Боли в плече или тендинит плечевого сустава

Сегодня предлагаем статью на тему: «Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит надостной мышцы: лечение, симптомы, формы и стадии заболевания». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Этиология и патогенез

При чрезмерных нагрузках сухожилия подвергаются постоянному микротравмированию. Тендиноз прежде всего проявляется дистрофическими поражениями мест их крепления к мышцам. Причиной неадекватных нагрузок часто становится профессиональная деятельность таких категорий людей:

  • Спортсмены: легкоатлеты подвержены частым травмам колена и голеностопного сустава;
  • теннисисты травмируют область плечевой кости, локтевого сустава и запястья;
  • гольфисты перегружают связки подлопаточной мышцы и вращающей предплечье.
  • Работники физического труда, то есть те, кто нагружает сухожилия крупных мышц голеностопного сустава, плеча, четырехглавой мышцы бедра:
      строители;
  • шахтеры;
  • грузчики.
  • Люди, чья деятельность связана с длительным нахождением конечностей в нестандартном физиологическом положении, а также те, кто перегружает сухожилия мелких мышц кистей, пальцев, запястья:
      программисты;
  • музыканты и художники;
  • швеи.
  • Зарождение разрушительного процесса может возникнуть из-за анатомических особенностей, заражения патогенами, сбоя в метаболизме. Началом развития тендиноза становится защемление коллагеновых волокон хрящевыми. Постепенно связки обызвествляются и их замещает костная ткань. Питание и кровоснабжение ущемленного отростка нарушается, он истончается, становится хрупким, теряет эластичность и прочность. Развитие таких процессов провоцируют:

    • хронические суставные заболевания;
    • воспаление или инфекция;
    • нарушения обменных процессов;
    • врожденные патологии суставов.

    Классификация болезни

    В зависимости от расположения энтезопатия бывает:

    • пяточной кости;
    • коленного сустава;
    • ахиллова сухожилия;
    • локтевой;
    • тазобедренных суставов;
    • плечевого сустава;
    • стопы.

    По механизмам возникновения разделяется на:

    • первично дегенеративную;
    • первично воспалительную.

    Подвиды заболевания:

    Классификация болезни
    1. Тендинит длинной головки бицепса — воспаление двуглавой мышцы плеча в месте прохождения её в плечевой кости.
    2. Наружный эпикондилит — воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к наружному надмыщелку кости плеча.
    3. Внутренний эпикондилит — воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку плечевой кости.
    4. Лучевой стилоидит — воспаление места крепления сухожилия предплечья к шиловидному отростку лучевой кости.
    5. Локтевой эпикондилит — тендовагинит локтевого разгибателя кисти. Встречается реже лучевого.
    6. Трохантерит — воспаление сухожилий в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости.
    7. Энтезопатия седалищного бугра — воспаление сухожилий в месте крепления к седалищному бугру.
    8. Энтезопатия «гусиной лапки» колена — воспаление в месте крепления к большеберцовой кости сухожилий портняжной, изящной и полусухожильной мышц.
    9. Ахиллодиния — воспаление в месте прикрепления ахиллового сухожилия к пяточной кости.
    10. Пяточный фасциит — воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.

    Зачастую страдают ноги. Особенно распространены нарушения колена и ахиллова сухожилия.

    При энтезопатии колена страдают целых три мышцы.

    Классификация болезни

    Как вовремя выявить трохантерит тазобедренного сустава — симптомы и признаки заболевания, которые указывают на патологию сустава.

    Мы расскажем и подскажем, как лечить гонартроз коленного сустава эффективно и наименее болезненно без тяжелых последствия и инвалидности.

    Классификация болезни

    Причины

    Недуг развивается по причине различных неблагоприятных факторов:

    • постоянная физическая нагрузка — страдают люди, чья деятельность связана со спортом (теннисисты, пловцы). Также часто заболеванием мучаются грузчики, маляры, дачники;
    • пожилой возраст — со временем связки и сухожилия плечевого сустава утрачивают былую эластичность;
    • если имеются ревматоидные болезни, такие как артриты или подагра;
    • снижение защитных функций организма — при слабом иммунитете повышается риск приобрести недуг;
    • неправильно сформированная осанка (сколиоз);
    • переохлаждение организма;
    • климакс;
    • аллергические реакции на некоторые виды медикаментов;
    • эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет;
    • различные инфекции;
    • врождённая патология развития сустава.
    Причины

    Иногда воспаление сухожилия плеча может стать следствием хирургических вмешательств, особенно когда нарушен восстановительный процесс после операций.

    Читайте также:  Латеральный эпикондилит — лечение, причины и симптомы

    В этом видео вам расскажут о причинах болей в плече.

    Как диагностировать?

    Проанализировать ситуацию можно посредством аппаратных методик.

    При появлении патологических симптомов требуется обратиться к врачу, который осмотрит плечевой сустав и ознакомится с беспокоящими пациента симптомами. Определить тендинит плеча возможно посредством следующих диагностических манипуляций:

    • обследование ультразвуком;
    • рентгеновские снимки с контрастным веществом;
    • магнитно-резонансная томография плечевого сустава;
    • артроскопическая диагностика;
    • блокада в участок вращательной манжетки.

    Диагностика тендинита надостной мышцы

    Диагноз выставляют на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча.

    Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

    В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва.

    Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

    При появлении первых клинических признаков болезни необходимо обратиться к врачу для диагностики патологического процесса. Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее можно достичь выздоровления и снизить вероятность перехода тендинита в хроническую форму.

    Диагностика болезни включает следующие этапы:

    • сбор жалоб пациента (характер боли, возможные причины заболевания, сопутствующая патология);
    • осмотр больного (выслушивание дыхания, сердечных тонов, ощупывание плечевого сустава и окружающих мышц;
    • проверка объема пассивных и активных движений пораженной верхней конечности);
    • лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи);
    • инструментальная диагностика (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ);
    • артроскопия.

    На основании результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику. В общем анализе крови выявляют признаки воспаления (высокое СОЭ, лейкоцитоз), на рентгенограмме обнаруживают образование кальцинатов. Наиболее информативна компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, которая позволяет определить патологические изменения в сухожилиях и мягких тканях.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить состояние внутренних структур сустава, связок, мышц, сосудов и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Артроскопию проводят при помощи эндоскопического оборудования, что дает возможность непосредственного осмотра пораженных анатомических структур.

    Для того, чтобы избавиться от болезни, в первую очередь необходимо создать покой поражённому участку тела исключив всю физическую нагрузку. Довольно популярным способом является введение в поражённый участок гормонов — кортикостероидов.

    Такие препараты быстро снимают боль и устраняют симптомы болезни в короткий срок. Современные методы физиотерапии -фонофорез, миостимуляция, тракционная терапия способствуют снятию симптомов воспаления сухожилия.

    Читайте также:  Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника

    В лечении кальцифицирующего тендинита надостной мышцы эффективен метод ударно-волновой терапии — звуковая волна вызывает разрушение патологических тканей — рубцов и кристаллов кальция. Это позволяет избавиться от причины воспаления сухожилия полностью.

    Народные средства

    Чтобы быстро и эффективно вылечить тендинит сухожилия надостной мышцы, параллельно основной терапии можно использовать народные методы. Особенно часто практикуются различные растирки, компрессы, припарки.

    Вот популярные рецепты лечения народными средствами:

    Народные средства
    1. Натереть на мелкой терке сырой картофель, отжать сок. Завязать массу в марлю, примотать к пораженной области, оставить на 3 часа. Процедура дает сильный рассасывающий эффект.
    2. Подогреть на водяной бане эвкалиптовое масло, бросить туда немного измельченного чеснока, дать средству настояться сутки. Применять для растирания и массажа.
    3. Смешать луковый сок и морскую соль в равных количествах, использовать для массажа. Можно оставить средство в форме компресса, но надо следить, чтобы не возникло раздражения на руке.
    4. Смешать поровну тертые корни имбиря и сассапариля, взять чайную ложку массы. Залить кипятком, пить по стакану в день как чай. Средство отлично помогает от хронической формы поражения сухожилий.
    5. Добавлять в пищу куркуму в количестве 0,5 г в сутки. Эта приправа обладает сильным противовоспалительным действием.
    6. Кушать ягоды черемухи. Антоцианы и дубильные вещества этих ягод снимают воспалительный процесс, убирают отек и гиперемию тканей.
    7. Взять перегородки грецкого ореха, настоять на водке в течение 10 дней в темном месте (на 50 г перегородок – 0,5 л водки). Применять для растирания пораженной области руки.

    Прочие методы лечения

    Практически в каждом случае тендинопатии пациентам назначается курс лечебной физкультуры. Нагрузки должны быть небольшими, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Обычно врач составляет индивидуальную программу занятий, которые первоначально стоит выполнять под его присмотром.

    Вот подходящие упражнения:

    • перекинуть через перекладину полотенце, взяться двумя руками за концы, тянуть с одной стороны здоровой рукой, а больную приподнимать,
    • вытянуть руки с зажатой в них гимнастической палкой вперед, описывать палкой круги против и по часовой стрелке,
    • ладонь больной руки положить на бицепс здоровой конечности, осторожно приподнимать локоть вверх,
    • сжать кисти в замочек, поднимать, удерживая перед собой,
    • качать больной рукой в разные стороны подобно маятнику.

    Если начинается обострение болезни, ЛФК следует на время прекратить и пройти курс консервативной терапии. После стихания неприятных симптомов гимнастика возобновляется.

    Случается, что стандартные меры не помогают, и приходится проводить оперативное лечение. Чаще всего назначается артроскопическая операция через прокол, которая не требует длительной реабилитации. В ходе операции удаляются кальцинаты, рубцы, спайки, либо сшиваются разорванные при травме волокна сухожилий. После операции показана ЛФК на 3-12 месяцев для разработки сустава.

    Методы диагностики

    Многие пациенты даже не догадываются о таком диагнозе, как «тендинит». Что это такое, они узнают после появления симптомов заболевания и обращения к врачу. Основаниями для подтверждения диагноза служат жалобы пациента, клиническая история и физикальное обследование. Во время осмотра врач проверяет чувствительность мышц и возможность активных движений.

    Чтобы исключить сомнения в диагнозе, назначается дополнительное обследование. Оно включает в себя:

    • МРТ плечевого сустава;
    • УЗИ пораженных областей;
    • артроскопию;
    • рентгенограмму;
    • КТ-артрографию.
    Читайте также:  Лечение артроза 2 степени 1 плюснефалангового сустава —

    На основании полученных результатов врач подтверждает диагноз и назначает лечение.

    Эта форма тендинита имеет стертую клиническую картину. Потому многие люди принимают его за обыкновенную невралгию или вовсе игнорируют симптомы недуга. Чтобы поставить точный диагноз, применяют такие методы:

    1. Осмотр плечевого сустава. Первичный диагноз можно поставить на основании осмотра, опроса и ощупывания плеча.
    2. Рентгенография. Это один из наиболее информативных методов при кальцифицирующем тендините плечевого сустава.
    3. Лабораторные анализы. С их помощью удается выявить воспаление и другие неприятные изменения в организме.
    4. Ультразвуковое исследование. Эта процедура помогает определить состояние соединительных тканей.
    5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью удается получить максимально полную картину протекания патологии и выявить любые дегенеративные процессы в больной мышце. Эти методики применяются и для оценки необходимости проведения операции.

    На основании полученных результатов врач подтверждает диагноз и назначает лечение.

    Характерные признаки

    Изначально заболевание проявляется в виде ощущения дискомфорта, которое возникает в момент движения, когда возрастает нагрузка на поврежденный сустав. С течением времени клиническая картина становится более развернутой, появляются такие симптомы как:

    1. Затруднение движения, когда пациент не может высоко поднять руку.
    2. Усиление болезненных ощущений в момент активности, однако, тянущая боль беспокоит пациента и во время покоя или сна.
    3. С течением времени подвижность сустава утрачивается настолько, что человек не может поднять больную руку даже при помощи здоровой.
    4. При движении или пальпации больного сустава слышится характерный скрип.
    5. Покраснение, отечность кожи в области пораженного сустава.
    6. Ослабление, атрофирование мышечной ткани, расположенной поблизости от очага воспаления.
    7. Общее ухудшение состояния здоровья, сопровождающееся повышением температуры тела, лихорадочным состоянием, слабостью, ознобом.
    8. Увеличение размеров регионарных лимфатических узлов.

    Как лечить тендинит плечевого сустава

    Тяжесть течения болезни и общее состояние здоровья больного определяет направленность лечения тендинита.

    Посттравматическое заболевание лечат в домашних условиях.

    Если же оно вызвано другим недугом, то комплексно устраняют не только симптомы воспаления сухожилия, но и его причину:

    1. К местам травматического поражения сразу прикладывают пузырь со льдом для снятия боли и снижения отечности. Это применимо только в первые часы заболевания. Тендениты на фоне других заболеваний холодом не лечат.

    2. Фиксируют сустав специальной подвязкой, косынкой или лангетой с целью ограничения движения.

    3. Для снижения сильных болевых ощущений используют Парацетамол, Анальгин, другие анальгетики для приема внутрь. Также эффективны компрессы на плечо с димексидом.

    4. Далее применяют не гормональные противовоспалительные препараты в таблетках с целью полного снятия боли, воспаления и отечности. Наиболее используемы — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще 5-7 дней.

    5. Прием таблеток усиливают лечебными мазями и гелями. Они активизируют кровоснабжение, обменные процессы, помогают ликвидировать боль и воспаление. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

    Стероидные гормональные препараты назначают очень редко, так как они ускоряют дегенерацию и способствуют разрыву сухожилий.

    Системные заболевания излечивают специальными препаратами, их назначают врачи по направлениям.