Дегенеративно дистрофические заболевания суставов

Исследовано применение хондромодуляторов в комплексной терапии пациентов с гонартрозом. Оптимальные результаты достигнуты благодаря сочетанию физиотерапевтических методов с комбинированным применением хондромодуляторов и неспероидного противовоспалительно

Что такое дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ)?

Дегенеративные процессы в суставе возникают вследствие разрушения суставных тканей. Дистрофические изменения появляются в результате нарушения обмена веществ. В здоровом суставе гиалиновый хрящ служит для обеспечения амортизации и скольжения костей при движении. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит истончение хрящевой ткани, из-за чего костные структуры трутся друг об друга, становятся шероховатыми. Отсутствие прослойки в виде суставного хряща провоцирует изменения в суставах, из-за чего суставные головки смещаются, а пораженная конечность деформируется.

Причины

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов являются распространенным явлением в среднем и пожилом возрасте. Однако, подобные изменения нередко встречаются и у молодых людей, активно занимающихся спортом (футболом, хоккеем, лыжами, легкой и тяжелой атлетикой). Этому способствует воздействие на коленный сустав следующих факторов:

  • Травмы – ушибы, растяжения связок, переломы.
  • Повышенная нагрузка на сустав (статическая и динамическая).
  • Длительные неудобные позы (на корточках, с согнутыми коленями).
  • Постоянная вибрация или сотрясение (при работе с движущимися механизмами).
  • Избыточный вес.
  • Воспалительные заболевания суставов (артриты).
  • Обменно-метаболическая патология (подагра, гипотиреоз).
  • Врожденные аномалии строения соединительной ткани (дисплазии).

При длительном воздействии повреждающего фактора развиваются дистрофические изменения в тканях – разволокнение, образование кист, размягчение, некроз и обызвествление. В дальнейшем это провоцирует вторичные нарушения в виде разрывов, ущемления менисков, что приводит к существенному ограничению двигательной функции сустава.

Разнообразие причин дегенеративной патологии колена требует профилактики травматизма и предупреждения суставного поражения при общих заболеваниях. Устранение факторов риска поможет не только провести более эффективное лечение патологии, но и вовсе избежать ее возникновения.

Симптоматика

Все дегенеративно-дистрофические изменения начинаются довольно медленно, их развитие может затянуться даже не на несколько лет, поэтому определить все первые симптомы в одно время практически невозможно. В любом случае при выявлении хотя бы каких-то нарушений следует записаться на приём к специалисту, чтобы пройти диагностику. Ни в коем случае нельзя затягивать с приёмом, отдавая предпочтение народным методом. Дело в том, что многие люди думают, что хуже от этого уж точно не будет. На самом деле, пытаясь применить народные препараты, вы теряете время, которое можно было потратить на начало терапии и остановку процесса прогрессирования заболевания. Вот основные признаки, которые могут указать на появление проблем такого рода:

  1. Возникновение ноющие боли, которая чаще всего локализуется в поясничном отделе позвоночного столба, такая боль значительно усиливается при нахождении человека в положении сидя или при каких-либо нагрузках, утихает же такая боль ночью, следовательно, по утрам она не будет такой сильной;
  2. Возникновение болевых ощущений в районе ягодиц, а также нижних конечностей;
  3. Значительное повышение утомляемости, причём это далеко не всегда происходит при тяжелом умственном или физическом труде;
  4. Может ощущаться онемение ног или даже ягодиц, а также иногда присутствует покалывание в этих местах;
  5. Активность отделов позвоночного столба значительно снижается, а движения ограничиваются;
  6. Функции органов малого таза ухудшаются, из-за чего появляются соответствующие симптомы;
  7. Дегенеративно-дистрофические изменения также способны вызвать воспаление крестца и его значительное покраснение;
  8. В большинстве ситуаций также появляются нарушения, связанные с походкой, ещё во время неё может появляться дискомфорт.
Симптоматика

Наличие большинства из этих симптомов ещё не означает, что у вас развиваются именно дегенеративно-дистрофические изменения, а полное их отсутствие не может говорить, что у вас нет проблем такого рода.

Если вы заметите подобные проявления у себя, то следует максимально быстро обратиться к специалисту, который назначит вам рентгенография или же магнитно-резонансную томографию. Таким образом, удастся выявить изменения, возникающие в любом отделе позвоночного столба. Если же вы не приступите к лечению, то велик риск ухудшения процесса кровообращения, причём нередко всё заканчивается параличом или же парезом

Читайте также:  Можно ли собакам куриные лапки

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов

Остеоартроз

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз) — локальное дегенеративное заболевание суставов с разрушением хряща (его исчезновением), изменением суставных поверхностей и вторичной реакцией костной ткани и отсутствием системных изменений. При остеоартрозе развивается субхондральный остеосклероз, краевые разрастания кости — остеофиты. Заболевание развивается в среднем и пожилом возрасте, соотношение женщин и мужчин 3:1.

Различают остеортрозы первичные (генуинные) и вторичные (на фоне поврежденных травмой, при аномалии развития суставов или на фоне других артритов). Первичный остеоартроз протекает: в виде локальной формы (олиго-моноартрит): преимущественно поражаются кисти, первый плюснефаланговый сустав, коленный и тазобедренный сустав (отсутствует симметричность поражения), редко поражается лучезапястный сустав или в виде генерализованной формы (полиостеоартроз) с вовлечением в процесс 4-х и более суставов. При вторичном остеоартрозе дегенеративные изменения могут возникать в любом суставе.

Kellegren и Moore выделяют основные 2 типа остеоартроза:

узелковый тип, протекающий с поражением дистальных (узлы Гебердена), и проксимальных (узлы Бушера) межфаланговых суставов кистей. Заболевание чаще носит семейный характер и передается по женской линии, реже встречается у мужчин;

безузловой тип протекает с поражением только крупных суставов.

К особой форме остеоартроза относят “эрозивный артрит”, характеризующийся более значительным поражением тазобедренного сустава, нежели коленного сустава. Эту форму отличает быстрое развитие костной деструкции, повторные синовиты с изменением синовиальной оболочки как при ревматоидном артрите.

В генезе остеоартроза решающее значение имеют внутренние факторы: наследственность, ожирение, нарушение микроциркуляции и внешние факторы: чрезмерная нагрузка на сустав или группу суставов в связи с особенностями профессиональной деятельности или избыточным весом.

Диагностические критерии остеоартроза:

(Э.Р. Агабабова и соавт., 1977)

Боль в суставах при движении и физической нагрузке.

Изменение формы суставов вследствие костных разрастаний.

Ограничение функции сустава из-за боли и костных разрастаний.

Отсутствие признаков местного воспаления, за исключением случаев реактивного синовита с выпотом в полость сустава.

Удовлетворительное общее состояние больного.

Отсутствие острофазовых лабораторных показателей.

Медленное прогрессирование болезни.

Особенностями остеоартроза являются болезненность и крепитация, утренняя скованность в суставах, деформации (варусные и вальгусные искривления).

Характерные рентгенологические изменения суставов при остеоартрозе:

Субхондральные кистовидные просветления костной ткани.

Сужение межпозвонковой суставной щели.

Поздние деструктивные изменения, сопровождающиеся подвывихами.

Нетипичны: околосуставной остеопороз, эрозии суставных поверхностей.

При ультразвуковом исследовании суставов обнаруживается нарушение структуры хряща, при артроскопии — исчезновение хряща.

Ущемление периостальных нервных окончаний при разрастании остеофитов (интенсивный болевой синдром).

Развитие реактивного синовита (при присоединении инфекции) или при сочетании с ревматоидным артритом.

Поражение капсулы и связок сустава.

Инвалидизация в резкльтате потери способности самостоятельно передвигаться.

Дифференциальный диагноз остеоартроза:

Болезнь Форестье — диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (оссификация связочного аппарата позвоночника, остеофикация в зоне межпозвонковых дисков) .

Поражения мягких тканей и околосуставных тканей.

Посттравматические и травматические артриты.

Плечевой артроз

Данный вид заболевания поражает плечевые суставы и диагностируется в основном у людей, подвергающихся чрезмерным физическим нагрузкам (спортсмены, грузчики, строители). Причиной его развития являются травмы плеча (растяжение связок, вывих).

Строение плечевого сустава

Также среди факторов, провоцирующих возникновение плечевого артроза, находятся:

  • патологии инфекционного характера;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • наследственная предрасположенность.

Плечевой артроз – это профессиональное заболевание, которое дает о себе знать в возрасте 35-45 лет. В этот период отмечается снижение выработки коллагена в организме, что на фоне постоянных нагрузок приводит к истощению гиалинового хряща. В результате этого он повреждается и на его месте начинают формироваться остеофиты.

Симптоматика

Плечевой артроз сопровождается болезненными ощущениями в области плеча уже на первой стадии развития. При этом отмечается она только в период физической активности, а в состоянии покоя быстро исчезает.

Но когда артроз переходит во 2 стадию, болевые ощущения начинают сопровождаться ограниченностью движений и хрустом. А при артрозе 3 степени боль приобретает постоянный характер, а сустав видоизменяется, что заметно невооруженным взглядом. При этом движения руками становятся невозможными из-за окостенения тканей. Наступает инвалидность.

Плечевой артроз

Диагностика и лечение

Диагностика плечевого артроза также включает в себя проведение рентгенографии и МРТ. Такие методы исследования позволяют дать оценку состоянию поврежденного сустава и подобрать тактику лечения.

Читайте также:  Боль справа в пояснице и в правом колене

Терапию плечевого артроза требуется начинать как можно раньше. Если патология переходит во 2 или 3 стадию, все лечение направляется на снятие симптоматики и поддержание функций сустава.

Так как это заболевание является профессиональным, людям, подвергающимся постоянным физическим нагрузкам, рекомендуется осуществлять профилактику. Она включает в себя прием хондропротекторов («Остеомед») и употребление пищи, богатой коллагеном.

Если же болезнь уже имеется, в периоды ее обострения применяется обезболивающая терапия. Она включает в себя прием негормональных противовоспалительных средств («Индометацин», «Кетопрофен»).

Дополнительно для купирования болевого синдрома используются:

  • лазерная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • радиочастотная анестезия.

Т. к. артроз сопровождается мышечными спазмами, усиливающих боль, консервативное лечение дополняют приемом миорелаксантов («Мидокалм», «Сирдалуд»), массажем, мануальной терапией. И, конечно же, всем больным без исключения назначаются хондропротекторы. В запущенных стадиях проводится хирургическое вмешательство.

Дистрофические изменения суставов и позвоночника

Патология опорно-двигательного аппарата занимает первое место среди причин инвалидности населения. Дистрофические заболевания суставов и позвоночника встречаются у 50% пациентов в возрасте после 40 лет и у 100% после 65. Своевременная диагностика, эффективное лечение болезней костно-мышечной системы — актуальная проблема медицины.

Основные причины

Дистрофия — патологический процесс, при котором в клетки не поступает достаточное количество необходимых для жизнедеятельности элементов. Причины:

  • недостаточное кровоснабжение суставов — атеросклероз, патология сосудов;
  • нарушения обмена веществ — подагра, ожирение;
  • болезни соединительной ткани — ревматизм, склеродермия, узелковый периартрит;
  • патология эндокринной системы — сахарный диабет, микседема.

Виды и симптомы дистрофических заболеваний суставов и позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения суставов, нарушение питания тканей, клеточного метаболизма, проявляются в виде отдельных заболеваний:

  • артроз периферических суставов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • межпозвонковая грыжа;
  • спондилез — шиповидные разрастания позвонков;
  • спондилолистез — смещение костных фрагментов позвоночного столба относительно друг друга.

Симптомы патологии сочленений зависят от локализации и характера поражения. Общими для артроза периферических суставов и ДДЗП (дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника) являются:

  • Боли, усиливающиеся при движении и исчезающие в состоянии покоя.
  • Ограничение подвижности сочленений.
  • Тугоподвижность — необходимость разрабатывать суставы после сна.
  • Метеозависимость — чувствительность к изменениям погоды.
  • Постепенное прогрессирование симптомов.
Дистрофические изменения суставов и позвоночника

Спондилез, спондилолистез, межпозвонковую грыжу, объединяет наличие симптомов раздражения спинномозговых корешков — жгучие боли по ходу нервных стволов, онемение, чувство «ползания мурашек» в пальцах конечностей. При поражении грудного отдела позвоночника характерны симптомы, имитирующие заболевания сердца. Спондилолистез вызывает люмбалгию, «прострел» — острую боль по задней поверхности бедра.

Как диагностируют?

Обследование и лечение должно проводиться под контролем врача.

Диагностику начинают с осмотра, выяснения жалоб, истории болезни, условий работы и быта, наличия наследственных заболеваний у родственников. Биохимические тесты проводят при подозрении на эндокринную патологию и болезни обмена веществ. Инструментальную диагностику с помощью рентгенографии, компьютерной томографии применяют для выявления костных изменений. Изменения хрящей, связок, мягких тканей лучше определяются УЗИ или магнитно резонансной томографией. Артроскопия — осмотр полости сустава через разрез кожи, применяют в сложных случаях.

Как лечить?

Дегенеративные изменения костно-суставной системы лечат комплексно, применяя разные методы:

  • Медикаментозные средства — «Терафлекс», «Артра», «Дона», «Румалон».
  • Физиотерапевтические процедуры — ультразвук, ультрафиолетовое облучение. сероводородные ванны. Для лечения остеохондроза назначают инфракрасную лазеротерапию.
  • ЛФК — массаж, специальные гимнастические комплексы, ходьба на лыжах, езда на велосипеде.
  • Народная медицина — компрессы из листьев капусты, цветов одуванчика, корневища хрена, Растирки и мази на основе меда, растительного масла с календулой, ромашкой, чистотелом.

Дистрофические изменения позвоночника и суставов, начинаются и протекают без острых клинических проявлений, не вызывая особого беспокойства у пациентов. Прогрессируя годами, на поздних этапах, приводят к полной потере функций сочленений, анкилозу. Своевременная диагностика, эффективное лечение, позволяют избежать потери трудоспособности, тяжелой инвалидности, возвращают здоровье больным дистрофическими заболеваниями суставов.

Лечение

Комплексная задача при болезни Келлгрена достигается медикаментозным, хирургическим и немедикаментозым способом. Для лекарственного действия назначают препараты симптоматического действия:

  • Анестезирующие средства, способные купировать болевой синдром – Анальгин, Баралгин, Кетопрофен. При сильных болях применяются блокады с Новокаином или стероидными гормонами (Дексаметазоном).
  • Нестероидными противовоспалительные препаратами для одновременного воздействия на болевые рецепторы и воспалительный процесс – Индометацин, Диклофенак.
  • Хондропротекторы, способные остановить процесс дегенерации и обеспечить хрящевые ткани хондроитином и глюкозамином для синтезирования новых клеток. Структум, Дона, Терафлекс применяются курсами, длительность которых не менее полугода.
Читайте также:  Артроз или как вернуть здоровье суставам

Хирургическое лечение назначается при тяжелых состояниях, когда деструктивная патология угрожает парализацией, при сильных болях, которые не поддаются медикаментозной коррекции, межпозвонковых грыжах шейного отдела, достигающих большого размера. Основным методом оперативного вмешательства является артроскопия. Малоинвазивный способ хирургической коррекции обладает минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом.

Немедикаментозные способы избавления от генерализованного остеоартроза схожи с лечением локального артроза:

  • ограничение нагрузок на пораженные суставы и позвоночник;
  • избавление от лишних килограммов;
  • занятия лечебной физкультурой, пешие прогулки;
  • рекомендуется плавание;
  • ношение амортизирующих ортопедических стелек для уменьшения нагрузки на суставы и позвоночник;
  • коррекция корсетом, бандажом больных сочленений и спины.

После болезни Келлгрена не наступает полное выздоровление. Главная задача лечения – предотвращение воспаления в суставах, остановка деструкции и частичное восстановление хрящевой ткани, что уменьшает неприятные симптомы и значительно улучшит качество жизни больного.

Профилактика

Сохранить здоровье и активный образ жизни до преклонного возраста, не иметь проблем со всеми отделами позвоночника, позволяют простые правила, разработанные специалистами множества клиник по всему миру:

Профилактика
Профилактика
  • Избегать влияния влажности или переохлаждения спины;
  • Не делать резких движений, не оказывать больших нагрузок на позвоночник;
  • Укреплять спинные мышцы, занимаясь физкультурой;
  • Регулярно делать разминку, не сидеть в одной позе в течение продолжительного периода времени;
  • Заботиться о рационе питания, обогащая его минеральными веществами и витаминными комплексами.
Профилактика

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (ддзп): причины, лечение

Дегенеративные заболевания позвоночника являются распространенной патологией, поражающей пациентов различных возрастных групп. В основе лежит нарушение питания костных и хрящевых тканей, их ранее изнашивание.

Дегенеративно-дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника встречаются не так часто, как поражение других сегментов и не имеют такой яркой симптоматики как, например, остеохондроз шейного отдела или междупозвоночная грыжа, локализующаяся в поясничном отделе.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (ддзп): причины, лечение

Вследствие этого такие болезни часто диагностируются в уже далеко зашедшей стадии течения.

Патогенез и механизм развития дистрофии

Рассматривать патогенез дистрофии позвоночного столба следует с точки зрения недостаточности поступления питательных веществ в структурные ткани тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков. Свое разрушительное действие механизм развития дистрофии позвоночника начинать с процесса нарушение диффузного обмена между хрящевой и мышечной тканью.

Стоит понимать, что межпозвоночные диски не обладают собственной кровеносной сетью капилляров. Поэтому жидкость, гиалуроновые кислоты, витамины, белки и кислород в фиброзное и пульпозное ядро попадают исключительно во время активного сокращения миоцитов. А для этого необходимы регулярные физические нагрузки, затрагивающие все без исключения группы мышц каркаса спины.

В общих чертах патогенез дистрофии позвоночника выглядит следующим образом:

  • недостаточные физические нагрузки приводят мышечный каркас спины в неработоспособное состояние;
  • приток жидкости к межпозвоночным дискам прекращается;
  • фиброзное кольцо теряет свою эластичность и становится хрупким на фоне обезвоженности;
  • внутреннее пульпозное ядро начинает активно отдавать жидкость фиброзному кольцу и за счет этого быстро уменьшается в объёме;
  • происходит снижение высоты межпозвонкового диска и увеличение его площади – эта стадия говорит о том, что началась протрузия;
  • далее может последовать разрыв фиброзного кольца и появление позвоночной грыжи;
  • на этом этапе начинается разрушение костной ткани тел позвонков и остистых отростков;
  • на их поверхности образуются трещины;
  • они заполняются кальцинозами, фиброзными тяжами и жировыми трабекулами;
  • это финальная стадия дистрофии позвоночника – при ней лечение длительное и достаточно болезненное.

Если не предпринимать меры, то рано или поздно дистрофия позвоночника перейдет в стадию тотального остеопороза. Он чреват серьезными нарушениями осанки, искривлениями позвоночного столба, сокращением межпозвонковых промежутков и распространённой радикулопатией.