ДОА голеностопного сустава: причины, особенности и лечение

Остеоартроз голеностопного сустава – это прогрессирующее повреждение хряща голеностопа и окружающих структур – суставной оболочки, костной и мышечной ткани.

Проявления и стадии заболевания

Проявления артроза стопы зависят от его стадии. Поначалу болезнь имеет бессимптомное течение. Затем больной начинает ощущать боль после интенсивных физических нагрузок. Помимо этого, присутствует хруст (крепитация). Наступает быстрая мышечная слабость, может возникать скованность мышц. В запущенной стадии в голеностопе развивается ограничение подвижности, сустав становится деформированным.

Со временем боли усиливаются и приобретают постоянный характер. По утрам ощущается скованность и болезненность в области ступни, пальцев, лодыжки (в зависимости от локализации заболевания). Мышцы и сухожилия вблизи пораженных суставов слабнут, начинается их атрофия.

При ходьбе возникает утомляемость, начинают возникать подвывихи. Искривляется естественная ось голени, ноги приобретают иксообразную или колесообразную форму. При обострении сустав припухает, кожа над его поверхностью становится гиперемированной.

Медики выделяют 4 степени этого заболевания:

  1. Артроз первой степени не имеет клинических проявлений.
  2. Вторая степень характеризуется появлением хруста и ограничением подвижности голеностопа. Рентген показывает уменьшение размера суставной щели вдвое по сравнению с нормой. Блок таранной кости становится плоским, сустав удлиняется.
  3. При третьей степени сустав сильно увеличен и деформирован. Происходит атрофия мышц голени, двигательные функции сильно ограничены.
  4. Четвертая степень сопровождается почти полным сращением суставной щели. На рентгене видны значительные костные разрастания. Значительная деформация сустава приводит к подвывихам.

Операция на суставе имеет высокий процент осложнений и негативных последствий (до 60%). Чем раньше будет начато консервативное лечение, тем больше шансов замедлить развитие болезни, сохранить двигательные функции голеностопа.

Вероятные причины болезни

Первичный ДОА голеностопа развивается при здоровом хряще. Обычно это происходит из-за естественного старения организма, замедления скорости восстановительных реакций, снижения выработки коллагена. Причиной вторичного остеоартроза становятся повышенные физические нагрузки на сустав, например, поднятие тяжестей, длительное и частое нахождение на ногах.

Спровоцировать развитие заболевание могут и уже присутствующие в организме патологические состояния:

  • травмы голеностопа — переломы, вывихи, повреждения мышц и (или) связочно-сухожильного аппарата;
  • врожденные или приобретенные аномалии сустава;
  • эндокринные заболевания, в том числе гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет;
  • ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический, подагрический артрит;
  • системная красная волчанка, склеродермия;
  • патологии, течение которых сопровождается нарушением кровообращения в ногах (тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность);
  • хирургические операции на голеностопе.

К предрасполагающим факторам относятся ожирение, низкая двигательная активность, интенсивные спортивные тренировки, дефицит в организме витаминов и микроэлементов, респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции.

Степени заболевания

Степени патологии формируются на основании активности ее развития и распространения. Каждая характеризуется своими клиническими проявлениями и патоморфологическими изменениями.

Выделяют 3 степени деформирующего остеоартроза голеностопного сустава:

Первая степень.

Деформирующий остеоартроз 1 степени голеностопного сустава редко бывает обследован из-за нежелания пациентов обращаться к врачу и наличия незначительной боли.

Признаки: боль при физической нагрузке, снижение объема движений.

При 1 степени на рентгене четко видны костные разрастания и начальные этапы склерозирования.

Вторая степень.

Эта степень характеризуется усиленной болью, около 50% больных получают диагноз доа голеностопа 2 степени.

Степени заболевания

Поступают пациенты с жалобами на уменьшение спектра движений, периодически сильную и постоянно слабую боль.

Признаки: возникает отечность сустава, неприятные ощущения при пальпации. Появление боли в начале любой работы, деформация стопы и суставной поверхности.

На рентгенологическом снимке виды остеофиты, повреждение синовиального хряща в целом.

Третья степень.

Диагностируется часто из-за яркой и выраженной клиники.

Признаки: боль при любых условиях, болезненная пальпация, деформация ноги, скупые движения. Пациенты опираются на различные предметы.

На рентгене видна крупномасштабная деформация.

Методы лечения плюснефалангового сустава

Деформирующий остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав большого, 1-го пальца. Также распространен ДОА 1 степени межфаланговых суставов стопы у женщин, но плюснефаланговая форма встречается у сильного пола в 4 раза чаще. Возможно, причиной тому является выраженная вальгусная деформация из-за высоких физических нагрузок у мужчин. Этим видом остеоартроза страдают многие профессиональные футболисты. У женщин область плюснефаланговых суставов может деформировать узкая модельная обувь на высоком каблуке.

Прежде чем лечить артроз суставов пальцев стопы, в том числе и 1 плюснефалангового, врач проведет полное обследование, включающее:

  • рентгенографию,
  • МРТ-диагностику,
  • анализ крови.

На основании анализов устанавливается диагноз и составляется эффективный план лечения ДОА плюснефалангового сустава, в результате которого пациент должен восстановить двигательную активность, не испытывая при этом боли и переутомления. При 1-2 стадии назначается консервативное лечение, при 3 – оперативное.

Читайте также:  Гимнастика при ревматоидном артрите: ЛФК и комплекс упражнений

Консервативные методы

Противовоспалительные нестероидные препараты, хондропротекторы и общеукрепляющие средства, витаминные препараты.

Пример лекарства Лекарственная форма Действие на организм
Индомецин Таблетки, мазь, гель Обезболивающее действие, снятие воспаления. Как наружное средство применяется 7-14 дней.

Объем индивидуального суточного нанесения рассчитывает врач.

Ортофен Мазь, раствор для инъекций, свечи Снятие отеков и болевого синдрома. Индивидуальное назначение делает специалист. Курс – 1-2 недели.
Ибупрофен Мазь, крем, гель, свечи Действует при наружном использовании и при применении внутрь и ректально. Курс лечения – до 14 дней. Продолжительность и объем использования также корректирует доктор в зависимости от запущенности болезни.

Стероидные гормоны, чаще – в виде инъекций в начавший деформироваться сустав: гидрокортизон, дипроспан, кеналог и др. В аптеках они выдаются по рецепту.

В число традиционных показаний также входят методы, которые можно выполнять дома:

Методы лечения плюснефалангового сустава

Физиотерапия

  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез и электрофорез с действующими лекарственными препаратами.
  • Лазеротерапия.
  • Ванны с сероводородом, скипидаром, радоном.
  • Грязелечение.

ЛФК и массаж. На начальном этапе требуются минимальные нагрузки, состоящие в плавном отведении носка и пятки, имитации ходьбы в положении сидя, легкие движения и вращения пальцами. В дальнейшем список упражнений можно увеличить и немного усложнить.

Народные средства согревающего, противовоспалительного действия (ванночки чабреца и можжевельника, спиртовые настойки эвкалипта, медовые и прополисные компрессы, мази из пчелиного яда и подмора).

Ортопедические прокладки и вставки в обувь. Смена обуви на свободные модели с толстой подошвой, невысоким устойчивым каблуком.

На 3 стадии предлагается лечить остеоартроз плюснефалангового сустава оперативно – искусственно обездвижить больной сустав.

Оперативные методы:

  • Операция Брандеса (резекция экзостозов) – часть фаланги большого пальца удаляется, на стопу накладывается шина. Через 2-3 недели будет совершено постепенное вытяжение фаланги и восстановление при помощи ЛФК.
  • Артропластика – сращение фаланги 1 пальца с плюсневой костью до полной неподвижности. Через разрез часть сустава с хрящом и костью удаляется, остальные фрагменты сращиваются при помощи фиксатора. После полного сращения (3-4 месяцев) боль полностью пройдет.
  • Замена деформированного сустава на имплант. Достоинство метода- возможность подобрать для пациента идеальный размер. Минус – такой протез может быстро изнашиваться.

Порядок лечения

Даже при неподтвержденном диагнозе врач может назначить анальгетики (обычно парацетамол), если есть подозрение на остеоартроз. Лекарства помогут снять боль и облегчить состояние больного.

Для борьбы с воспалительным процессом и дополнительного обезболивания назначаются противовоспалительные препараты — стероидные или нестероидные (ибупрофен, вольтарен, диклофенак).

Дополнительным средствам, которое не является лекарством само по себе, но способно повысить эффективность основного лечения, может стать коллаген-ультра — биоактивная добавка.

Медикаментозная терапия не эффективна на поздних стадиях болезни. В этом случае назначается операция. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет костные наросты, которые деформировали сустав. В самых тяжелых случаях может потребоваться замена сустава эндопротезом.

Массаж как дополнительный метод лечения

При остеоартрозе голеностопа массаж позволяет существенно повысить эффективность основного лечения. Для эффективного и безопасного массажа очень важно, чтобы пациент занял правильное положение. Он должен сесть или лечь на кушетке, вытянув ногу вперед. Обязательно нужно подложить валик под ахиллово сухожилие, чтобы полностью расслабить сустав и приподнять пятку.

Техника массажа также важна — начинают его с концентрических поглаживаний в больной области

Затем выполняют растирание одной, а после двумя руками. Для каждого действия нужно выполнить по 4-6 повторов и закончить такими же поглаживаниями, как и в начале массажа. Затем перходят к задней поверхности голеностопного сустава.

Лечебная гимнастика

Для устранения остеоартроза голеностопа хорошо выполнять комплекс ЛФК. Чтобы добиться заметных результатов занятий, необходимо проводить сеансы длительностью не менее часа. К наиболее результативным упражнениям относят такие:

  1. Лежа на спине с вытянутыми ногами, нужно повернуть к себе стопы и выполнить несколько вращений. Лучше сделать меньше повторов, но соблюдать правильную технику упражнения.
  2. В том же исходном положении нужно выполнять стопами вращение в противоположных направлениях одновременно.
  3. Сидя на стуле, ступни нужно плотно прижать к поверхности пола. В таком положении приподнимать стопы поочередно на носки и пятки, имитируя ходьбу.

Физиотерапевтические методы

При помощи физиопроцедур суставу можно вернуть функциональность. Для лечения остеоартроза голеностопного сустава применяется магнитотерапия, УЗИ-терапия, микроволновая терапия, электрофорез, тепловые аппликации, баротерапия. Оптимальный метод выбирается врачом в зависимости от состояния пациента.

Физиотерапия позволяет облегчить состояние больного и вернуть суставу подвижность.

Народная медицина против остеоартроза голеностопного сустава

Помочь больному с остеоартрозом голеностопного сустава могут средства народной медицины. Наиболее эффективные из них:

Советуем почитать:Как выбрать фиксатор голеностопа?

  1. Хмельной зверобой. По 2 ложки зверобоя и хмеля необходимо смешать в измельченном виде с 50 г вазелина. Такая мазь хорошо помогает против воспаления сустава, если тщательно втирать ее в пораженную область каждый день.
  2. Против болей в суставах хорошо использовать рис. Он способен вытягивать из суставов соль, чем и объясняется его лечебное воздействие. Рис нужно хорошо вымочить (можно даже в течение суток), затем сделать компресс на голеностоп.
  3. Молоко и мед. Втирать в сустав нужно смесь стакана молока (желательно использовать парное или хотя бы домашнее), столовой ложки меда и 10 капель валерьяны. Перед использованием лекарству нужно дать сутки, чтобы оно настоялось. Втирать нужно с утра и вечером. После растирки сустав нужно обмотать теплым шарфом.
  4. Листья брусники. 1 столовую ложку порошка из брусничных листьев необходимо залить 2 стаканами кипятка и оставить на 30 мин. Настой нужно выпить за 1 раз. Лекарство поможет выводить соли из суставов.
  5. Молоко и соль. Для очищения суставов можно растворить ложку соли в стакане молока, смесь кипятить 10 мин. В больные суставы нужно втирать полученное средство 2 раза в день. Желательно проводить процедуру после принятия ванны. Курс длится 30 дней. Затем нужно сделать десятидневный перерыв, после которого можно повторить месячный курс лечения.
  6. Мазь из полыни. Для основы потребуется масло (оливковое, льняное, подсолнечное). В него добавляют порошок из полыни и дополнительные ингредиенты: ланолин, глицерин, вазелин. Состав нужно поставить греться на водяную баню на 90 мин. После этого сутки средство настаивается, его процеживают и ставят в холодильник на хранение. Мазью можно пользоваться ежедневно.
Читайте также:  Как листьями хрена выводить отложения солей из организма

Начать борьбу с остеоартрозом голеностопного сустава необходимо как можно раньше. Если затянуть с лечением, пациент может утратить способность ходить.

Признаки и симптомы заболевания

На развитие остеоартроза указывает ограничение подвижности. Скованность движений особенно ощущается сразу после пробуждения. Она сопровождается отечностью голеностопа, видимым увеличением его размеров по сравнению со здоровым суставом. Необходимо от 30 минут до часа для устранения тугоподвижности. Еще один ведущий симптом ДОА голеностопа — артралгия. Выделяют несколько видов суставной боли:

  • механическая. Боль возникает во время нагрузок на голеностоп, а в состоянии покоя исчезает. Причиной ее появления становятся микротравмирование костных тканей, венозный застой, мышечные спазмы, раздражающее действие остеофитов;
  • стартовая. Такая боль длится недолго. Она возникает только в самом начале движения из-за отечности голеностопа или развившегося реактивного синовита;
  • блокадная. Подобной болью проявляется образование суставной «мыши». Небольшой участок разрушенного хряща ущемляется костными поверхностями. Это приводит не только к возникновению боли, но и блокаде голеностопного сустава.

Течение ДОА нередко осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. В области голеностопа формируется небольшое округлое уплотнение, а кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь.

Диагностика

Диагностика данной патологии состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза заболевания (когда, где и при каких обстоятельствах возникли первые симптомы, длительность их проявления), анамнеза жизни (для определения наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на развитие ДОА);
  • осмотр и пальпация области пораженного голеностопного сустава (определение чувствительности, окружности, активных и пассивных движений);
  • оценка походки больного (помогает определить характер хромоты и приблизительную степень поражения).

Инструментальные методы исследования:

  1. КТ и МРТ – методы, помогающие определить особенности структуры костной ткани, выявить тяжесть поражения (вовлечение в процесс связок и мышц). Играют важную роль в диагностике начальных стадий ДОА и определении пространственной ориентации суставных поверхностей в голеностопном суставе, что важно для проведения плановой реконструктивно-восстановительной операции.
  2. Радионуклидное исследование. Используется для оценки кровообращения и минерального обмена в суставе.
  3. Рентгеноскопия смежных суставов в двух проекциях – основной метод диагностики, позволяющий определить степень поражения сустава. На основании Rt-заключения определяют показания к оперативному лечению.

В совокупности клинические проявления и рентгенологическая картина являются основанием для определения стадии патологического процесса.

Принципы лечения

При подтверждении диагноза план лечения остеоартроза составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

1 стадия

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

Вспомогательная терапия:

Принципы лечения
  • Физиотерапевтические процедуры (устранение воспалительных процессов и корректировка обмена веществ),
  • Гирудотерапия (лечение пиявками способствует восстановлению поврежденных тканей),
  • Массаж (восстанавливает трофику тканей и возвращает эластичность хрящу).

Важно!

Читайте также:  59. Мышцы, сгибающие и разгибающие плечо.

Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

2 стадия

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

  • Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани),
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан,
  • Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств),
  • Массаж голеностопного сустава.

Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

  • Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз,
  • Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз,
  • Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз,
  • Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».

Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

3 стадия

Принципы лечения

На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

  • Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется,
  • Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами,
  • Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

Как лечат деформирующий остеоартроз?

Специалисты подходят к лечению заболевания комплексно, назначая пациенту прием лекарственных средств, прохождение физиопроцедур, выполнение лечебной гимнастики. Очень важно устранить причину, спровоцировавшую развитие недуга.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Как лечат деформирующий остеоартроз?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Если человек страдает избыточным весом, ему следует пересмотреть свой рацион питания. Исключить острые, соленые и копченые продукты, снизить потребление алкоголя, сладких напитков, сбалансировать прием пищи. Пациент может облегчить свое состояние, проводя самомассаж голеностопа. Техника массажа показана здесь:

Для снятия болевых симптомов прописываются анальгетики. Необходим прием и противовоспалительных средств (Вольтарен, Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен). В целях повышения эффективности лечебного процесса показан прием БАД коллаген-ультра. На 3 стадии болезни, когда от медикаментов и процедур улучшение не наступает, врачи прибегают к хирургическому методу избавления от произошедших в суставе нарушений.

Физиотерапия направлена на то, чтобы улучшить кровоток в области больного сустава, восстановить обмен веществ, снабдить ткани необходимыми полезными элементами. Для разработки голеностопа назначается курс ЛФК, помогающий сохранить и увеличить подвижность конечности.

Как лечат деформирующий остеоартроз?

Источник

Каковы причины возникновения ДОА

Заболевание тяжелое, люди испытывают от него много неудобств и неприятных ощущений. Многие задумываются о том, какие причины способствуют возникновению и развитию заболевания.

Основной причиной развития остеоартроза голеностопа является нарушение хрящевого сустава. Это происходит ввиду идиопатических или травматических обстоятельств. Каждый раз, чрезмерно производя на голеностоп нагрузку, хрящ стирается. Потому при возникновении заболевания на начальной стадии требуется срочное лечение остеоартроза голеностопного сустава.

Чтобы боль прошла, человеку нужно обездвижить конечность и некоторое время не нагружать ее. То есть основные симптомы заболевания – это:

  • боль при ходьбе;
  • ограниченность в движениях, появляется хромота при ходьбе;
  • разрастание костных тканей;
  • возникновение остеофитов;
  • утолщение с деформацией сустава;
  • опухание и покраснение в области голеностопа.

Чаще всего испытывают остеоартроз спортсмены, люди, имеющие избыточный вес, или пожилые люди. При притуплении боли после отдыха человек, сделав резкое движение или увеличив нагрузку на голеностоп, провоцирует разрушения хряща, от чего возникает боль с новой силой.

Недуг может развиваться до такой степени, что больному потребуется для отдыха все больше времени, а порой боли могут возникать в ночное время.

Второй причиной развития остеоартроза голеностопа является хрящевое травмирование. Так внутрисуставные переломы часто провоцируют недуг. Запущенное состояние поврежденного мениска также является причиной голеностопного артроза, поскольку голеностопный сустав травмируется, и хрящ стирается.

Белковые нарушения в составе ткани хряща, суставные кровоизлияния, капсульные и связочные надрывы – все эти состояния приводят к остеоартрозу голеностопа. Опасность данного заболевания заключается в том, что 1 стадия может не иметь никаких болевых синдромов, затем хрящ постепенно разрушается и становится рыхлым. Он чешуйками начинает отставать от кости.

Распавшиеся куски хряща попадают в суставную щель, стирают синовиальную оболочку, хрящ и развивают синовит, отчего сустав отекает и болит из-за повреждения капсулы. Развиваются остеофиты, деформирующие сустав и провоцирующие сначала стартовую боль, затем болевые ощущения хронического характера.