Артроз крестцово подвздошных сочленений – симптомы и лечение

Суставы нижней конечности, articulationes membri inferioris, подразделяют на суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli membri inferioris, и суставы свободной нижней конечности, articulationes membri inferioris liberi.

Краткая информация

Крестцово-подвздошные сочленения (КПС) – это суставы, которые находятся в тазу, в нижнем отделе позвоночника. Такой сустав формируют две кости тазового пояса – подвздошная кость и крестец. Последние соединены между собой ушковидными суставными поверхностями плоской формы.

Артроз крестцово-подвздошных суставов — дистрофический процесс хронического типа, который протекает на фоне воспаления КПС с нарушением подвижности в нем. Боль в области крестца ноющая, усиливается после нагрузки – продолжительного сидения, ходьбы, танцев. Обострение и самостоятельное ослабление боли без стороннего лечения может проявляться при переохлаждении или перегрузке.

Краткая информация

В связи с тем, что крестцово-подвздошное сочленение непосредственно участвует в процессе передвижения человека, при артрозе такая подвижность может существенно ограничиваться. Необходимо своевременно начать лечение патологии, потому что 2 и 3 степени заболевания способны вызвать полное ограничение подвижности и, как итог, привести к инвалидности пациента. Код заболевания по МКБ-10 – М19 (Другие артрозы).

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Особенности строения сустава

В образовании крестцово-подвздошного сустава принимают участие две кости тазового пояса – крестец и подвздошная кость. Между собой они сочленяются специальными суставными ушковидными поверхностями, которые имеют плоскую форму. Поэтому и сустав по своему строению относят к плоским. Суставные поверхности полностью конгруэнтны, то есть имеют полное взаимное соответствие формы. Таким образом, в построении сустава не принимают участие никакие дополнительные анатомические образования. Также сочленение относится к простым – образовано всего двумя костями.

Крестцово-подвздошный сустав образуют крестец и подвздошная кость

Внутренние поверхности крестцово-подвздошного сустава полностью покрыты плотной хрящевой тканью. Капсула сочленения прикреплена по его краю и плотно натянута.

Данное сочленение относится к малоподвижным (амфиартрозам). Если рассматривать его в разрезе сверху, то можно убедиться, что в верхней части сустава его внутренние поверхности полностью соединены между собой фиброзной тканью, то есть представляют собой синдесмоз, и только две нижние трети имеют очень узкую суставную щель, то есть являются фактически суставом.

Сустав укрепляют такие связки:

  • передние крестцово-подвздошные;
  • межкостные крестцово-подвздошные;
  • задние крестцово-подвздошные.

Среди дополнительных (несобственных) связок, которые укрепляют сочленение, стоит назвать:

  • крестцово-бугорную;
  • крестцово-остистую;
  • подвздошно-поясничную.

Связки сочленения

Из-за особенностей строения сочленения и его тугоподвижности активные движения в нем практически исключаются, амплитуда такой двигательной активности не превышает 5 градусов.

Основная задача сустава – обеспечение амортизации движений, которые передаются от конечностей к позвоночному столбу.

Также у женщин во время родов за счет этого сочленения увеличивается размер таза, что облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

Клиническая картина

На ранней стадии развития симптомы остеоартроза крестцово-подвздошного сочленения имеют слабо выраженную форму. Незначительные болевые ощущения в области пояснично-крестцового отдела позвоночника возникают эпизодически, в результате больших физических нагрузок либо длительного сидения, и быстро проходят после отдыха или перемены позы, без применения каких-либо анальгезирующих средств.

В этот период хрящевая прослойка становится шершавой из-за недостатка смазки, меняющей свой состав и консистенцию, но  еще сохраняет целостность, поэтому процесс имеет обратимый характер. Однако врачам лишь по чистой случайности удается застать болезнь в начале ее развития. Как правило, пациенты в это время не обращаются за медицинской помощью, списывая симптоматику на обычную усталость.

Хрящевая ткань на разных стадиях артроза

Среднюю стадию характеризуют более длительные и интенсивные приступы боли, для снятия которой приходится применять анальгетики. Появляется скованность в движениях, иногда – раскачивающаяся походка, и так называемый стартовый болевой синдром, когда встающего с места или делающего поворот туловищем человека внезапно «простреливает» с такой силой, что он не может пошевелиться. Такой симптом говорит о разрушении хряща, мельчайшие кусочки которого попадают в окружающую КПС синовиальную жидкость и проникают в межсуставную щель, расположенную на стыке подвздошной кости с крестцовыми позвонками.

Поскольку крестцовая зона, как и весь позвоночный столб, пронизана большим количеством нервных окончаний, происходит их защемление, что еще более усиливает болевые ощущения. Ситуация становится необратимой, максимум, чего можно добиться – замедлить деструкцию тканей.

На выраженной стадии артроза КПС хрящевая прослойка полностью разрушается. Происходит соприкосновение и стирание взаимоприлегающих костных поверхностей. Болеутоляющие средства оказывают лишь временное воздействие. Человек становится нетрудоспособным, ему трудно ходить, каждое движение сопровождается сильной болью. В такой ситуации врачи рекомендуют прохождение медико-социальной экспертизы с целью оформления документов на получение группы инвалидности.

Крестцово-подвздошный сустав

Рис. 259. Связки и суставы таза; вид сверху. (Связки и соединения пояса нижней конечности, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Горизонтальный и сагиттальный распилы. Удалены часть левой тазовой кости, левых отделов крестца и IV-V поясничных позвонков.)

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе при поднятии ноги

Крестцово-подвздошный сустав, articulatio sacroiliaca (рис. 259, 260, 261), – парный сустав, образован подвздошными костями и крестцом.

Суставные ушковидные поверхности, facies auriculares, подвздошных костей и крестца плоские, покрыты волокнистым хрящом. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей и плотно натянута. Связочный аппарат представлен прочными, сильно натянутыми фиброзными пучками, располагающимися на передней и задней поверхностях сустава. На передней поверхности сустава находятся передние крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Они представляют собой короткие пучки волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости.

На задней поверхности сустава располагается несколько связок:

  1. Межкостные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca interossea, залегают позади крестцово-подвздошного сустава, в промежутке между образующими его костями, прикрепляясь своими концами к подвздошной и крестцовой бугристостям.

  2. Задние крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Отдельные пучки этих связок, начинаясь от нижней задней подвздошной ости, прикрепляются к латеральному крестцовому гребню на уровне II-III крестцовых отверстий. Другие следуют от верхней задней подвздошной ости вниз и несколько медиально, прикрепляясь к задней поверхности крестца в области IV крестцового позвонка.

Крестцово-подвздошный сустав относится к малоподвижным суставам.

Тазовая кость, кроме крестцово-подвздошного сустава, соединяется с позвоночным столбом посредством ряда мощных связок, к которым относятся следующие:

  1. Крестцово-бугорная связка, lig. sacrotuberale (см. рис. 259, 260, 261), начинается от медиальной поверхности седалищного бугра и, направляясь вверх и медиально, веерообразно расширяется; прикрепляется к наружному краю крестца и копчика. Часть волокон этой связки переходит на нижнюю часть ветви седалищной кости и, продолжаясь по ней, образуетсерповидный отросток, porcessus falciformis.

  2. Крестцово-остистая связка, lig. sacrospinale (см. рис. 259, 260, 261), начинается от седалищной ости, идет медиально и кзади и, располагаясь впереди предыдущей связки, прикрепляется по краю крестцовой кости и отчасти копчика.

Обе связки вместе с большой и малой седалищными вырезками ограничивают два отверстия: большое седалищное, foramen ischiadicum majus, и малое седалищное, foramen ischiadicum minus. Через эти отверстия проходят выходящие из таза мышцы, а также сосуды и нервы.

  1. Подвздошно-поясничная связка, lig. iliolumbale (см. рис. 259, 260), начинается от передней поверхности поперечных отростков IV и V поясничных позвонков, направляется кнаружи и прикрепляется к задним отделам подвздошного гребня и медиальной поверхности крыла подвздошной кости. Эта связка укрепляетпояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis.

Краткая информация

Крестцово-подвздошные сочленения (КПС) – это суставы, которые находятся в тазу, в нижнем отделе позвоночника. Такой сустав формируют две кости тазового пояса – подвздошная кость и крестец. Последние соединены между собой ушковидными суставными поверхностями плоской формы.

Артроз крестцово-подвздошных суставов — дистрофический процесс хронического типа, который протекает на фоне воспаления КПС с нарушением подвижности в нем. Боль в области крестца ноющая, усиливается после нагрузки – продолжительного сидения, ходьбы, танцев. Обострение и самостоятельное ослабление боли без стороннего лечения может проявляться при переохлаждении или перегрузке.

Краткая информация

В связи с тем, что крестцово-подвздошное сочленение непосредственно участвует в процессе передвижения человека, при артрозе такая подвижность может существенно ограничиваться. Необходимо своевременно начать лечение патологии, потому что 2 и 3 степени заболевания способны вызвать полное ограничение подвижности и, как итог, привести к инвалидности пациента. Код заболевания по МКБ-10 – М19 (Другие артрозы).

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Симптомы

Артроз протекает довольно длительно, клиническая картина его присутствия на начальном этапе смазана.

Пациент может ощущать дискомфорт в пояснице, несильную периодическую тянущую боль.

Но в большинстве случаев этим факторам не придается значения. Любой из признаков списывается на банальную усталость.

Симптомы

Заболевание имеет неспецифичные симптомы:

  • Скованность движений
  • Хруст при ходьбе
  • Усиление боли
  • Отечность тканей в месте поражения
  • Изменение походки

Возникающая в пояснице боль может передаваться на таз, в нижние конечности и в область промежности. В состоянии покоя ее практически нет. Походка у больного становится раскачивающейся, такие движения при ходьбе облегчают возникающие болевые спазмы.

Причины развития

Крестцово-подвздошное сочленение – парный сустав, представляющий собой место соединения позвоночного столба и таза. В крестцовом отделе позвонки прочно срощены между собой, формируя практически монолитную кость. Обе его боковые поверхности укрыты гиалиновым хрящом. К ним плотно примыкает подвздошная кость.

Причины развития
Причины развития

Образованный таким образом сустав или сочленение укреплено многочисленными жесткими, практически неподвижными связками. Он имеет щелевидную форму, а непосредственно суставная полость заполнена синовиальной жидкостью и выступает в роли амортизатора при движении.

Причины развития
Причины развития

Крестцово-подвздошное сочленение практически неподвижно, но при этом обеспечивает устойчивость при стоянии, отвечает за стабилизацию положения тела при выполнении определенных движений, при сидении и распределяет нагрузку на таз и ноги при ходьбе. Поэтому малейшие нарушения в его работе сказываются на состоянии позвоночного столба и способны провоцировать развитие самых разнообразных осложнений.

Причины развития
Причины развития

С течением лет крестцово-подвздошное сочленение постепенно видоизменяется и становится предрасположенным к дегенеративным и дистрофическим изменениям. Спровоцировать развитие артроза способны:

Причины развития
Причины развития
  • травмы поясницы и копчика разного рода;
  • многократные беременности и роды, особенно при вынашивании крупного плода;
  • аномалии развития костной ткани;
  • инфекционные заболевания, затрагивающие костную ткань;
  • ожирение;
  • нарушения обмена веществ, провоцирующие возникновение дефицита кальция в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • аутоиммунные нарушения, в частности болезнь Бехтерева;
  • чрезмерные физические нагрузки.
Причины развития

Существенно повышает риск возникновения патологии генетическая предрасположенность к ней. Большинство людей, сталкивающихся с таким диагнозом, старше 55 лет. Хотя в последнее время отмечается тенденция к омоложению заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому сегодня уже не редкость обнаружение артроза крестцово-подвздошного сочленения у людей от 25 — 35 лет. Чаще всего патология диагностируется у женщин, что обусловлено особенностями анатомии.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

Женский и мужской таз отличаются с точки зрения анатомии

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Комментарии:

  • megan92 2 недели назад Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной… Нифига не помогают!
  • Дарья 2 недели назад Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку, какого-то китайского врача. И уже давно забыла про «неизлечимые» суставы. Такие вот дела
  • megan92 13 дней назад Дарья, киньте ссылку на статью — если не сложно! P.S. Сил моих уже нет… ))
  • Дарья 12 дней назад megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите — ссылка на статью профессора.
  • Соня 10 дней назад А это не развод? Почему в Интернете продают а?
  • юлек26 10 дней назад Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров, мебели и машин
  • Ответ Редакции 10 дней назад Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке — точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
  • Margo 8 дней назад А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет…
  • Андрей Неделю назад Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало…
  • Екатерина Неделю назад Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы — полная чушь!!
  • Мария 5 дней назад Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да — курирует программу лично профессор Пак.
  • Александра 5 дней назад Огромное Вам Спасибо!! Я уже приняла участие в этой программе. Результат есть, но рассказывать не буду, чтоб не сглазить)) Просто спасибо!!!
  • Максим 4 дня назад кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна Позавчера Практически не помогло. Выкинутые деньги! Диклофенак — Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, под руководством профессора Пака, На дворе 2019 год — любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня Звучит неплохо! Неужели дошел прогресс и до нашей страны…

Анатомические особенности

Крестцово-подвздошное сочленение – это место соединения позвоночника и таза, сустав является парным, расположен в нижней части спины. В крестцовом отделе позвонки срастаются между собой, образуя единую кость. Боковая поверхность крестца покрыта гиалиновым хрящом, который формирует суставную поверхность. Подвздошная кость плотно соединена с позвонками. Сустав укреплен большим количеством связок и капсулой.

Объем движений в крестцово-подвздошном суставе минимален, основные функции сочленения представлены ниже:

  • перераспределение нагрузки на таз, нижние конечности;
  • стабилизация тела в положении сидя;
  • вспомогательная роль при наклонах;
  • обеспечение устойчивого вертикального положения.

Суставная полость имеет щелевидную форму, она заполнена синовиальной жидкостью, которая уменьшает трение между хрящами, выполняет амортизационную и питательную функцию.

Синовиальная область полна жидкости для смягчения трения. Суставными связками кости плотно соединены друг с другом. Они обладают крайне малой подвижностью и обеспечивают целостность скелета. Данные суставы работают не так часто. У мужчин и женщин имеются физиологические особенности. В период беременности данные суставы готовятся к выполнению своих функций в процессе деторождения. Ближе к родам бедра начинают расширяться.

В схваточный период этот процесс протекает динамично. И сами роды – это не что иное, как процесс расширения тазового проема как раз за счет крестцово подвздошных сочленений. Они выполняют функцию движения, обеспечивая движение. Роженицы нередко после родов обнаруживают болевые дискомфортные ощущения в области крестца и бедер, таза. Суставы малоподвижны и обратно в прежнее положение, как было раньше, уже не сходятся, так как связки растянуты.

Поэтому опытные врачи и просто взрослые зрелые люди без труда могут отличить женщину, которая рожала от той, у которой этого опыта нет. Тазовые кости шире. Они приобретают иную форму. Крестец имеет сложное анатомическое сложение. В суставе имеется щелевидная область, заполненная синовиальной жидкостью, пучками связок, артериями.

При возникновении остеоартроза крестцово подвздошных сочленений или когда проявляется артроз копчика, ощущается тупая ноющая боль. Пациент испытывает дискомфорт. Ему не хочется двигаться.

  • Ноющая тупая боль в области копчика, крестца, поясницы.
  • Периодические острые боли во время движения и при резких выпадах или толчках, когда сам человек совершает двигательные функции.
  • Заметно снижение подвижности при наклонах, поворотах, во время сидения и при ходьбе. Человек ощущает скованность.
  • Дискомфорт и боль при длительном сидении или ходьбе. Если не менять положения во время сна, то утром боль также может ощущаться.
  • В области поясницы и крестца появляются отеки и припухлости. Подобной симптоматикой отличаются все проявления артрозов.
  • Походка становится разболтанной, расшатанной, качающейся. Это происходит потому, что функция баланса подавляется.

Говорят о дистрофии хрящевой пластины, когда она истончается. Связки слабеют и воспаляются. Иногда возникает самопроизвольное сокращение связок, что приводит к болевым ощущениям. Синовиальная жидкость вырабатывается плохо. Возможно, артроз кпс связан с аутоиммунным процессом – тогда синовиальная жидкость сама по себе меняет химический состав, вызывая разложение хрящей.

Симптомы артрозов схожи: воспаление, покраснение, отечность, боль, скованность. Людям трудно ходить, они быстро устают. При артрозе крестцово подвздошной области пациенты часто затягивают с походом к врачу. Если воспаляется кисть или колено, это сразу заметно. Когда крестцовые суставы слабеют, то воспаления незаметно, а боль связывают с перенапряжением.

Профессиональная диагностика

Артроз крестцово-копчикового сочленения может сопровождаться разными симптомами, поэтому для дифференциации этого недуга от иных заболеваний, имеющих схожую клинику, необходимо врачебное обследование. На первичном осмотре пациента специалист проводит пальпацию воспаленного участка, где отмечаются неприятные ощущения. В ходе обследования проверяют тонус мышц, определяют место наибольшей болезненности.

Специалист направляет больного на сдачу биохимического кровяного анализа, чтобы определить, насколько повышен уровень СОЭ. Больным женщин рекомендуют обследоваться у гинеколога, поскольку боль может вызываться иными заболеваниями репродуктивной системы. С помощью рентгенографии определяют, в каком состоянии костные элементы, имеет ли место их деформация, присутствуют ли внутренние травмы, изменение ширины просвета щелей. МРТ и КТ помогают выявить опухолевидные процессы (доброкачественные образования и онкологию), наросты мягких тканей, а также поражение их.