Бурсит и синовит: клиника, этиология, терапия

Диагностика

Синовит локтевого сустава имеет характерные симптомы и проявления: локоть сильно отекает и болит. Сустав может увеличиваться в несколько раз, поэтому симптомы болезни сложно не заметить вовремя. Опытному врачу не составит труда поставить диагноз при осмотре, однако для уточнения тяжести воспаления необходимы дополнительные обследования. В их числе:

• рентгенография сустава;
• УЗИ или МРТ сустава;
• пункция сочленения.

Рентгенография необходима для точной визуализации места воспаления. Она позволяет исключить другие суставные патологии, которые также могут сопровождаться отеком, например, артрит. УЗИ и МРТ необходимы для оценки состояния мягких тканей вокруг суставов и исключения солевых отложений в суставной капсуле.

Пункция локтя является одновременно и диагностическим, и терапевтическим методом. Процедура заключается в том, что врач специальным шприцем откачивает некоторое количество скопившейся в суставе жидкости. При этом моментально уменьшается давление внутри сустава, что значительно улучшает самочувствие. Полученную жидкость отправляют на анализ, который позволяет точно определить тип воспаления – инфекционный или асептический. От этого зависит дальнейшая методика лечения.

Определение понятий

Немало пациентов путают заболевания. Многие считают, что отличие заключается в том, скапливается в полости сустава жидкость, или нет. На самом деле разница заключается в следующем:

• Сустав помимо нескольких сумок содержит одну большую оболочку и при ее воспалении диагностируют синовит,
• При бурсите воспалительный процесс развивается исключительно в одной из этих сумок.

Хотя бурсит и синовит колена имеют немало общих признаков, это две разные патологии, требующие разного подхода к лечению. Даже некоторые внешние симптомы позволяют обычному человеку дифференцировать болезни.

На приеме у врача: обследование и постановка диагноза

Лечением патологии занимается ортопед-травматолог или хирург. Сначала врач беседует с пациентом, выясняет, когда и при каких обстоятельствах у него впервые появились болезненные ощущения. Затем специалист осматривает и ощупывает локоть больного. Обнаруженная в ходе обследования флюктуация практически всегда указывает на синовит.

Чтобы проверить симптом флюктуации, врач обхватывает двумя пальцами округлое выпячивание в области локтя и аккуратно сжимает его. Если внутри образования есть жидкость – врач ощущает легкий толчок. Этот симптом указывает на скопление выпота в суставной полости и является типичным признаком заболевания.

В ходе обследования хирург проверяет объем движений в локтевом суставе. При синовите рука больного не может полностью согнуться и разогнуться. Во время выполнения любых манипуляций пациент отмечает усиление боли.

3 растения, проникающие в суставы и восстанавливающие хрящи в 20 раз лучше аптечной химии! Подробнее>>

Народная медицина против болезней опорно-двигательного аппарата

Оба заболевания замечательно поддаются лечению народными средствами. Главное, соблюдать дозировку лекарственных трав при приготовлении домашних средств. Лечиться народными средствами следует регулярно, не пропуская очередного применения. При бурсите и синовите рекомендуется использовать такие народные рецепты:

1. Возьмите 0,5 стакан измельченной травы окопника, смешайте с 100 г. топленого свиного сала. Хорошо разотрите компоненты, чтобы они перемешались. Лекарство используйте в качестве мази, втирайте в больные суставы несколько раз в сутки.
2. Подготовьте в равном количестве такие травы: пижма, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, валерианы, алтея, аира, чистотела. Пропустите травы через мясорубку или измельчите ножом, хорошо их перемешайте. Возьмите 10-15 грамм лечебного сбора, залейте стаканом кипятка. Настояв 30 минут, процедите средство. Принимайте дважды в сутки по 100 мл.

Кроме народной медицины и медикаментов, рекомендуется использовать методы физиотерапии. Физиопроцедуры позволяют не допустить перехода заболеваний в хроническую форму. Оперативное вмешательство показано при супрапателлярном бурсите коленного сустава, если консервативное лечение не помогло. При бурсите проводят удаление околосуставной сумки, при синовите пациент нуждается в частичной или полной синовэктомии.

Диагностические исследования

Определение поражения начинается с консультации специалиста, проводящего сбор анамнестических данных. Все сведения вносятся в амбулаторную карту пациента:

• Время появления первичных дискомфортных ощущений;
• Ранее протекавшие заболевания и травматизации;
• Тип жалоб на пораженное сочленение;
• Пальпаторное исследование поврежденного места;
• Определение наличия жидкости внутри сустава.

После сбора данных врач выставляет первичный диагноз и отправляет пациента на отдельные лабораторные и инструментальные исследования:

1. Рентгенологические снимки – относятся к доступным и недорогим методикам, позволяющим определить воспалительные процессы в суставных оболочках. С их помощью исключается фактор травматизаций, определяется наличие жидкости внутри пораженного сочленения.
2. УЗИ – современный метод определения уровня поражения органа, выяснения первоисточника патологического процесса. Исследование позволяет выяснить уровень повреждения суставных и рядом расположенных тканей.
3. Пункция – необходима для определения характеристик скопившейся внутри сустава жидкости. Дополнительное бактериологическое исследование материала забора выявляет тип проникшего возбудителя и его резистентность к лекарственным препаратам.

Особенности проявления синовита локтевого сустава

Синовит локтевого сустава — воспаление внутренней оболочки суставной сумки. Основное проявление заболевания — скопление выпота, вследствие чего появляется сильная боль и значительно уменьшается объем движений.

Симптомы патологии

Клинические признаки синовита характеризуются довольно большим разнообразием. Проявления заболевания во многом зависят от причины возникновения недуга.

Основные симптомы:

Принципы терапии

Симптомы и лечение синовита локтевого сустава тесно связаны между собой. В зависимости от преобладающий симптоматики разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема для каждого пациента. Кроме того, учитывается причина возникновения воспалительного процесса, поскольку важную роль в успешном выздоровлении больного играет ее устранение.

Синовит локтевого сустава подлежит обязательному лечению. Чем раньше начать терапию, тем быстрее можно добиться улучшения состояния пациента и его выздоровления.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку это грозит развитием серьезных осложнений, для ликвидации которых может понадобиться оперативное вмешательство.

Цели лечения синовита — снять боль и воспаление, убрать выпот в суставной сумке локтевого сустава и уменьшить отек тканей, нормализовать кровообращение и активизировать обменные процессы, а также восстановить нарушенные функции сочленения.

Больной локоть нужно обязательно обездвижить с помощью специальных ортопедических средств — шин и бандажей. В некоторых случаях показано наложение гипса для глубокой иммобилизации сустава.

При большом количестве выпота может понадобиться проведение лечебно-диагностической пункции. Во время процедуры из суставной капсулы откачивают образовавшуюся жидкость, фрагменты некротизованных тканей, гной и другие элементы. Полость санируют, вводят противомикробные и гормональные препараты. Образец выпота направляют в бактериологическую лабораторию для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к противомикробным средствам.

Нетрадиционная медицина

В лечении локтевого синовита хорошие результаты показывают народные методы. В их основе лежит применение лекарственных растений, обладающих целебными свойствами.

1. Противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает настойка из черного ореха. Ее можно приготовить самостоятельно (для этого требуется довольно много времени) или купить в аптеке. Настойку нужно принимать по 1 ч. л. трижды в день за 20–30 минут до приема пищи в течение нескольких недель до улучшения самочувствия пациента.
2. Оказать действенную помощь в лечении локтевого синовита способен отвар на основе сбора лекарственных растений. В его состав входят душица, белая омела, чистотел, грецкий орех, аир, топяная сушеница, валериана, солодка, бессмертник, алтей и пижма. Все компоненты нужно взять в равных долях, измельчить и хорошо перемешать. Для приготовления отвара 1,5 ч. л. смеси необходимо залить 500 мл кипятка, поставить на медленный огонь и проварить в течение 5 минут. Средство должно хорошо настояться, поэтому дополнительно емкость требуется укутать. Полученный объем настоя нужно выпить в течение дня, процедив перед применением. Длительность лечения составляет 2–3 месяца.
3. Улучшить самочувствие больного поможет ржаной сироп. Стакан ржаных зерен необходимо залить 2 л чистой воды и прокипятить в течение 20–30 минут. Как только раствор немного остынет, его нужно процедить через марлю или сито и добавить 3 ч. л. барбариса, 500 мл водки и 1 кг свежего меда. Все компоненты перемешать, вылить в стеклянную банку, закрыть и настоять в течение 7–10 дней. Лекарство принимать ежедневно по 3 ст. л. за 20-30 минут до приема пищи. В общей сложности на курс лечения понадобится 3 банки ржаного сиропа.

Народные методы терапии характеризуются полной безопасностью, однако нельзя заниматься самолечением. Целебные растения также имеют определенные противопоказания к применению, которые нужно обязательно учесть. Поэтому перед использованием средств нетрадиционной медицины следует непременно согласовать все с лечащим врачом, чтобы не допустить развития осложнений.

Принципы лечения

Пациентов с острым синовитом госпитализируют в травматологическое или хирургическое отделение. Лица с хроническими формами болезни могут лечиться дома.

В остром периоде болезни человеку нужны лекарственные препараты, покой и полная иммобилизация (обездвиживание) локтя. Ему необходим постельный режим и тугое бинтование. Ограничить подвижность руки также можно с помощью тканевых бандажей, шин или гипсовых повязок.

Физиотерапевтические процедуры можно применять лишь после затихания активного воспалительного процесса. Исключением является лишь лекарственный электрофорез. В остром периоде введение фармпрепаратов с помощью тока помогает уменьшить боль, отек и дискомфорт в локтевом суставе.

Не пропустите: Синовит тазобедренного сустава Пенсионная реформа 2018! КАК ДОЖИТЬ ДО ПЕНСИИ И НЕ СТАТЬ ИНВАЛИДОМ? Медики впервые встали на сторону пенсионеров!!! Подробнее>>

Причины заболевания

В нормальном состоянии клетки оболочки сустава могут вырабатывать незначительное количество жидкости, которая является своеобразной смазкой. Она облегчает скольжение и движение внутрисуставных частей. Более того, в жидкости содержатся необходимые питательные вещества и микроэлементы, благодаря которым поддерживается нормальное функционирование суставов. Синовит провоцирует повышенную выработку жидкости. При этом ее состав и структура значительно меняется.

Острый синовит сопровождается неконтролируемым образование жидкости внутри сустава, что сказывается на его функциях и состоянии. Причины, которые могут вызвать патологию, могут быть как внутренними, так и внешними. Основными факторами, которые вызывают недуг, являются:

• механическое повреждение различной интенсивности;
• инфекционные заболевания;
• патологические изменения;
• болезни щитовидной железы, в числе которых сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• аллергия.

При этом симптомы могут иметь хронический или острый характер. Вторичный рецидив чаще всего обладает резкими и ярко выраженными признаками. Теносиновит, источником которого стала инфекция, развивается быстротечно. Болезнетворные бактерии, такие как стрептококки, пневмококки, попадая в рану, трещину или фурункул, вызывают инфицирование. При этом больной может почувствовать боль и неприятные ощущения уже на следующий день после травмирования колена.

Неинфекционный теносиновит имеют схожую симптоматику с артрозом сустава. Заболевание сопровождается деформацией и разрушением хряща, а также разрастанием костных клеток. Для того чтобы обезопасить себя от заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни с умеренной двигательной активностью. Так как сидячий образ жизни и усиленная нагрузка могут быстро спровоцировать хронический синовит коленного сустава. Признаки, симптомы заболевания определяются формой протекания и степенью тяжести.

Современные методы лечения

Что же делать, если доктор поставил диагноз синовит локтевого сустава?

Лечение данной патологии – это применение комплекса мероприятий, направленных на устранение причины и восстановление функции костных сочленений. Важно соблюдать все врачебные предписания, чтобы как можно скорее добиться выздоровления.

Пункция сустава

Проведение пункции сустава

Эта процедура проводится в первую очередь. Сустав прокалывается тонкой иглой, после чего с помощью шприца отбирается синовиальное содержимое.

С целью предупреждения инфицирования в полость вводятся антибактериальные препараты. Часть синовиальной жидкости отправляется в лабораторию на исследование.

Фиксация локтя

Сустав необходимо обездвижить, для этого используются специальные медицинские налокотники, ортезы или давящие повязки. Если синовит протекает в инфекционной форме, то рекомендуется наложение гипсовой повязки (лонгеты) или шины. Рекомендуемая продолжительность иммобилизации – пять-семь дней.

Медикаментозное лечение

Без препаратов в лечении синовита не обойтись. Доктор назначает сразу несколько медикаментов разных фармакологических групп для достижения максимального терапевтического результата.

Таблица. Лечение синовита с помощью препаратов:

Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон)	Препараты подавляют воспалительный процесс, снимают болезненность и отечность. Вводятся медикаменты в полость сустава тонкой иглой. Улучшения ощущаются уже после первой инъекции. Процедура проводится раз в две недели.
Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Диклоберл, Найз, Ибупрофен, Мукосат)	Назначаются внешне в виде мази и геля (растирать локоть 3-4 раза в день). Также рекомендуются таблетки, а в тяжелых случаях – внутримышечные уколы. Нестероидные противовоспалительные средства снижают отечность, болезненность, нормализуют местную и общую температуру.
Ингибиторы протеиназ и кининовой системы (Контрикал, Тразшлог, Пантрипин, Гордокс).	Препараты способствуют торможению фибринолиза (расщепления фибрина), ускоряют выведение из организма трипсина, улучшают микроциркуляцию и тканевое дыхание, подавляют дегенеративные процессы. Лекарство вводится в сустав, лечение проводится курсами (пять уколов через каждые три дня).
Антибактериальная терапия (вид препарата зависит от возбудителя, найденного в синовиальной жидкости).	Уколы делаются в сустав сразу же после откачивания жидкости. Также препараты выписываются в виде таблеток, внутривенных или внутримышечных уколов.
Препараты, оказывающие влияние на микроциркуляцию (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин).	Медикаменты улучшают кровоснабжение и питательную функцию сустава.

Важно! Несмотря на то, что инструкция к препарату может подробно описывать схему лечения, прибегать к самостоятельной терапии не рекомендуется. Только доктор на основании клинических данных и детального осмотра пациента имеет право выписать определенный медикамент.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендуется в случае, когда консервативные методы лечения не оказали должного эффекта. Также хирургическое вмешательство проводится при развитии серьезного поражения синовиальной оболочки. В таком случае рекомендуется ее локальное или частичное удаление (операция носит название «синовэктомия).

Хирургическое внедрение проводится под общим наркозом. На суставе делается длинный разрез, затем из полости удаляется синовиальная оболочка, а также прочие патологические элементы.

По окончанию процедуры конечность иммобилизируют, пациенту назначают антибактериальные средства широкого спектра действия, анальгетики, а также физиотерапию и лечебную физкультуру.

Диагностика

Синовит локтевого сустава имеет характерные симптомы и проявления: локоть сильно отекает и болит. Сустав может увеличиваться в несколько раз, поэтому симптомы болезни сложно не заметить вовремя. Опытному врачу не составит труда поставить диагноз при осмотре, однако для уточнения тяжести воспаления необходимы дополнительные обследования. В их числе:

• рентгенография сустава;
• УЗИ или МРТ сустава;
• пункция сочленения.

Рентгенография необходима для точной визуализации места воспаления. Она позволяет исключить другие суставные патологии, которые также могут сопровождаться отеком, например, артрит. УЗИ и МРТ необходимы для оценки состояния мягких тканей вокруг суставов и исключения солевых отложений в суставной капсуле.

Пункция локтя является одновременно и диагностическим, и терапевтическим методом. Процедура заключается в том, что врач специальным шприцем откачивает некоторое количество скопившейся в суставе жидкости. При этом моментально уменьшается давление внутри сустава, что значительно улучшает самочувствие. Полученную жидкость отправляют на анализ, который позволяет точно определить тип воспаления – инфекционный или асептический. От этого зависит дальнейшая методика лечения.