Боль в голеностопном суставе: причины и особенности лечения

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», — по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Оборудование Центра для диагностики

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50 Цифровой рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.Отзывы о лечении суставов в Центре «Меддиагностика»

ЧитатьСтоимость услуг Консультация доктора МРТ закрытого или открытого типа УЗИ Рентген цифровой

Доктор медицинских наук,

Украинский Институт мышечно-скелетной медицины и неврологии

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение проводится в Центре «Меддиагностика» по адресу г. Киев, переулок Строителей, дом 4, левый берег, 250 м от метро Дарница.

Читать больше о суставах и их лечении:

  1. Лечение заболеваний (болей) суставов в Киеве
  2. Лечение болей в колене в Киеве
  3. Роль диагностики в тактике лечения болей в колене
  4. Как избежать операции на суставе

Записаться на приём Как проехать

Утром болит спина?

Еще один важный симптом ревматологического заболевания – ​воспалительная боль в спине. И это не та боль, которая возникает после тяжелой физической нагрузки и проходит после отдыха: в этом случае спина болит утром, когда человек только проснулся.

Согласно статистике, молодой пациент с подобными жалобами может до 10 лет мигрировать между различными специалистами – ​неврологами, ортопедами, терапевтами – ​с такими диагнозами, как «остеохондроз», «межпозвонковая грыжа» и т. д., пока, наконец, не попадет к ревматологу (Дубинина, Эрдес, 2010). И за это время у него сформируются необратимые изменения, которых можно было бы избежать при своевременной диагностике.

Воспалительная боль в спине сопровождает целую группу заболеваний, именуемую спондилоартропатией, при которых поражаются суставы позвоночника.

Типичным представителем данной группы является анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева – ​хроническое воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, протекающее также с поражением периферических суставов и участков прикрепления связочно-сухожильного компонента сустава к кости, поражением глаз (увеит) и луковицы аорты (аортит) (Ревматология: национальное руководство, 2008).

Прогрессирование анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева), в противоположность ревматоидному артриту, связано с пролиферацией костной ткани, что проявляется, в частности, и процессом анкилозирования позвоночника (сращения суставных концов сочленяющихся позвонков). В результате позвоночник укорачивается, деформируется и теряет подвижность. При отсутствии лечения болезнь может привести к полной обездвиженности позвоночника, больной приобретает «позу просителя» (согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях)

Ранее считалось, что болезнь Бехтерева поражает только мужчин, но не так давно его активно начали выявлять у женщин. Кроме того, у женщин клиническая картина имеет свои особенности: чаще поражается шейный отдел позвоночника, для начала болезни характерен периферический артрит, более доброкачественное течение заболевания в целом. Общепризнанным предрасполагающим фактором служит носительство одного из генов главного комплекса гистосовместимости HLA B 27. Но не надо сразу паниковать: хотя 90 % больных имеют этот ген, среди его носителей болезнь развивается лишь в 1—2 % случаев. Однако, помимо HLA B 27, выявлено еще более шести десятков потенциально «рискованных» генных локусов (Ranganathan, 2017).

Покой таким больным противопоказан: они должны заниматься зарядкой не менее получаса 4 раза в день, чтобы сохранить подвижность позвоночника. При отсутствии регулярной правильной физической нагрузки быстро наступают необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Характерным признаком псориатического артрита (поражения суставов и позвоночника у больных псориазом) служат дактилиты – ​воспалительные процессы в пальцах кисти или стопы. При этом у 70 % больных псориазом поражение кожи возникает раньше поражения суставов (Коротаева, Корсакова, 2018).

Можно ли лечить ревматологические заболевания с помощью термальных источников и грязевых ванн? Да, но только при устойчивой ремиссии: во время обострения подобное лечение категорически запрещено

Считается, что развитие этого заболевания связано с активацией клеточного иммунитета и смещением баланса в сторону воспаления. В отличие от болезни Бехтерева, в этом случае поражаются преимущественно периферические суставы, а не позвоночник. Часто страдают дистальные межфаланговые суставы, которые при ревматоидном артрите практически не поражаются из-за отсутствия в них синовиальной оболочки.

Еще одно заболевание из группы спондилоартритов – ​реактивный артрит – ​возникает в результате строго определенных кишечных или половых инфекций. Большинство случаев связано с поражением хламидиями. Но, поскольку выделение самих микроорганизмов из сустава не увенчалось успехом, была выдвинута теория иммуноопосредованного воспаления в результате действия комплексов антиген-антитело. Начало заболевания приходится на возраст 20—40 лет, причем и в этом случае мужчины заболевают гораздо чаще женщин.

Спондилоартрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника, имеет много общих симптомов с другими спондилоартритами. Что является первичным поражением – ​воспалительный процесс в кишечнике или поражение опорно-двигательного аппарата – ​до сих пор остается предметом дискуссий.

В случае, когда имеются все признаки спондилоартропатии, но картина не укладывается ни в один из критериев определенного заболевания, устанавливается диагноз недифференцированного спондилоартрита. Это, по крайней мере, позволяет начать лечение на ранней стадии патологического процесса.

Читайте также:  Габапентин: что это, эффект от препарата, последствия

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

  • неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

  • хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

  • болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

  • контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

  • регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

  • выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

  • укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Лечение боли в голеностопе с помощью остеопатии

Современная остеопатия обладает огромным потенциалом, позволяя с помощью специальных техник и приемов устранять боль в голеностопном суставе, воздействуя не только на симптомы заболевания, но и на причины его возникновения. Остеопат своими действиями активизирует защитные механизмы, направленные на самовосстановление и выздоровление больного. Кровь начинает активнее циркулировать по тканям, усиливается питание всех поврежденных структур, что способствует угасанию острых симптомов и нормализации самочувствия пациента.

лечения боли в голеностопном суставе:

Лечение боли в голеностопе с помощью остеопатии
  • быстрое снятие болевого приступа;
  • восстановление питания и кровообращения суставных структур;
  • увеличение амплитуды движений;
  • ускорение регенерации поврежденных мягких, твердых тканей;
  • уменьшение отечности, гиперемии, дискомфорта;
  • восстановление иннервации, возвращение чувствительности;
  • замедление деформации суставов на фоне системных заболеваний.

Пациентам с болями в суставах мы рекомендуем как можно раньше обращаться за помощью. Остеопатическое лечение вернет вас к нормальной жизни, восстановит нарушенные потребности, подарит радость движения без боли, дискомфорта и страха.

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Физиотерапия при подагре

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры. Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов. В период ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

Читайте также:  Как сделать массаж колена

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия:

  • диетическое питание,
  • прием щелочных минеральных вод,
  • бальнеотерапия,
  • грязелечение

Особенности лечения

Процесс лечения реактивного артрита в нашей клинике проходит одновременно в трех направлениях:

  • Снимаются болевые симптомы. Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные лекарства. Когда боли сильные и назначенные препараты не помогают, допустимо внутрисуставное введение гормонального лекарства. Они быстро действуют, но использовать их можно не чаще одного раза в месяц и при отсутствии бактерий в синовиальной жидкости.
  • Лечение инфекций, спровоцировавших появления заболевания. Подбор лекарств, дозировки и продолжительности лечения осуществляется в зависимости от того, какой возбудитель был обнаружен.
  • Ликвидация последствий, появление которых спровоцировано болезнью. Для купирования вредоносных процессов, которые были запущенны реактивным артритом, применяется патогенетическое лечение, назначаются иммуномодуляторы. Проведение данной терапии необходимо только тогда, когда заболевание обретает затяжной характер.

Для максимально эффективного лечения мы рекомендуем обращаться в нашу клинику при появлении первых признаков или подозрений на реактивный артрит.

Популярные вопросы

Какой прогноз лечения аллергического артрита?

Ответ: Прогноз положительный, заболевание обратимое. А симптомы острые и подострые перестают беспокоить пациента сразу после начала терапии.

Какие меры профилактики существуют во избежание рецидивов?

Ответ: Когда аллерген установлен, главное — предотвратить его повторное попадание в организм. Необходимо постоянно наблюдаться у аллерголога-иммунолога и ревматолога. Если необходим прием антибиотиков, то сначала сделайте пробу. При отсутствии реакции принимайте лекарство в комплексе с антигистаминными препаратами.

Своевременно лечите заболевания инфекционного характера, особенно у детей. Не пускайте болезнь на самотек и не занимайтесь самолечением.

В помещении, где находятся дети, должна поддерживаться чистота, обеспечиваться необходимая влажность и циркуляция воздуха. Ребенка следует приучить регулярно мыть руки. Если в доме есть животные, которые выходят на улицу, то регулярно купайте их с использованием специальных шампуней и вытирайте лапы после каждой прогулки.

Другие причины боли в колене

  • Тромбоз вен ног: как довольно редкая причина боли в колене. Возникает отек в коленной чашечке. Вены отчетливо видны и имеют голубоватый цвет.
  • Боль роста: дети постоянно испытывают дискомфорт в коленной чашечке во время всплесков роста. Эти боли происходят в детском саду и младшем школьном возрасте, и обычно уходят сами по себе через некоторое время.
  • При подагре: содержание мочевой кислоты в крови резко повышается. Ее избыток накапливается в суставах, раздражая и повреждая внутреннюю хрящ. Подагра часто проявляется в колене с очень болезненным отеком и чрезмерным нагреванием.
  • Пателлофеморальный болевой синдром: пострадавшие при этом чувствуют боль в области коленной чашечки. Причины этого часто неясны. Иногда за этим стоит неправильное положение коленной чашечки, воспаление сухожилий или слизистых мешков.

Случай из практики

В клинику «Наран» обратилась женщина 55 лет с жалобами на боли в правом коленном суставе. Из беседы выяснилось, что помимо болей у женщины наблюдается утренняя скованность в суставах, головные боли. На протяжении многих лет женщина страдает от повышенной массы тела, бессонницы. Так же выяснилось, что женщина любитель кисломолочных продуктов и мучного. При внешнем осмотре врач выявил признаки воспаления правого коленного сустава – отек, покраснение, повышение температуры. Врач провел пульсовую диагностику, изучил результаты исследований и был выставлен диагноз: Артрит правого коленного суставов 2-й степени, нарушение конституций «Слизь» и «Ветер».

Было проведено комплексное лечение, включавшее диету в соответствии с «дошей», коррекцию образа жизни и внешние процедуры. Всего было проведено 11 сеансов лечения. Был назначен курс фитотерапии, нормализующих конституции «Слизь» и «Ветер». На фоне лечения в клинике «Наран» значительно улучшилось состояние пациентки: ушла боль и скованность в суставах, прошел отек и покраснение, нормализовался сон, снизился вес на 5 кг.

Виды процедур при артрите

Ходить в баню при артрите можно, если заболевание протекает без осложнений

Если поставлен диагноз ревматизм или ревматоидный артрит, баня пациенту не запрещена, но лишь в том случае, если болезнь протекает без осложнений. Чтобы в этом удостовериться, необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

При артрите можно ходить в баню, особенно парная показана в стадии ремиссии воспаления. В этом случае банные процедуры способствуют:

  • улучшению эластичности хрящей;
  • улучшению двигательной активности связок и сустава;
  • уменьшению скованности движения;
  • нормализации обменных процессов;
  • выведению солевых отложений с потом.

Баня отлично справляется с отложениями солей, которые покидают организм с потом. Также парная помогает вывести токсины, повысить иммунитет и тем самым продлить ремиссию.

При артрите можно посещать практически любые виды парных, но в каждом случае существуют свои меры предосторожности, с которыми необходимо предварительно ознакомиться.

Читайте также:  Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Русская парная: польза для суставов

Особенности русской парной – особый микроклимат, ускоряющий выведении токсинов с потом. Русская парная при артрите разрешена, но из-за высокой температуры воздуха и сильной влажности находиться в ней стоит недолго.

На начальном этапе лечения полезны пятиминутные процедуры. Со временем длительность пребывания в парной можно увеличивать.

О том, можно ли париться в бане при ревматоидном артрите, лучше проконсультироваться с врачом. Это заболевание может давать осложнение на сердце и внутренние органы, при которых парная противопоказана.

Польза русской бани для суставов:

  • уменьшение воспаления;
  • устранение отека за счет обильного потоотделения;
  • укрепление иммунитета;
  • общее улучшение самочувствия.

Находясь в парилке нельзя обойтись без веника. При посещении русской парной больным артритом рекомендуется остановить выбор на вениках с противовоспалительными свойствами – березовом, дубовом, крапивном или сосновом.

Веник необходимо предварительно замочить в холодной воде и оставить как минимум на полчаса. Массаж веником следует проводить правильно, обстукивая воспаленный сустав по массажным линиям.

Виды процедур при артрите

Сразу после парной необходимо смазать больное сочленение лечебным кремом и утеплить шерстяной шалью. А вот от контрастных процедур, таких как прыжок в ледяную воду, после парной лучше отказаться. Это может навредить здоровью суставов.

Финская сауна

Можно ли посещать русскую парную уже понятно, а вот в вопросе о том, не навредит ли финская сауна при артрите, следует разобраться подробнее.

Особенность такой сауны – это сухой воздух. Благодаря этому обеспечивается тщательное прогревание больных суставов, что при артрите очень полезно. Сауна при ревматоидном артрите отлично устраняет болевой синдром и повышает местный иммунитет за счет улучшения обменных процессов

Посещать сауну также рекомендуется при артрозе, так как особый микроклимат способствует улучшению питания хрящевой ткани и эффективно устраняет отек.

Нахождение в сауне помогает улучшить движение в больном суставе за счет улучшения местного кровообращения. При этом сауна характеризуется меньшей температурой воздуха, чем русская парная, поэтому подходит практически всем людям.

Чтобы пребывание в сауне принесло больше пользы, рекомендуется дополнительно использовать ароматерапию. Для уменьшения воспаления в суставе отлично подходят композиции пихтового и соснового масла, масла лаванды, грейпфрута и чайного дерева. Несколько капель эфирного масла улучшат общее самочувствие, укрепят иммунитет и продлят ремиссию при ревматоидном артрите.

Рекомендуется посещать сауну с умеренной температурой воздуха. Максимальная длительность одного захода в парную – 10 минут. Всего можно зайти в парилку 2-3 раза, не больше. Сразу после сауны необходимо смазать суставы лечебным средством, укутать все тело и отдохнуть в течение часа.

Инфракрасная сауна

Можно попариться при артрите в русской парной и финской сауне, однако мало кто знает, можно ли посещать инфракрасную сауну.

Инфракрасная сауна – лучший выбор при артрите. Это связано с минимумом противопоказаний и максимумом пользы для суставов. Посещать ее можно как при умеренном обострении симптомов, так и в стадии ремиссии, с целью ее продления.

Особенности инфракрасной сауны:

  • не влияет на тонус сосудов;
  • устраняет боль в суставах;
  • уменьшает отек суставов;
  • повышает общий иммунитет;
  • положительно влияет на обмен веществ.

Инфракрасная сауна поможет также скорее справиться с солевыми отложениями в суставах. Минус таких процедур – риск развития сильного обезвоживания. Чтобы этого избежать, рекомендуется перед посещением кабинки выпить воды. Для усиления терапевтического действия инфракрасной сауны можно перед посещением выпить стакан отвара шиповника или чай с ромашкой и мелиссой. Эти напитки обладают противовоспалительными свойствами и стимулируют повышение иммунной защиты организма.

Существуют ли отличия клинического течения подагры у женщин?

Женщины репродуктивного возраста уступают мужчинам по распространенности подагры за счет защитного действия эстрогенов и их урикозурического эффекта (табл. 9). Дебют подагры у женщин по сравнению с мужчинами наступает примерно на 10 лет позднее. Обычно подагра у женщин развивается в период постменопаузы и на фоне приема диуретиков (лечение артериальной гипертензии или попытки снизить массу тела). Прием диуретиков (прежде всего тиазидных) почти в два раза чаще отмечают у женщин по сравнению с мужчинами.

Таблица 9

Удельный вес женщин среди больных подагрой

(по Барсковой В.Г. и соавт., 2005)

Группа больных

Женщины, %

Все больные подагрой

1–5

Больные артериальной гипертензией и подагрой

до 25 (среди афроамериканцев)

Подагра на фоне диуретиков

30–50

Свинцовая подагра

50

Миелопролиферативные заболевания и подагра

17–60

Распространенность нарушений обмена мочевой кислоты у женщин в возрасте старше 50 лет достигает 35%. Поэтому менопаузу рассматривают как фактор риска возникновения гиперурикемии и уратной нефропатии. Заслуживает внимания и факт снижения вероятности возникновения подагры у женщин при проведении заместительной гормональной терапии в постменопаузальный период.

Считается целесообразным выделение группы высокого риска уратного поражения почек среди женщин не только в период постменопаузы, но и перименопаузы, особенно среди лиц с избыточной массой тела, ожирением и/или артериальной гипертензией.

У женщин, болеющих подагрой, как правило, диагностируют остеоартроз, артериальную гипертензию, хроническую почечную недостаточность. При подагрическом приступе чаще поражаются несколько суставов в виде полиартрита. Характерным, особенно у женщин пожилого возраста, является образование тофусов в первично пораженных остеоартрозом суставах кистей, с наличием узелков Гебердена и Бушара в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, соответственно, и подушечках пальцев.

Именно у женщин гиперурикемия является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с мужчинами, у женщин бессимптомная гиперурикемия или даже подагра чаще развиваются при наличии коморбидной патологии: артериальной гипертензии и эндокринных нарушений (физиологический или искусственный климакс, дисменорея, заболевания щитовидной железы) и др.