Боль в плече: боли после инсульта

Под плекситом плечевого сустава понимают воспалительный процесс, возникающий в одноименном нервном сплетении. Опасна эта ситуация тем, что если не лечить эту патологию, то нарушается моторика конечности, иногда до полной ее утраты. У такого пациента резко снижается трудоспособность и возможность обслуживать себя в быту.

Методы диагностики невралгии

Постановка диагноза при невралгии плечевого нерва происходит методом исключения. Доктор вначале должен убедиться, что у пациента нет другого заболевания с аналогичными проявлениями (неврита, остеохондроза), а затем выявить причину невралгии – т.е. установить, что конкретно вызвало защемление плечевого нерва. Вылечить больного без устранения этой причины будет невозможно. Даже если купировать болевой синдром, при отсутствии лечения основного заболевания боль будет возвращаться вновь и вновь.

Для диагностики больному потребуется сдать основные анализы, а также, по назначению доктора, сделать рентгеновский снимок, пройти ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Методы диагностики невралгии

Постановка диагноза при невралгии плечевого нерва происходит методом исключения. Доктор вначале должен убедиться, что у пациента нет другого заболевания с аналогичными проявлениями (неврита, остеохондроза), а затем выявить причину невралгии – т.е. установить, что конкретно вызвало защемление плечевого нерва. Вылечить больного без устранения этой причины будет невозможно. Даже если купировать болевой синдром, при отсутствии лечения основного заболевания боль будет возвращаться вновь и вновь.

Для диагностики больному потребуется сдать основные анализы, а также, по назначению доктора, сделать рентгеновский снимок, пройти ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Описание патологии

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Симптомы плексита

Несмотря на стремительный технологический прогресс и развитие новых методов обследования, большому количеству пациентов не удается помочь в полной мере. Это связано с запущенностью патологического процесса при обращении.

Ведь никто не обращает внимания на появление незначительных болевых ощущений в области плечевого сустава. А это является начальным симптомом заболевания.

Бережное отношение к своему здоровью и грамотная консультация специалиста значительно улучшат прогноз при плексите. Помимо боли в конечности симптомами могут выступать:

  • частые онемения руки, снижение чувствительности;
  • появление отечности;
  • усиление болевого синдрома при физической активности;
  • постепенное нарушение моторики конечности;
  • изменение цвета кожных покровов руки;
  • в запущенных случаях развитие пареза или паралича;
  • появление офтальмологических проявлений (опущение века на стороне поражения, сужение зрачка и других признаков).
Читайте также:  Тотальное эндопротезирование коленного сустава

При появлении вышеперечисленных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Что делать, если боль в плече после инсульта всё же появилась?

Любое лечение начинается с диагностики. Сначала врач выясняет природу появившейся боли. Для клинической оценки состояния пациента полезным считается:

  • оценить мышечно-скелетную функцию,
  • оценить спастичность,
  • оценить наличие подвывихов,
  • оценить регионарные нарушения чувствительности.

Ценность ультразвукового исследования в этом случае не так очевидна, но УЗИ может рассматриваться в качестве диагностического инструмента для выявления повреждения мягких тканей плеча.

Что такое плечевой плексит

Плекситом, или плексопатией, плечевого сустава в медицине принято называть патологию воспалительного характера, затрагивающую ветви нервного сплетения, располагающегося в плече вблизи подключичной артерии.

Степень поражения нервных волокон при плексите плечевого сустава может варьироваться от локального воспаления отдельных нервных пучков до распространения воспалительного процесса по всей длинной ветви нервного ствола, иннервирующей кожу и мышцы прилегающей верхней конечности от плеча до кончиков пальцев.

О наличии заболевания свидетельствуют болевые ощущения не только в зоне плечевого сустава и ключицы, но и в шее, лопаточной области, руке. Вследствие того, что в большинстве случаев патология затрагивает ведущую руку, человек, страдающий плекситом, частично или полностью теряет трудоспособность.

Плечевая плексопатия (брахиоплексопатия) Лечение, причины и симптомы. Код МКБ

Плечевая плексопатия — что это такое? Это достаточно серьезное неврологическое заболевание. На самом деле, термин этот не совсем точный (народное название). Полный диагноз будет звучать как Плексопатия плечевого сплетения или брахиоплексопатия.

 Такое заболевание относится к воспалительным и встречается одинаково часто у пациентов любого возраста и пола. При его возникновении поражаются нервы, отвечающие за чувствительность и подвижность наших рук.

Если вовремя не распознать и не принять меры по лечению брахиоплексопатии, то последствия могут быть самыми печальными вплоть до инвалидности, но об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас рассмотрим основные виды, симптомы и лечение.

Причины плечевой плексопатии

Как и у большинства невритов, причинами возникновения плексопатии плечевого сплетения могут являться:

  • Повреждения плеча в следствие механического воздействия (сильный ушиб или последствия аварии)
  • У маленьких детей плечевая плексопатия может являться следствием родовой травмы
  • Различные опухоли и новообразования, которые при своем появлении и увеличении защемляют ответственный за иннервацию руки нерв.
  • Длительное ношение тяжелых предметов на одном плече ( так называемый «Рюкзачный паралич» )

К сожалению, не всегда получается однозначно выявить причину возникновения плексопатии, что серьезно осложняет лечение болезни. У многих людей она развивается в течении длительного срока времени и практически без симптомов

Плечевая плексопатия — симптомы

Первое, на что стоит обратить внимание — периодические боли в руке. Причем характер боли волнообразный. Боль усиливается, если пациент пытается повернуть или наклонить голову или пошевелить рукой. Болевые ощущения не постоянны. Могут полностью исчезать на несколько дней.

Читайте также:  Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Периодически возникают неприятные ощущения в области шеи и затылка. Через некоторое время пациент замечает, что ему трудно держать голову (начинается ослабление мышц шеи).

Еще одним из побочных симптомов могут являться приступы икоты в следствие раздражения диафрагмального нерва, который располагается рядом с плечевым сплетением.

Диагностика брахиоплексопатии

Как мы уже говорили, брахиоплексопатия, это серьезное заболевание. Правильный диагноз сможет поставить только врач-невролог. Предварительный диагноз можно составить при первичном опросе и осмотре пациента. Но для получения более точных данных придется прибегнуть еще и к другим методам:

Один из способов диагностики.

  • Электронейромиография (ЭНМГ) — процедура, позволяющая оценить состояние нерва и выявить степень его поражения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)  области плечевого сплетения
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) больного участка

Лечение плечевой плексопатии

На начальной стадии развития плечевой плексопатии необходимо устранить болевые ощущения у пациента. Для этого ему прописывают обезболивающие препараты, такие как анальгин или аспизол. При сильных болях возможна новокаиновая блокада.

Если уже ощущается определенная слабость в мышцах или утрата подвижности руки — используют Прозерит или Галантомин Не помешают и препараты, содержащие витамин B

витамины группы B играют большую роль в неврологии поскольку обладают иммуностимулирующим и антиоксидантным действием. витамины В1, В6, В12 способны уменьшать интенсивность боли

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры и лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК)

Для всех, кто интересуется кодом МКБ — плечевая плексопатия в разделе МКБ-10: G54.0

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Нужно помнить, что гимнастика противопоказана при сильных болях и общем тяжелом состоянии. Нужно переждать острую фазу болезни в максимально спокойном состоянии для плеча. На втором этапе делать щадящие движения и только на третьем этапе лечения начинать более интенсивные упражнения. С разрешения врача.

Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Гимнастика

Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

  1. Принять положение стоя или сидя. Одновременно поднимать плечи кверху, стараясь достать мочки ушей, затем снова опускать вниз. Сделать 10-15 раз. Можно выполнять поочередно – больным и здоровым плечом, отмечая при этом разницу в амплитуде и отслеживая болевые ощущения.
  2. Из положения сидя или стоя (спина держится ровно) стараться сводить лопатки вместе, после чего возвращать плечи в свободное положение. Можно повторить 10-15 раз.
  3. Рука свободно висит вдоль тела. Согнуть больную руку в локте, поднять локоть в горизонтальное положение и разогнуть руку. Постараться отвести выпрямленную руку назад как можно дальше, корпус тела не поворачивать. Затем опустить руку и повторить все сначала. Упражнение делается одной рукой 8-10 раз.
  4. Рука согнута в локте и отведена в сторону. Кисть на плече. Проделывать круговые движения согнутой рукой в одну сторону, остановиться на пару секунд, потом в другую сторону. Делать по 6-7 полных вращений в каждую сторону. Если в горизонтальном положении выполнять упражнение сложно, можно немного наклонить туловище в сторону больной руки.
  5. Делать больной рукой вертикальные махи вперед и назад, за голову. Рука прямая, махи делаются аккуратно и медленно. Достаточно 5-8 раз.
  6. Двумя выпрямленными руками делать махи перед собой скрестно, после чего разводить их в стороны и немного назад. Повторить комфортное количество раз, с хорошей амплитудой.
  7. Исходное положение — выпрямленная рука перед собой. Поворачивать кисть руки и предплечье ладонью то к себе, то от себя. Повторить 10-15 раз. Вообще полезно выполнять разнообразные движения пальцами (особенно большим и указательным) и в лучезапястном суставе.
Читайте также:  Диета при артрите суставов: основные принципы лечебного питания

Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

Причины плексопатии

Нарушения в плечевом сплетении возникают вследствие травматического механического воздействия на его верхний ствол, который образуют 5 и 6 шейные спинномозговые корешки. Во взрослом возрасте плексопатия встречается сравнительно редко. Она может быть вызвана травмами ствола при:

  • ударах и падениях;
  • резком вытяжении руки;
  • глубоких проникающих ранах.

Особенно распространены параличи акушерской практики, возникающие из-за повреждений плечевого сплетения у младенцев в процессе родов. Разрывы нервных тканей происходят в результате сильного растяжения сплетения. Плексопатия Эрба возникает после акушерских манипуляций:

  • поворот ребенка за одну из ног;
  • высвобождении плеча;
  • извлечение за руку;
  • извлечение за тазовый конец.

Такие манипуляции необходимы в случаях, когда плод оказался в тазовом предлежании, при затяжных родах, слабых схватках и потугах. По статистике, повреждения нервного узла новорожденных наблюдаются при крупноплодии или узком тазе у роженицы.

У некоторых детей наряду с плексопатией развивается кривошея, вследствие разрыва ключично-сосцевидного мускула или добавочного нерва. Выполнение родовспоможения может привести к полному разрыву верхнего ствола, или его участка, к травмам мускулов и фасций, кровоизлияниям.

В поврежденном участке развивается воспаление и отек, которые спустя определенное время сходят. Последующий фиброз тканей (рубцевание) сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды, провоцируя дисфункцию участка.

Лечение народными средствами

Болезнь требует наблюдения врача-невролога, потому что поражены нервные стволы, но проводится лечение пациента и народными средствами.

Необходимо создать покой на пораженном участке, для этого может быть использована перевязка. Хорошо зарекомендовавшее себя средство – мумие, которое втирают в область поражения. Оно снижает боль и воспаление.

Прием успокаивающих ванн с мятными отварами. Они оказывают противовоспалительное действие на пораженный участок.

Лечебные компрессы из капусты или овсянки. Капустный лист подогревают на пару, чтобы он был теплым, и на ночь привязывают к больному плечу, дополнительно накрывая пледом. При изготовлении компресса из овсянки нужно взять немного овсяных хлопьев и сварить их в воде. Полученная каша и есть средство для компресса.

Помимо мазей и компрессов, существуют еще и народные рецепты настоев для приема внутрь. Для приготовления отвара, две чайные ложки брусники заливают кипятком и дают им настояться. Настой пьют его по чуть-чуть несколько раз в день. Брусника способна снимать боли и оказывать успокаивающее действие на человека.

Следует помнить, что применять народные средства при лечении можно только после консультации врача.