Что такое бурсит? Причины и лечение

Среди всех патологий человеческого организма особого внимания заслуживают патологии опорно-двигательной сферы, так как именно они являются наиболее распространенной причиной инвалидности пациентов, а их запущенные формы практически не поддаются медикаментозной коррекции.

Признаки

Бурсит ТБС имеет следующие характерные признаки:

  • боль (она может быть постоянной или возникать только при физической активности);
  • невозможность полноценного сгибания нижних конечностей;
  • отечность области таза;
  • нагноение и температура (при присоединении бактериальной инфекции);
  • слабость;
  • появление припухлости и покраснений в области тазобедренного сустава.
Признаки

Выявить болезнь по симптомам достаточно проблематично, особенно на начальном этапе развития. Проявления, которые характерны для бурсита тазобедренного сустава, могут возникать и при других заболеваниях. При появлении первых симптомов болезни необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Классификация заболевания

Классификация бурсита позволяет провести тщательную диагностику не только по клиническим признакам, но и по другим критериям. Особенности течения бурсита многообразны, поэтому важно определить не только первопричину патологии, но и ее характер, тяжесть, возможные осложнения для составления адекватной тактики лечения.

По характеру течения

Бурсит классифицируется по двум основным формам:

  • острый;

  • хронический.

При остром течении интенсивность болезненных ощущений усилена. Хронизация заболевания часто происходит из-за отсутствия своевременного лечения острой формы бурсита.

По этиологическим факторам

Бурсит имеет несколько основных этиологических групп:

  • инфекционный (иначе, септический);

  • асептический (иначе, неинфекционный).

Инфицирование возможно под воздействием эндогенных или экзогенных факторов. Инфекционные агенты проникают в организм через кровь, ранки на коже, лимфатическую системы.

По характеру возбудителя

При бурсите возбудители могут быть двух типов:

  • специфические;

  • неспецифические.

К специфическим возбудителям относятся стафилококки, гонококки, стрептококки, пневмококки, кишечная или туберкулезная палочка. Неспецифические вызваны прочими возбудителями. От типа патогенных агентов зависит тяжесть течения заболевания, структура и консистенция синовиальной жидкости, экссудата.

По типу локализации

Заболевание имеет типичное и нетипичное расположение. При возникновении бурсита клиницисты говорят о следующих возможных локализациях:

  • плечевой;

  • запястный или лучезапястный;

  • пяточный;

  • лодыжечный;

  • коленный;

  • тазобедренный;

  • локтевой.

Отдельную классификацию имеет коленный бурсит, учитывая сложное анатомическое строение. Выделяют гигрому (воспаление внутренней части колена), подколенное воспаление (иначе, инфрапателлярное), надколенное (иначе, препателлярное), кисту Бейкера.

По расположению синовиальных сумок

Учитывая различное расположение синовиальных сумок, воспаление жидкости и образование экссудативного выпота можно говорить о следующих видах бурсита:

  • подкожный с локализацией на выпуклой части сустава;

  • подфасциальный (находящийся под мышечной фасцией);

  • подсухожильный;

  • подмышечный.

При подкожном или подфасциальном бурсите внешние признаки появляются практически сразу после возникновения болезненности. Чем глубже локализовано воспаление, тем позже возникают первые внешние признаки.

По характеру экссудата

Тип экссудативной жидкости отвечает характеру течения патологии, позволяет точно дифференцировать один тип заболевания от другого. Выделяют следующие виды экссудата:

  • серозный (экссудат неинфицирован);

  • гнойный (вызванный гноеродными бактериями);

  • геморрагический (спровоцированный травмой, экссудат состоит из свернувшейся крови, сукровицы).

Характер бурсита определяется особенностями инфекции, профессиональными особенностями пациента.

По стадии развития

Прогрессирование патологии имеет свои степени развития:

  • процесс альтерации (повреждение клеточных структур);

  • экссудация (отделение жидкости);

  • пролиферация (разрастание патологически измененных тканей).

При присоединении в экссудат болезнетворных бактерий повышается риск инфицирования внутренних органов. Течение патологии зависит от множества критерий. Бурситы, вызванные усталостью нижних конечностей именуют «коленом кровельщика», «коленом домохозяйки». При постоянной травматизации колена говорят о «колене футболиста». При хроническом поражении плечевого сустава заболевание называют «плечо грузчика, теннисиста».

Виды артротомии

Существуют разные виды хирургического вмешательства. Классификация базируется на локализации проведения операции и способе доступа к пораженному суставу.

На каких суставах делают

Виды артротомии

Обычно операция проводится на следующих суставах:

  1. Плечевой. В этой ситуации врачи применяют передний способ Лангенбека. Человек ложится на спину, под пораженный сустав подкладывают валик. Врач проводит разрез, размер которого не превышает 10 см. При этом он разделяет мышечные ткани и обнажает капсулу.
  2. Локтевой. Человеку необходимо согнуть локоть, чтобы сформировался угол 135 градусов. Врач выполняет разрез чуть выше латерального надмыщелка. Затем мышца растопыривается, и врач разрезает капсулу сустава.
  3. Лучезапястный. В данном случае проводится такая же операция, как и на плече.
  4. Тазобедренный. Врач разрезает мышцу, отвечающую за напряжение широкой бедренной фасции. Затем фасцию разрезают, а ягодичную мышцу отводят назад. Вторая мышца при этом оттопыривается вперед. За счет этого удается выделить суставную капсулу и провести операцию.
  5. Коленный. Человек принимает горизонтальное положение и сгибает ногу. При этом врач делает разрез на расстоянии 1-2 см от надколенника.
  6. Голеностопный. Кожу разрезают над голеностопом. Он проходит к тыльной части стопы. После чего рассекают мышечные ткани и отводят в направлении сухожилия. Это помогает обнажить суставную щель.
Читайте также:  Способы избавления от бурсита коленного сустава

Особенности различных видов бурсита

Бурсит локтевого сустава

Причиной возникновения бурсита локтевого сустава, как правило, является механическое повреждение локтевой синовиальной сумки и ее инфицирование при травмах. В результате повреждения сумка значительно увеличивается, приобретая при этом форму полусферы. В дополнение к механическому повреждению может произойти инфицирование сумки. В этом случае появляется резкая болезненность в области локтевого сустава, кожа в этом месте краснеет, повышается температура тела. Острый бурсит локтевого сустава нередко возникает у профессиональных теннисистов.

Бурсит плечевого сустава

Особенность строения плечевого сустава предполагает наиболее частое поражение синовиальных сумок, которые не сообщаются с полостью самого сустава (акромиальная подкожная, поддельтовидная, субакромиальная сумка). При воспалении этих сумок появляется резкие боли при вращении конечностей или отведении их в стороны. Визуально плечевой контур сглажен, наблюдается увеличение мышцы, образуется припухлость по наружной плечевой поверхности. При надавливании на внутренний край бугра плечевой кости отмечается болезненность.

Бурсит тазобедренного сустава

Одним из наиболее тяжелых по своему течению является воспаление подвздошно-гробешковой сумки. Она располагается между суставной капсулой и мышцами. Нередки случаи поражения глубокой и поверхностной сумки большого вертела. Характерные признаки гнойного воспаления таких сумок – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности в сторону, а также при вращении бедра. При визуальном осмотре и пальпации определяется болезненная припухлость под паховой связкой на передней поверхности бедра. А вот если припухлость расположена на наружной поверхности бедра, то такая картина больше характерна для гнойного воспаления синовиальной сумки большого вертела.

Особенность бурситов тазобедренных суставов заключается в том, что их достаточно сложно диагностировать. Это связано, прежде всего, со схожей симптоматикой бурситов и такого заболевания, как артрит. Однако существует целый ряд отличий. Для бурсита характерны: болезненность при сгибании и отведении бедра, наличие упругой припухлости под паховой связкой по передней внутренней бедренной поверхности, при нагрузке конечности отсутствует болезненность.

Бурсит коленного сустава

Воспалительный процесс в области коленного сустава чаще всего затрагивает подкожную преднадколенниковую, подсухожильную и подфасцильную сумки. В связи с особенностью строения они не имеют прямого сообщения с коленным суставом и расположены сразу под кожей. Как результат такого поверхностного расположения – наиболее частые (в сравнении с сумками других суставов) повреждения. Основные признаки воспалительного процесса – местный болезненный отек, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. Подколенный бурсит встречается не так часто и достаточно сложно диагностируется. Это связано с достаточно глубоким расположением сумки. Воспаление поднадколенниковой сумки характеризуется болью в суставе и незначительным ограничением движения конечности.

Бурсит голеностопного сустава

Наиболее распространенной формой бурсита этой области является ахиллобурсит (воспаление сумки, располагаемой между пяточным бугром и сухожилием). Среди причин его возникновения выделяют повреждение синовиальной сумки вследствие неправильно подобранной обуви, инфицирование патогенными микроорганизмами через кровь или лимфу. Характерной особенностью пяточного бурсита является формирование в месте пяточного бугра болезненной припухлости. Зачастую, при тяжелом течение болезни, имеет смысл применить пяточную «шпору» для локализации воспалительного процесса.

Бурсит локтевого сустава: причины и симптомы заболевания

Бурсит локтевого сустава – распространённое среди воспалительных патологий опорно-двигательной системы заболевание. Пациенты, получив диагноз, удивляются, ведь по их мнению, локтевой сустав не перегружен так, как бедренный, голеностопный или коленный.

На самом деле это не так, локоть нагружается сверх меры как в спокойном состоянии, так и в движении. В группе риска люди, у которых трудовая деятельность связана с регулярно повторяющимися однообразными цикличными движениями рук, приводящими к асептическому воспалению в локтевом отростке и расположенных вокруг него суставных сумках.

Отчего развивается болезнь

Локтевой бурсит (по МКБ обозначающийся кодом M 70.3) возникает и развивается по следующим причинам:

1. Наличие у пациента артрита различного происхождения. При обострённом воспалении в хряще или синовиальной сумке накапливается жидкость и становится фактором, провоцирующим бурсит.

2. Проникновение патогенных микроорганизмов и бактерий, вызывающих инфекции, через повреждённый кожный покров, покрывающий бурсу.

3. Присутствие инфекционного панариция, при котором происходит обострённый воспалительный процесс в костных и мягких тканях пальцев верхних конечностей.

4. Внутреннее инфицирование суставной сумки путём переноса патогенных микроорганизмов кровяным потоком или с лимфой от поражённых других органов.

5. Локтевые микротравмы. Травмирование происходит из-за постоянных однообразных движений рук. Ему подвержены люди, которым по роду деятельности приходится постоянно опираться локтем на жёсткую поверхность.

Читайте также:  Болезнь кенига коленного сустава лечение

К ним относятся обучающиеся, занимающиеся чертежами, профессиональные шахматисты и др. У них воспалению подвержена подкожная бурса. При занятиях теннисным спортом – бурса между костями.

Такая дифференциация патология связана с различием рассредоточения локтевой нагруженности, следовательно, и области образования микротравмирования.

6. Травмирования локтя механического характера. Посттравматический бурсит – последствие ушиба локтя или падения на него.

Бурсит локтя выступает и как следствие различных хронизированных заболеваний. К ним относится сахарный диабет.

Предпосылкой гнойных образований в локтевом суставе нередко выступают слабая иммунная защита, нарушение обменных процессов и употребление стероидов.

Симптомы бурсита

Прежде чем вылечивать коварное заболевание, следует ознакомиться с его симптоматикой, она находится в зависимости от разновидности патологии. Различают два вида гнойного бурсита: острый и хронический. Оба они по-разному проявляются и прогрессируют.

Общие признаки следующие:

Бурсит локтевого сустава: причины и симптомы заболевания

1. Появление отёков в локтевой области (зачастую без видимых предпосылок), не мешающие двигательной активности конечности и не сопровождающиеся болезненными ощущениями.

2. Разрастание опухоли (в случае если она была проигнорирована), сопровождаемое появлением дискомфорта в локте и болезненности.

3. Приобретение красного цвета кожного покрова на локотке, вокруг него и внезапный его налив.

4. Повышение температурных показателей тела (иногда до лихорадочного состояния), сопровождаемое ухудшением общего самочувствия и острой болезненностью в районе локтевого соединения.

5. Появление сопровождающих интоксикацию симптомов: болей в голове, избыточным выделением пота, апатии и нежелания принимать пищу.

6. Появление ограниченности двигательной способности конечности и болезненных ощущений при её сгибании (симптом возникает при росте бурсы в объёме).

7. Появление свищей, исходящих на поверхность и находящихся под кожей флегмонов в случае перехода патологии в гнойный вид.

8. Рост лимфоузлов.

Сопровождающие основные симптомы признаки:

1. При обострённом серозном воспалительном процессе появляется припухлость, слабая болезненность и рост температурных показателей в районе отёка. Общее самочувствие не сильно отклоняется от нормы.

2. При отсутствии лечения вероятны два исхода: самоустранение патологии или переход её в хроническое состояние.

В последнем случае болезненность ощущается постоянно и обостряется при нагрузке на руку, двигательная способность ограничивается.

При ощупывании обнаруживается флюктуирующее образование, изменяющееся от рыхлого до уплотнённого вида. При долгосрочном течении хронической формы обнаруживается не одно подобное образование.

3. При гнойном виде болезненность не оставляет пациента и ощущения становятся распирающими или дёргающими. Локоть становится горячим и приобретает насыщенный красный оттенок. Самочувствие больного резко ухудшается.

При обнаружении перечисленных симптомов запрещается самостоятельно диагностировать заболевание и тем более заниматься самолечением. Симптомы бурсита легко перепутать с такими же признаками артрита, полиартрита или подагры.

При возникновении предположения на присутствие патологии необходимо подвязать руку ограничивающей подвижность повязкой и направиться в медицинское учреждение к ортопеду.

Каких осложнений следует опасаться?

Болезнь бурсит, симптомы которой не были вовремя диагностированы или поддались неверному лечению, со временем может перерасти в более масштабный патологический процесс, который в отдельных случаях может нести реальную угрозу жизни больного человека. Среди таких состояний, что представляют собой самые сложные и даже опасные осложнения воспаления синовиальных сумок, следует подчеркнуть рубцовые изменения в структуре суставов, инфицирование других органов и систем организма, сепсис, некротические изменения в сочленении, кальциноз и формирование свища.

Каких осложнений следует опасаться?

Осложненный бурсит характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием симптомов интоксикации и резким ухудшением состояния больного.

Каких осложнений следует опасаться?

Несвоевременное лечение бурсита грозит инвалидностью

Каких осложнений следует опасаться?

При отсутствии лечения пациент рискует остаться инвалидом или умереть. Поэтому любое, не зависимо от сложности, явление бурсита должно заслуживать особого внимания со стороны больного, который должен понимать, что лишь от его поведения зависит, насколько высокими будут у него шансы на полное излечение от недуга.

Каких осложнений следует опасаться?

Постановка диагноза

Прежде чем проводить лечение бурсита сустава, важно правильно установить диагноз. После осмотра врач может предположить наличие острой формы (при сильной боли, отеке, покраснении), гнойного заболевания – в этом случае бурсит вызывает повышение температуры, резкий болевой синдром. Поскольку патология по проявлениям схожа с иными проблемами суставов (артрит, синовит), важна дифференциальная диагностика.

Назначают такие обследования:

  • УЗИ, рентгенографию или КТ;
  • пункцию синовиальной жидкости;
  • бакпосев экссудата;
  • артроскопию (обычно после травмы);
  • общий анализ крови.

При хронической форме патологии чаще всего рекомендуется КТ околосуставной сумки, ведь только инструментальная диагностика поможет найти источник хронической боли – спайки, отложения кальция.

Оссифицирующий бурсит

Оссификация – это процесс формирования костной ткани. Поэтому разновидность бурсита, при котором в синовиальной сумке наблюдается скопление кальциевых отложений именуется медиками оссифицирующий бурсит.

Причинами развития патологии являются:

  • длительные однообразные физические нагрузки;
  • нарушение обменных процессов;
  • травмы, ушибы, растяжения.

Диагностика проводится путем МРТ (магнитно-резонансной томографии) и лабораторных анализов. Симптоматика заболевания отличается от предыдущих видов тем, что при оссифицирующем бурсите возможна очень высокая температура тела, вплоть до лихорадочного состояния. Лечение основано на:

  1. Обеспечении покоя поврежденному суставу, наложение гипсовой или фиксирующей повязки.
  2. Медикаментозном воздействии, принятие противовоспалительных препаратов и уколов.
  3. Физиопроцедурах: электрофорез, ультразвуковая и мануальная терапия.

Что нужно делать при возникновении бурсита?

Нужно настойчиво продолжать лечение, добиваясь стойкой и длительной ремиссии. При хронической форме воспаление протекает менее остро, чаще всего нет лихорадки и сильного отека. Но хронический процесс вызывает тугоподвижность сустава, справиться с которой очень трудно.

Если возник хронический бурсит локтевого сустава, лечение обязательно включает физиотерапию. На сегодняшний день создано большое количество лечебных устройств, генерирующих ультрафиолет, ультразвуковые волны или ток ультравысокой частоты. Все эти методы физического воздействия с успехом применяются при хронической форме бурсита.

Также отличным действием обладает фонофорез, посредством которого лекарство проводится в толщу кожи ультразвуком. Замечательный результат дает иглоукалывание, особенно если его выполняет высококлассный специалист.

В последние годы большую популярность получила ударно-волновая терапия как метод избавления от хронической боли. Медицинское устройство генерирует акустическую волну, мощности которой достаточно для разрушения патологических образований. При ударно-волновой терапии великолепно рассасываются спайки, уплотнения и рубцы, а подвижность локтевого сустава намного увеличивается.

Всегда после воспаления локтевой сустав нужно разрабатывать, для этого предназначена лечебная физкультура. Начинают обычно с простых покачиваний рукой, постепенно доводя размах движений до обычного уровня. Важно выполнять простые упражнения ежедневно. Очень полезен массаж или пассивная физкультура.

Правильное, полноценное и специализированное лечение помогает добиться либо полного излечения, либо существенного улучшения состояния локтевого сустава.

Бурситы локтевых суставов (коленных и прочих) причиняют человеку массу неудобств. Это заболевание болезненно и ограничивает движения больного. Болезнь не опасна для жизни, но может перейти в хроническую форму и сильно ухудшить качество жизни человека.

При развитии бурсита лечение в домашних условиях должно начинаться с полного обездвиживания больного сустава. Для этого следует хорошо его зафиксировать с помощью накладывания тугой повязки. Это позволит не допустить развития отека тканей. Таким образом можно обеспечить вынужденное спокойствие и отдых пораженного сустава. Во время движения его нужно щадить, не давать нагрузку на руку или ногу, в зависимости от места расположения воспалительного процесса. Эти правила следует соблюдать хотя бы несколько дней.

Если причиной возникновения бурсита послужила травма, на сустав следует немедленно наложить холодный компресс. Это позволит снизить отек тканей и окажет содействие в остановке кровотечения из капилляров при их повреждении. Нужно знать, что прикладывать горячие компрессы или грелки в первые часы после травмы категорически запрещено.

Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? При возникновении сильной боли следует начать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Длительность лечения составляет несколько дней — до улучшения состояния пациента. Эта группа лекарственных средств обладает огромным количеством положительных свойств. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, что способствует улучшению состояния больного. НПВС следует использовать не только в виде таблеток или инъекций, но и местно в форме мази или геля.

Возобновлять движения в суставе можно только после того, как пройдет острая боль. Делать это нужно постепенно, очень медленно увеличивая нагрузки.

Симптомы

Температура и отечность в раене локтевого сустава указывает на бурсит

Бурсит локтя можно распознать по следующим симптомам:

Симптомы
  • Невозможность сгибать руку, ограничение любых движений.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Появление на руке припухлости. При пальпации она почти всегда не доставляет боли.
  • В зоне локтя образуется отечность.
  • Дискомфорт и болевые ощущения в локтевом суставе.
  • Общая слабость и потеря аппетита.
  • Возможно повышение температуры тела и озноб.
  • Покраснения в локтевой области.
  • Повышение потливости.

Симптоматика бурсита схожа с такими заболеваниями, как артрит и артроз. Отличить их друг от друга возможно по нескольким признакам.

Признак Бурсит Артрит Артроз
Причина патологии Физические нагрузки, травмы, сопутствующие заболевания Травмы, системное заболевание Застарелая травма, пожилой возраст
Характер течения Острый или хронический с эпизодами воспаления Острый Хронический
Наличие болевого синдрома Полное отсутствие, либо умеренная боль. Сильная боль возникает редко. Сильная или умеренная боль Слабый или отсутствует
Отечность Главный симптом, отек ярко выражен Ярко выражена Отсутствует
Симптомы интоксикации Редко, при наличии осложнений Умерены или сильно выражены Отсутствуют
Скорость развития симптоматики От медленной до высокой Высокая От нескольких месяцев до нескольких лет
Подвижность сустава Ограничена Резко ограничена Ограничена