Диагностика и лечение шейно лопаточного периартрита

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Для правильного выбора курса лечения необходимо понимать причины плечелопаточного периартрита. У болезни нет гендерной принадлежности или определенного возрастного ценза. Многие пациенты не могут связать возникновение недуга с его истинными предпосылками из-за существующего промежутка между наступлением причины и появлением боли. Обычно, возникновение воспаления развивается по ряду причин:

  • Травматические повреждения плеча
  • Нагрузка нестандартной интенсивности и длительности
  • Занятия спортом после долгого перерыва без должной подготовки
  • Иногда причиной возникновения левостороннего периартрита плечевой капсулы может стать перенесенный инфаркт миокарда
  • Локализация боли справа может быть следствием болезней печени
  • Операции на молочных железах могут служить причиной появления периартрозных явлений у женщин
  • Различные патологии позвоночника, точнее шейного изгиба столба

Причины заболевания

  1. Дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в шейном отделе позвоночника.
  2. Травмирование, перенапряжение плечевого сустава.

Исследования показывают, что у подавляющего большинства пациентов шейно-лопаточный периартроз и периартрит возникают на фоне разрушения межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Разрушенные диски утрачивают необходимую упругость, и во время движения костные структуры позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов. Нервы посылают патологические импульсы в шейно-лопаточный комплекс мышц и связок, окружающих плечевой сустав, вследствие чего мышцы постоянно удерживаются в напряженном состоянии.

Причины заболевания

Мышечный спазм препятствует нормальной работе кровеносных сосудов, и ткани постепенно начинают испытывать нехватку питательных веществ и кислорода. С течением времени это становится причиной разрушения отдельных мышечных волокон и воспаления капсулы плечевого сустава. Чем дольше длится воспаление, тем сильнее поражается шейно-лопаточный сустав. На поздних стадиях болезни он утрачивает способность к движению.

Примерно по такому же принципу воспаляется шейно-лопаточный сустав при повреждении или перенапряжении мышц и связок. Способствуют развитию воспаления и анатомические особенности плечевого сустава: окружающие его связки всегда находятся в слегка сжатом, сдавленном, состоянии. Поэтому малейший мышечный дисбаланс может стать причиной серьезных патологических изменений. Подробнее на видео:

Причины

Первое, что нужно уточнить, – периартрит не является инфекционным заболеванием. Из-за воздействия негативных факторов (чаще всего это механические перегрузки) на капсулу сочленения, сухожилия, околосуставные мышцы, бурсы в них развивается дегенеративно-дистрофический процесс, который сопровождается реактивным асептическим воспалением. В связи с этим существует еще одно название данной патологии, которое более подробно описывает его природу, – периартроз.

Из-за постоянных повышенных нагрузок на околосуставные ткани рано или поздно процессы повреждения в них начинают преобладать над восстановительными. Ткани не успевают регенерировать, и развивается их дегенерация с вторичным воспалением. Это, в свою очередь, приводит к еще большему усугублению ситуации.

Если на стадии воспаления не остановить заболевание, то в последующем развиваются рубцовые изменения, что влияет на функцию сочленения. Амплитуда движений постепенно ограничивается и сустав становится недееспособным. Такие изменения носят необратимый характер. Чтобы избавиться от периартрита на поздних стадиях, необходимо хирургическое лечение.

Факторы риска развития периартрита:

  • возраст после 40 лет;
  • постоянные переохлаждения;
  • наличие остеохондроза, спондилеза, остеоартроза;
  • перенесенные травматические повреждения суставов, операция в их зоне;
  • длительная и чрезмерная нагрузка на сочленение, например, у спортсменов, работников, чья деятельность связанна с однотипными движениями в определенных суставах;
  • наличие сопутствующих эндокринологических и обменных заболеваний.
Читайте также:  Лечение коленного сустава: медикаментозные и народные способы

Плечелопаточный периартрит – профессиональная болезнь у теннисистов

Жалобы и симптомы

Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.

Симптомы болезни

С течением болезни боли становятся все более интенсивными, а легкая контрактура может превратиться в серьезную форму, когда движения в области сустава становятся практически невозможны.

Если пречелопаточный периартрит находится в запущенном состоянии, пациент не в может поднять руку даже до уровня головы, не говоря уже о том чтобы самостоятельно обслуживаться себя. Для плечелопачного периартрита характерно:

  • атрофия мышц;
  • сильная ноющая боль;
  • ограниченные движения в области плечевого сустава (особенно при отведении рук в стороны и вращательных движениях).

Важно! Затягивания процесса лечения в дальнейшем может привести к тому, что пациент в полном объеме не сможет восстановить нормальные вращательные движения в области плечевого сустава.

Боль в области плеча может сочетаться с другими симптомами в зависимости от характера и причины болезни. К таким симптомам следует отнести: головокружение, частые скачки давления, онемение пальцев рук, и головную боль.

Как лечить плечелопаточный периартрит

Лечат заболевание комплексно: медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, в специализированных учреждениях и в домашних условиях. Все меры нацелены на то, чтобы, прежде всего, избавиться от болевых ощущений, вернуть подвижность и функциональность сустава, устранить ограниченность движения. Следует помнить, что для исцеления потребуется время: от полугода до нескольких лет.

Помните! Независимо от тяжести проявления заболевания и путей его возникновения, не затягивайте время и начинайте лечить. Не остановленная вовремя болезнь может очень быстро привести к ограничению двигательной функции и даже к потере работоспособности.

Лечение средствами официальной медицины

При консервативном лечении эффективны таблетированные препараты, внутрисуставные инъекции, мази, физиотерапия (ультразвук, криотерапия), массаж и лечебная физкультура. Эти методы нацелены на то, чтобы улучшить кровоток, уменьшить солевые отложения. К сожалению, среди них нет такого, который гарантирует быстрое и стойкое выздоровление.

РУВП (радиальная ударно-волновая терапия) дала возможность эффективно влиять на причины возникновения недуга и быстро снимать болевые ощущения сразу же после нескольких процедур. Данный метод практически не приводит к осложнениям и не имеет побочных эффектов.

В некоторых случаях, чтобы вылечить плечелопаточный периартрит, проводится оперативное вмешательство, при котором частично удаляются ткани в области сустава или кристаллики солей с целью увеличить подвижность плеча. Хирургический способ лечения тоже имеет ряд недостатков и может вызывать осложнения. Поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Читайте также:  Гонартроз коленного сустава 1 степени: лечение и симптомы

Важно! Качественное лечение можно получить только в медицинском учреждении. Самолечение лишь усугубляет ситуацию. Не упускайте драгоценное время.

Альтернативные методы лечения

Заболевание в начальной стадии хорошо поддается лечению в домашних условиях народными средствами. Методы тибетской медицины тоже показали свою эффективность. Специалисты рекомендуют комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение, проверенные веками народные методы и сравнительно новые способы лечения, пришедшие к нам с Тибета.

Периартрит специалисты тибетской медицины предлагает лечить методами рефлексотерапии:

  • иглоукалыванием;
  • массажем;
  • магнитно-вакуумным способом.

Кроме этого, физиотерапевтическими процедурами, мануальной терапией, фитопрепаратами. Оздоровительная система направлена на улучшение кровотока, нормального прохождения нервных импульсов, регуляцию работы всей нервной системы.

Народная медицина с этой же целью рекомендует лечить периартрит плечевого сустава в домашних условиях целебными отварами, настойками настоями, принимая их внутрь, делая из них компрессы, аппликации. Наиболее эффективными для лечения шейно-плечевого периартрита считают:

  • цветы календулы, ромашки и василька полевого;
  • зверобой, шалфей, лопух;
  • лист брусники, молодые ветви ивы и березы, побеги багульника;
  • почки сосны и березы;
  • деготь;
  • сок чеснока и лука, корень хрена в составе мазей;
  • настойка календулы для растирания;
  • спиртовая настойка березовых почек, перечной мяты, плодов тмина или кориандра, корня одуванчика для компрессов;
  • компрессы из листьев лопуха и хрена;
  • ванны с сенной трухой;
  • аппликации из голубой глины и грязевые.

Лечение периартрита плечевого сустава нетрадиционными методами следует проводить после консультации с лечащим врачом.

Вас может заинтересовать

  • Двухсторонний гонартоз 3 степени: симптомы и лечение

Симптоматика

Основные симптомы периартрита лопаточно-плечевого сустава – это болевые ощущения. Проявления заболевания различны и зависят от того, на какой стадии развития находится периартрит. Если пациент жалуется на постоянное присутствие болевого синдрома в плече, то в этом случае это сигнал хронической стадии недуга. Но и обычная форма течения недуга имеет свои симптомы:

  • боль возникает при резком движении;
  • ограничения в движении руки.

Периартрит плече-лопаточный достигает своей хронической формы, если его не лечить. Тогда симптомы заболевания проявляются в резкой боли в плече и шее, преимущественно в ночное время, и возникновении припухлости в очаге поражения.

Симптомы, которыми выражается такая патология лопаточно-плечевого пояса, имеют нарастающий характер. Длительность заболевания составляет от двух месяцев до трех лет. Кроме того, симптомы лопаточно-плечевого периартрита видны по внешнему виду больного: бессонница от боли накладывает отпечаток на общее самочувствие человека.

Диагностика

На первом этапе врач-невролог проводит осмотр симметричности плечевого пояса пациента. С болезненной стороны может наблюдаться припухлость. Затем для оценки подвижности конечностей больного просят выполнить несколько движений: разведение рук в стороны, вытягивание вперед, поднятие вверх, вращение, заведение каждой руки за спину. Врач проверяет также тонус мышц, их мягкость, степень напряженности.

Для уточнения диагноза назначаются аппаратные методы исследования:

  • УЗИ области плеча;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости;
  • рентгеновское исследование.
Диагностика

Эти методы позволяют визуально зафиксировать отложение солей, оценить, насколько затронуты шейные позвонки, имеются ли воспаления суставов (артриты) или дегенеративные процессы в них (артрозы). Важно также дифференцировать периартрит с заболеваниями других органов, при которых боли могут отдавать в плечевую область (инфаркт миокарда, холецистит, различные виды опухолей).

Кроме аппаратных, больного направят сдать анализ крови, другие лабораторные исследования.

Читайте также:  Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Диагностика заболевания

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча.

Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • анализ синовиальной жидкости.

Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков.

Диагностика заболевания

Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита.

Установление причины является важным элементом в успешном лечении.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование, которое помогает отличить воспалительно-дегенеративные изменения в околосуставных тканях от других болезней опорно-двигательной системы.

Также при проведении дифференциальной диагностики между периартритом, артритом и артрозом, т/е для установления точного диагноза, используется методы ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Кортикостероиды: таблетки, инъекции

Иногда вместо НПВС при периартрите плеча лечащий врач назначает кортикостероиды. Чаще всего преднизолон в таблетках.

Кортикостероидный препарат Преднизолон в таблетках

Кортикостероиды – искусственные аналоги глюкокортикоидов (гормонов, которые синтезируются в организме). Они обладают многими функциями, одна из которых – подавление воспалительного процесса.

Кортикостероиды: таблетки, инъекции

Преднизолон обладает более выраженным противовоспалительным действием, чем НПВС. Однако его не рекомендуют использовать для лечения плечелопаточного периартрита из-за потенциальных побочных эффектов.

Преднизолон рекомендуют принимать только в тяжелых случаях, если симптомы длятся дольше 2 месяцев или боль ярко выражена.

Прием кортикостероидов в таблетках быстро облегчает состояние пациента, но это улучшение не длится долго – не более 6 недель. Именно поэтому курс лечения составляет около 3 недель.

Побочные эффекты кортикостероидов:

  • повышение уровня глюкозы в крови – может стать причиной временного или постоянного диабета;
  • подавление способности организма к абсорбции кальция в кишечнике – может привести к остеопорозу;
  • повышение уровней холестерина и триглицеридов (производных глицерина, главных источников энергии для клеток) в крови;
  • увеличение риска развития гастрита и язвы желудка;
  • замедление заживления ран, для осуществления которого нужно воспаление;
  • подавление иммунной системы – причина более частого возникновения инфекционных заболеваний.
Кортикостероиды: таблетки, инъекции

Длительное применение кортикостероидов может вызвать снижение мышечной массы и привести к развитию синдрома Кушинга. Его характерные проявления:

  1. Увеличение веса, растяжки на животе и бедрах.
  2. Ослабленные кости.
  3. Сахарный диабет, повышенное артериальное давление.
  4. Тонкая кожа, угревая сыпь.
  5. Нерегулярная менструация, снижение либидо.
  6. Усталость, депрессия.

Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, необходимо еще до приема препаратов сообщить врачу о наличии:

  • диареи (поноса) любой причины;
  • проблем с печенью или почками, заболеваний сердца, повышенного артериального давления;
  • патологии щитовидной железы, сахарного диабета, туберкулеза, остеопороза;
  • глаукомы или катаракты;
  • язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения, язвенного колита;
  • миастении – аутоиммунного нервно-мышечного заболевания с быстрой утомляемостью мышц;
  • депрессии или психического заболевания.
Кортикостероиды: таблетки, инъекции

Инъекции кортикостероидов

Иногда травматологи рекомендуют лечить плечелопаточный периартрит не только таблетками, но и инъекциями.

Введение кортикостероидов в полость сустава или рядом с суставной капсулой обеспечивает быстрое облегчение боли. Положительный эффект длится до 6 недель.

Инъекции кортикостероидов в полость плечевого сустава

Чаще всего используют дипроспан и его аналоги.

Кортикостероиды: таблетки, инъекции

Кортикостероидный препарат Дипроспан