Гонартроз 2 степени коленного сустава какой врач лечит

В «Мастерской Здоровья» Вы можете избавиться от гонартроза с помощью SVF-терапии — методика лечения суставов с использованием стромальных клеток жировой ткани.
Лечебный эффект заметен после первой процедуры.
Этот метод комбинированной регенерации называют прорывным в области восстанавливающей ортопедии.

Общая информация

Полноценная работа сустава возможна лишь при соблюдении нескольких условий:

  • идеальная гладкость соприкасающихся поверхностей костей;
  • правильная конфигурация суставных поверхностей;
  • наличие синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки;
  • хорошее состояние мышц, связок, суставной сумки и других вспомогательных элементов;
  • полноценное кровоснабжение.

При появлении нарушений запускается патологический процесс, который в конечном итоге может привести к полному разрушению сустава.

Гонартроз начинается с появления в хрящевой ткани микротрещин и очагов уплотнения. Это приводит к истончению хрящевой прослойки и утрате гладкости. В результате усиливается трение костей между собой при движениях, что еще больше повреждает хрящ. Конфигурация поверхностей изменяется и отдельные участки начинают испытывать повышенную нагрузку. По мере прогрессирования заболевания по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты), которые постепенно распространяются на всю площадь, ограничивая движения и вызывая боль. Одновременно происходит изменение состава синовиальной жидкости и уменьшение ее количества, что тоже повышает трение.

Дальнейшие изменения распространяются на другие зоны. Суставная капсула истончается, связки теряют эластичность. Сустав становится нестабильным, повышается риск вывихов и подвывихов. Происходит компенсаторное сокращение мышечных волокон. Колено, а в дальнейшем и сама нога деформируются. К тому времени человек уже не может нормально передвигаться из-за боли.

Записаться на прием

Причины и механизм развития патологии

Существует несколько причин, которые могут провоцировать заболевание. Считается, что гонартроз чаще поражает женщин старше 40 лет, но может развиваться и у молодых людей.

Основные предрасполагающие факторы:

  • Длительная и чрезмерная нагрузка на коленные суставы.
  • Лишний вес. Специалисты установили, что каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на коленный сустав в 10 раз.
  • Подагра разной степени тяжести.
  • Ревматический и псориатический артрит.
  • Травмы суставного соединения в анамнезе пациента.
  • Растяжение связок, провоцирующее смещение центра тяжести и неправильное распределение нагрузки на хрящ.
  • Гормональные изменения в организме.
  • Бурсит в анамнезе больного.
  • Профессиональная деятельность, связанная с длительными нагрузками на коленные суставы.
  • Наследственная предрасположенность к развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний.
  • Нарушение метаболизма, характеризующееся снижением усвоения компонентов, необходимых для здоровья суставов.
  • Эндокринные заболевания хронической формы.

В основе механизма развития заболевания лежит постепенное снижение эластичности хряща в суставном соединении. При этом происходит его истончение и увеличение нагрузки на головки костей. Далее снижается количество синовиальной жидкости, она становится вязкой. На запущенных стадиях болезни синовиальная жидкость полностью исчезает, усиливается трение головок костей друг о друга.

В результате повышения нагрузки на головки костей происходит патологическое разрастание костной ткани, то есть образование остеофитов. Внешне это нарушение проявляется в виде деформации суставного соединения.

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения включают в себя прием хондропротекторов с гиалуроновой кислотой в составе, нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих и десенсибилизирующих препаратов. Для восстановления хрящевой ткани используют витаминно-минеральные комплексы и биоактивные добавки (БАДы). Чтобы быстро купировать боль применяют анальгетики.

Противовоспалительные препараты

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для купирования болевых ощущений и для снятия воспалительного процесса в колене. На современном фармацевтическом рынке данная группа препаратов представлена в огромном ассортименте, как в мазях и инъекциях, так и в таблетированной форме. Самые популярные медикаменты:

  1. Целебрекс. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Блокирует воспаление за счет ингибирования ЦОГ-2. При гонартрозе 2 степени, гонартрите, гемартрозе назначается в дозировке 100 или 200 мг/сутки. Имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема назначается врачом индивидуально.
  2. Кетанов. Производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Назначается для кратковременного купирования сильных или умеренных болей. Взрослым показана дозировка по 10 мг каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность приема – 2 суток. Противопоказан препарат при острой фазе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, во время беременности, лактации.

Лечение хондропротекторами

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Эта группа препаратов является самой необходимой при лечении гонартроза коленного сустава любой степени. Более эффективные хондропротекторы:

  1. Хондроитин сульфат. Нейтрализует ферменты, разъедающие хрящевую ткань, стимулирует рост, способствует насыщению водой суставных хрящей. Дозировка – по 1,5 -1г 2 раза/день. Курс лечение не должен превышать 2 месяцев. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, склонность к кровоточивости.
  2. Глюкозамина сульфат. Предотвращает разрушение хряща, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости. Назначают по 1 таблетке 2 раза/сутки. Лечебный эффект достигается при лечении препаратом в течение полугода. К противопоказаниям относится нарушение работы почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.
Читайте также:  Как применяется блокада локтевого сустава?

Обезболивающие средства

Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит без болевых ощущений. К ним относятся следующие препараты:

  1. Парацетамол. Угнетает синтез медиаторов воспаления и возбудимость центра терморегуляции. При гонартрозе максимальная суточная доза – 3-4 грамма. Применять следует разово для купирования боли, возникающей при ходьбе или в состоянии покоя. При длительном использовании препарат оказывает гепатотоксическое воздействие на организм.
  2. Трамадол. Опиоидный анальгетик, который врачи прописывают, если не помогает Парацетамол. При сильных болях назначается однократная доза 100 мг. Максимальная суточная дозировка – 400 г. Препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нельзя применять его без назначения врача.

И односторонний, и двухсторонний гонартроз 2 степени лечится внутрисуставными инъекциями, которые значительно облегчают состояние пациента. Как правило, в полость пораженного сустава вводятся кортикостероидные гормоны, быстро снимающие воспаление. Среди них:

  1. Целестон. Проникает в кровь через 20 минут после инъекции. Лекарство вводится, как внутримышечно, так и внутривенно в полость сустава от 1,0 до 2,5 мг в сутки. Дозировка постепенно уменьшается на протяжении трех дней. Следует с осторожностью применять при диабете, печеночной/почечной/сердечной недостаточности.
  2. Флостерон. Используется при тяжелой форме гонартроза коленного сустава. Дозировки подбираются врачом, в зависимости от степени поражения суставных тканей и реакции больного на проводимое лечение (от 0,1 до 2 мл/неделю). Продолжительность курса максимально короткая. У Флостерона большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Виды и причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает двух видов: первичный и вторичный.

Первичный гонартроз чаще всего возникает из-за нарушения обмена веществ в тканях сустава, интенсивных нагрузок на колени и естественного старения организма. Болезнь обычно развивается после 40 лет. Она появляется из-за искривления ног, гормональных нарушений.

Вторичный гонартроз появляется из-за травм или перелома колена, инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ, развития колена. Вторичный гонартроз может возникнуть в любом возрасте.

Встречается односторонний и двухсторонний гонартроз. Последний поражает коленные суставы обеих ног. Левосторонний гонартроз вызывает боль в левом колене, а правосторонний — в правом.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают облегчить состояние больного гонартрозом. Главное условие — регулярность. Среди таких средств всевозможные настои, примочки, натирки, есть средства для принятия внутрь. Их задача – снятие отечности, болевого синдрома, способствовать восстановительным процессам, максимально напитать ткани полезными компонентами.

Лечение гонартроза – задача сложная и требующая пристального внимания. Чтобы не навредить себе неграмотными процедурами, требуется обязательная консультация с лечащим врачом.

Одуванчики. Это растение применяют в качестве настоя, его цветы дают хороший лечебный результат, если их разжевывать в свежем виде. В день достаточно съедать по 5-6 соцветий. Для получения настоя ложку сухих цветов заливают стаканом кипятка. Пить трижды в день по 1/3 стакана.

Можно приготовить спиртовую настойку. Пол литровую банку закладывают соцветиями и заливают водкой. Настаивать месяц в темном месте. Втирать в коленный сустав на протяжении месяца.

Корень хрена хорошо подходит для согревающих компрессов. Хрен натереть, выложить на полоску ткани и приложить к больному колену. Лучше оставить на ночь. Компрессы можно делать ежедневно.

Это далеко не весь перечень средств народной медицины, применяемых при лечении гонартроза 2 степени. Часто для лечения этого недуга используют мед, сабельник, горчицу, лопух, календулу, можжевельник, алоэ. Все они хороши не только в процессе лечения, но и в качестве профилактических средств.

Лечение

Лечение артроза коленного сустава 2 степени подразумевает комплексный подход. Применяется комбинация различных методов воздействия на больное колено – лекарственных, хирургических, физических и пр. Для таких больных также важная правильная реабилитация.

Консервативные методы

При гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение обычно включает:

  • ограничение нагрузки на колено, не исключающее занятия с инструктором по ЛФК;
  • массаж мышц нижней конечности;
  • лекарственное обезболивание (системное и местное) диклофенаком натрия, ибупрофеном, индометацином;
  • назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток (Фосфаден, Оротат калия, Детралекс);
  • длительные курсы хондропротекторов – лекарств, улучшающих состояние хрящевой ткани (Румалон, Артепарон, Артрон, Мукартин и пр.);
  • физиопроцедуры (магнитотерапию, аппликации озокерита, электрофорез с препаратами, уменьшающими воспаление и болезненность).

Достаточно эффективным считается лечение правостороннего и левостороннего гонартроза 2 степени в грязевых ваннах, в бассейне (подразумеваются занятия плаванием, гидромассаж). Вода – идеальное место для расслабления и преодоления страха боли. Важно, чтобы больной не считал себя инвалидом и не боялся двигать коленом, полное обездвиживание сустава значительно ускоряет прогрессирование патологических изменений. Хрящевая ткань наполняется кровью и питательными веществами только когда сжимается и разжимается во время движений.

Хирургические методы

Лечение

Если гонартроз 2 степени коленного сустава слишком запущен, больному показано оперативное вмешательство. Существует два варианта таких операций: артроскопия, которая временно возвращает подвижность, и эндопротезирование. Артросокпия считается малоинвазивной операцией – она осуществляется с помощью специального оптического оборудования, которое вводят в суставную полость через небольшие разрезы.

Читайте также:  Боли в тазобедренном суставе с левой стороны: что это может быть

Эндопротезирование – более сложная и дорогостоящая операция. Поэтому ее применяют только тогда, когда лечить и восстанавливать уже нечего. В ходе такого вмешательства в колено больного имплантируют одну или несколько искусственных суставных поверхностей.

Народная медицина

При второй степени артроза коленного сустава лечение народными методами и отказ от традиционной медицины может иметь плохие последствия. Патология будет прогрессировать, несмотря на все примочки, мази и растирки. Средства народных целителей могут использоваться лишь как дополнительная мера для уменьшения болевых ощущений. Например, подобными свойствами обладают:

  • компресс с настойкой окопника;
  • мазь на основе меда и соли;
  • примочка из сока алоэ и водки.

Лечение гонартроза коленного сустава степени: признаки заболевания

Деформирующий артроз 2 степени коленного сустава характеризуется следующими симптомами.

  • Боль ощутимо усиливается (по сравнению с первой степенью). Обострение боли наблюдается регулярно: когда человек испытывает физическую нагрузку или долго отдыхает, а также утром после пробуждения.
  • Заметное увеличение размера и деформация колена. Его отечность, шарообразная форма. Сглаженная форма сустава. Когда человек стоит, кода нависает над коленом, а если сидит на корточках, то визуально легко определить, что больное колено заметно больше здорового.

Деформация колена при гонартрозе

Лечение гонартроза коленного сустава степени: признаки заболевания
  • Затрудненность движений в коленном суставе, чаще утром. Больному становится легче после недолгой ходьбы.
  • При движениях колено отчетливо хрустит, сгибать и разгибать его человеку становится очень трудно, пациент испытывает при этом боль.
  • Гонартроз колена может привести к тому, что мышцы голени на больной ноге начинают усыхать.

Гонартроз коленного суставаСамые первые признаки болезни коленей могут быть малозаметны. Обращать внимание нужно, если есть хоть какое-то неприятное ощущение или боль. Появление дискомфорта вызывается воспалением или изменением транспортировки элементов питания к месту соединения костей.

При воспалении также нарушается питание. Известные многим своим эффектом народные средства лечения гонартроза коленного сустава приостановят происходящие изменения в хрящевой поверхности, которые могут происходить очень быстро.

Медикаментозное лечение

Все медикаменты, использующиеся в лечении гонартроза, условно можно разделить на те, которые способствуют устранению основных симптомов заболевания, и те, которые восстанавливают функцию коленного сустава и препятствуют прогрессированию патологии. К первому виду лекарственных препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Ко второй группе следует отнести хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Медикаментозное лечение артроза начинают с устранения болевых ощущений. Именно они доставляют наибольшие моральные и физические страдания пациентам и ведут к утрате трудоспособности. Из обезболивающих средств хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные средства (НПВП):

  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Флурбипрофен;
  • Напроксен;
  • Тиопрофеновая кислота;
  • Фенопрофен;
  • Синпрофен.

Эти препараты можно использовать в двух направлениях – местно или внутрь (в таблетках). В качестве местного лечения (более предпочтительного) часто применяются пластыри, мази или гели. Обезболивающий эффект, как правило, наступает на 3-4 сутки, а максимум его развивается к 7-10 дню.

Курс лечения нестероидными препаратами должен быть ограничен 10-14 днями. Это объясняется тем, что при более длительном их приеме резко увеличивается опасность побочных реакций и осложнений. Частыми осложнениями являются язвы желудка или 12-перстной кишки, поражение печени, почек, артериальная гипертензия и аллергические проявления. В связи с этим НПВП имеют ограниченный спектр использования и с большой осторожностью применяются в лечении пожилых пациентов.

Гормональные препараты

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам «тяжелой артиллерии» и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Флостерон.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Хондропротекторы

Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение хрящевых поверхностей сустава, назначаются хондропротекторы:

  • Алфлутоп;
  • Остенил;
  • Дона;
  • Ферматрон;
  • Мукосат;
  • Структум;
  • Гиалган;
  • Адант;
  • Хиалубрикс.

Эти препараты также способствуют снижению болевых ощущений и уменьшают признаки воспаления в окружающих мягких тканях. Кроме того, хондропротекторы замедляют разрушение суставных тканей и стабилизируют болезнь за счет своей амортизационной и лубрикационной функции. Хондропротекторы улучшают питание хряща, нормализуют состав и свойства внутрисуставной жидкости, защищают от чрезмерного раздражения болевые рецепторы.

Среди хондропротекторов есть препараты, которые можно принимать внутрь (таблетированные); мази и гели, применяемые местно (при легкой степени артроза); но большая их часть вводится внутрь сустава с помощью инъекций. Курс лечения составляет в среднем от 3 до 4 месяцев, после них сохраняется длительный (не менее 2-3 лет) положительный клинический и рентгенологический результат.

Стоит также упомянуть о хондропротекторных препаратах 3-го поколения. Это таблетированные комбинированные препараты, сочетающие в себе хондропротектор (глюкозамин или хондроитин сульфат) с одним из нестероидных противовоспалительных средств. К этим препаратам относятся Терафлекс, Хондроитин комплекс, Адванс, Мовекс, Триактив. Такая комбинация избавляет от необходимости дополнительно использовать НПВП и дает значительно более высокие результаты.

Читайте также:  Как нужно принимать желатин для лечения суставов

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновую кислоту называют жидким протезом внутрисуставной жидкости. По своим свойствам она похожа на натуральную синовиальную (внутрисуставную) жидкость, которая питает хрящевые ткани, амортизирует коленный сустав во время движений.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят внутрь сустава, при этом в нем создается тонкая защитная пленка, препятствующая трению хрящевых поверхностей друг о друга. Инъекции проводятся только после снятия острой фазы заболевания.

Какие физиотерапевтические методы применимы при деформирующем артрозе коленного сустава?

Физиотерапевтические методы лечения являются методами физического воздействия на организм, которые в определенных условиях оказывают значительное благотворное влияние. Основным условием успешной физиотерапии является грамотный выбор необходимых процедур и тщательное соблюдение всех инструкций. Эффективность лечения в большинстве случаев индивидуальна и во многом зависит от эффективности основной терапии. На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных физиотерапевтических процедур, каждая из которых имеет свое место в медицине. Следует понимать, что некоторые из данных методов при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное и даже вредное воздействие.

Физиопроцедуры, применяемые при деформирующем артрозе коленного сустава

Физиотерапевтический метод Физиологические эффекты Рекомендации к использованию
Электрофорез лекарственных препаратов Под действием постоянного электрического поля возникает движение заряженных частиц (отрицательных к положительному электроду, положительных – к отрицательному электроду). В результате можно доставлять некоторые лекарственные препараты в глубокие ткани без использования инвазивных методик. Чаще всего при электрофорезе используются локальные анестетики, препараты хлора. Курс лечения — в течение двух недель по полчаса ежедневно.
Ультрафонофорез Представляет собой сочетание воздействия ультразвука и лекарственных препаратов, которые под влиянием ультразвуковых колебаний становятся более активными и способны проникать глубже в ткани. Обычно используется в комбинации с гормональными средствами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Курс лечения — 10 дней – две недели. Продолжительность – не более 10 минут.
Лазерное облучение Под действием узкого пучка интенсивного светового излучения происходит активация ряда специфических молекул, которые стабилизируют заряд клеток, активируют метаболические и восстановительные процессы в тканях. Лечение длится на протяжении двух недель. Рекомендуемая продолжительность воздействия — около 7 – 10 минут.
Инфракрасное излучение Под действием инфракрасного излучения происходит глубокое прогревание тканей с повышением температуры на один – два градуса. При этом образуются вещества, запускающие каскад защитных и восстановительных реакций на клеточном и тканевом уровне. Лечение длится на протяжении одной недели. Время воздействия – до 10 минут на один сустав.
Импульсная магнитотерапия Под действием импульсного магнитного поля высокой частоты возникают изменения в клетках и тканях. Стабилизируется проницаемость клеточной мембраны, нормализуются обменные процессы в тканях, стимулируются окислительно-восстановительные реакции. Курс назначается на одну неделю. Время воздействия на один сустав составляет около 5 – 8 минут (общее время — 10 – 20 минут ежедневно).
Локальная криотерапия (воздействие низких температур) Под действием низких температур происходит компенсаторное усиление функций основных систем организма с постепенной адаптацией к неблагоприятным условиям и стимуляцией восстановительных и защитных процессов. Лечение длится в течение десяти дней путем воздействия в течение 10 минут холодного воздушного потока с температурой около -30 градусов на пораженную область.

Следует иметь в виду, что ни один из предложенных методов физиотерапии не способен заменить полноценного медикаментозного или хирургического лечения.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава отварами, настоями трав

Не одно тысячелетие артроз лечат травами. При 1 и 2 стадии они весьма эффективные, потому как дают стойкий терапевтический эффект. Мало того, травяные отвары желательно пить всем людям после 40 лет, ведь подобную патологию диагностируют у 30% населения данной возрастной группы.

Вот самые простые, но эффективные рецепты противовоспалительных отваров, которые способны улучшить состояние коленного сустава при артрозе:

  • 2 ложки первоцвета заваривают 2 стаканами крутого кипятка. Настаивают несколько часов, принимают ¼ стакана четырежды в день;
  • кору вяза в количестве 4 ложки соединяют с литром холодной воды. Далее следует варить 200 минут под плотно закрытой крышкой. Полученную жидкость пить небольшими порциями 2 дня. Если не очень нравится вкус, то разрешено сдабривать его медом;
  • лекари из Сибири предлагают следующий состав. Берут корень окопника, корень марены красильной и листья грецкого ореха. Сырье следует перемешать в отдельной посуде. Следует взять 1 ст. ложку травяного сырья, засыпать вечером в термос, залить кипятком и плотно закрыть. Утром настой будет готов. Можно пить трижды в день по 0.5 стакана;
  • полную столовую ложку травы кирказона заливают 200 мл горячего молока. На прием достаточно 50 мл получившегося настоя на молоке. Внимание! Средство противопоказано тем, у кого имеются заболевания мочевыделительной системы!

При ДА коленного сустава 3 степени лечение народными средствами не применяют из-за своей малоэффективности. Следует обращаться к травматологу для решения вопроса о проведении операции по протезированию суставной конструкции.