезирования коленного сустава горячее колено
После эндопротезирования коленного сустава горячее колено

Горячее колено после эндопротезирования коленного суставаОценка 5 проголосовавших: 1

После эндопротезирования коленного сустава горячее колено
После эндопротезирования коленного сустава горячее колено

Сергей Солодовников

Добрый день! Меня зовут Сергей и вот уже более 20 лет работаю терапевтом. Являясь специалистом в этом направлении, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные проблемы с их суставами и другими заболеваниями. Все материалы для ресурса тщательно обработаны, чтобы донести в доступном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все описанное на здесь — всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной

В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено.

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной
  • иммобилизация конечности ортопедическими средствами;
  • расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
  • прикладывание холодных сухих компрессов;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие.

Артромот — средство для пассивной разработки коленного сустава.

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной

Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к отторжению и повреждению протезной конструкции, по причине чего требуется повторная операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии.

Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной

Объем движений постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается, тогда можно утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями.

Подобные тренажеры позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом и за счет оказываемого давления нога распрямляется.

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной

Независимо от типа операции, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов немалый. После хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.

В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной

После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат.

Если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции.

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной

Из-за риска инфицирования первые две недели послеоперационную рану нельзя мочить проточной водой. Поэтому мыться следует с особой осторожностью, а ванны и душа лучше вовсе избегать. Во время мытья необходимо следить за тем, чтобы повязка не намокла. Если же это случилось, то ее следует заменить. В противном случае повысится риск нагноения послеоперационной раны.

Пока послеоперационный рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. Ведь кожа там очень тонкая и нежная, а травмировать ее крайне легко. Ухаживать за швом после операции следует согласно рекомендациям специалиста. 

Повреждение связок

Повреждение связок довольно распространенное заболевание, особенно среди спортсменов.

Разрыв связок может быть частичным, неполным (надрыв) и полным.

Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Чаще всего повреждение наружных связок возникает при чрезмерном отклонении голени внутрь. Разрыв может сочетаться с отрывом части головки малоберцовой кости. Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением суставной капсулы.

Повреждение связок

К симптомам повреждения связок относятся:

  • острые болевые ощущения в поврежденной области;
  • ограничение движения;
  • отечность суставной области;
  • при полном разрыве связок наблюдается повышенная подвижность в суставной области;
  • спазмы мышц.

Разрывы менисков у ребенка чаще всего срастаются сами

Для пациентов, которые носят гипс

На таком этапе рекомендуется выполнять гимнастику для общего укрепления верхнего плечевого пояса. Прямо лежа в постели пациент может разгибать и сгибать неповрежденную ногу, выполнять отведения и подъемы, а также напрягать мышцы в статическом виде. Слабые движения можно выполнять и здоровыми участками поврежденной ноги, к примеру, пальцами, таким образом избегая кровяного застоя и сильной отечности.

Уже спустя два-три дня после того как будет наложен гипс на ногу, врачи советуют выполнять такой несложный комплекс упражнений:

Для пациентов, которые носят гипс
  1. Медленно подтягивать к груди подбородок, после чего отводить его назад;
  2. Завести руки за голову и ухватиться за спинку кровати. Подтянуть тело в спинке, затем вернуться в исходное положение;
  3. Поднимать и опускать руки вертикально перед собой. Со временем можно брать гантели либо обычные бутылки, наполненные водой;
  4. Здоровую ногу можно потягивать к себе, после чего выпрямлять. Важно стопу не отрывать от постели в процессе выполнения упражнения.

Информация: остеотомия колена

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 14 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: через 14 дней после операции
  • Продолжительность неработоспособности: 2-6 недели (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 14 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
  • Стоимость остеотомии колена: EUR

Остеотомия колена — коррекция оси колена© Viewmedica

Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.

Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомия значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Как проводится операция

Собственно сама методика эндопротезирования заключается в следующем:

    Пациенту делают наркоз.

    Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

    Устанавливается протез.

Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь больной должен находиться до выхода из наркоза. Все это время он остается под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, пациента переводят в общую палату.

Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава. После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики. На второй день прооперированному назначают физиотерапию. Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.