Артроз коленного сустава: симптомы и лечение


Суставные хрящи оказывают большое влияние на нормальную функциональность конечностей.

Боли в суставах — артралгия

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Коксартроз, остеоартроз, артроз тазобедренного сустава – синонимы одного и того же патологического процесса, протекающего в области бедра с одной или двух сторон. В современной медицине патологию также именуют остеоартритом: раньше считалось, что дегенеративным процессам не свойственно воспаление, но более точные исследования показали обратное. Пораженные ткани суставного хряща выделяют воспалительные элементы (интерлейкины), поэтому остеоартрит – еще один верный термин.

Заболевание характеризуется такими признаками:

  • Неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой;
  • Приводит к стойким болям, ограничению подвижности сустава;
  • Вызывает деформацию костных поверхностей, частичное или полное разрушение гиалиновых хрящей;
  • В развернутой стадии более присуще людям пожилого возраста, но нередко стартует после 40 лет;
  • Симптомы патологии есть у 70% людей старше 75 лет;
  • Чаще страдают от болезни женщины.

Сустав – механизм, в котором есть трущиеся детали. Из-за снижения качества или количества смазки (межсуставной жидкости) соприкасающиеся поверхности изнашиваются. На хрящах появляются мелкие трещинки, позже они разрушаются, а вместо здоровой ткани появляется костная мозоль. Такие наросты не дают ноге нормально двигаться, ее функции утрачиваются.

В большинстве случаев боль в суставах у спортсменов и пожилых людей — это остеоартроз

Остеоартроз (или артроз, остеоартрит, деформирующий артроз) — это общее название для дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, при которых происходит повреждение суставного хряща и изменение структуры костей, ведущее к появлению боли и воспалительным процессам в суставах, деформации костей и, в конечном счете, — нарушению мобильности.

Остеоартроз — одна из самых распространенных проблем со здоровьем в современном мире 1.

Чаще всего он воспринимается как проблема взрослых и пожилых людей.

Читайте также:  Вывих коленного сустава: симптомы, первая помощь и профилактика

Однако, некоторые факторы могут предрасполагать к его появлению в молодом возрасте: генетика, избыточный вес, травмы суставов, пол, раса, профессиональная деятельность (спортсмены, работники тяжелого физического труда) 2.

У остеоартроза достаточно чётко прослеживается возрастная зависимость: в США он встречается у 7% населения моложе 44 лет, у 29 % в возрасте 45—64 лет и у 63—50 % старше 65 лет 12.

Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом — женщины.

Остеоартроз — самое распространенное заболевание суставов и у пожилых людей, и спортсменов. Это общее название группы дегенеративно-дистрофических заболеваний, при которых повреждается суставный хрящ и деформируются кости

Молодость прекрасна! Легкость движений дает силу на реализацию даже самых безумных идей. Однако с возрастом их выполнение становится все труднее. Появляются боли и скованность движений, чему виной неприятное заболевание – артроз.

Артроз, или износ суставов

Артроз – это заболевание суставов, которое часто возникает в результате изнашивания и обменных дегенеративных изменений в климактерическом периоде.

Иными словами, это преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща, при котором постепенно нарушается костная структура сустава, нарушается эластичность и прочность связочного аппарата сустава, что в конечном итоге приводит к появлению боли, хромоты, деформации сустава и ограничению подвижности.

Причины артроза

Чаще всего артрозу подвержены люди, которые испытывают большую физическую нагрузку, а также много работают стоя или сидя. Кроме того, в формировании артрозов большое значение имеют мелкие травмы суставов, возникающие при падении, резких движениях и т.д.

Другой причиной возникновения артрозов является то, что с возрастом оболочка, окружающая сустав (синовиальная оболочка) истончается и хуже снабжается кровью, а значит, легче поддается каким-либо воздействиям. Кстати, причиной таких изменений может быть не только возраст, но и некоторые эндокринные заболевания, такие как ожирение или снижение функции щитовидной железы.

По статистике же артроз к 60 годам диагностируют практически у каждого человека, что отчасти происходит потому, что профилактика артроза еще не получила должной популярности, несмотря на свою доступность.

Симптомы артроза

Начало болезни выглядит так: при резких движениях суставы похрустывают, а при сгибании – возникают неприятные ощущения. И если болезнь не будет вылечена опытными мануальными терапевтами, постепенно возникает боль при движении, которая носит неоднородный характер.

В целом для заболевания типичен механический ритм болей – возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание в период ночного отдыха. Но возможны и тупые постоянные ночные боли, которые связаны с венозным застоем.

Часто вместо болей отмечается ломота и чувство тяжести в костях и суставах, что усиливается в холодную и сырую погоду, а также после длительной нагрузки. Истинное же ограничение подвижности в суставах наблюдается редко.

Как правило, артроз образуется небыстро и начинается с поражения одного сустава, но через кое-какое время в процесс задействуются и другие суставы, которые брали на себя увеличенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально пораженный сустав. Т.е. легче не становится, а наоборот – болезнь с каждым годом лишь усугубляется, что может предотвратить своевременное лечение.

Диагностика артроза

Истинные причины артроза может установить только специалист. Причем, лучшим методом диагностики в данном случае принято считать комплексное исследование состояния всего организма, которое не должно ограничится одним лишь посещением рентгенкабинета и анализом крови, так как артроз нередко бывает следствием ранее приобретенных заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой, других болезней суставов или инфекционных заболеваний.

Читайте также:  Периартрит плечевого сустава — что это такое?

Диагностика артроза должна включать в себя целый комплекс инструментальных, лабораторных и специальных исследований, позволяющих получить самые полные сведения о состоянии организма больного. И лишь установив причины артроза «в первоисточнике» врач сможет избрать наиболее верную тактику лечения, что значительно ускорит выздоровление.

Лечение артроза

Стратегия лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания, однако в любом случае все начинается с купирования болевого синдрома. С этой целью применяют различные обезболивающие лекарственные препараты (ацитилсалициловая кислота, анальгин, бутадион и др.), тепло на область сустава и окружающие мягкие ткани (парафин, озокерит, ультразвук, согревающие компрессы, горячие ванны).  При очень сильных болях в полость сустава вводятся глюкокортикостероидные гормоны, которые снимают воспалительные явления и боли. Однако, несмотря на хороший эффект от такого лечения хороший, он зачастую бывает кратковременным.

Для восстановления функции сустава применяются различные методы стимуляции роста хрящевой ткани (румалон, внутрисуставная оксигенотерапия – насыщение тканей сустава кислородом и др.). Также применяют препараты и методы лечения, устраняющие напряжение мышц, расположенных в зоне суставов, восстанавливающие внутрисуставное кровообращение.

И если все способы консервативного лечения исчерпаны, проводится хирургическое вмешательство по улучшению кровоснабжения сустава, по снятию мышечного напряжения в его области или по замене больного сустава на искусственный.

Старайтесь избегать травм и высокой физической нагрузки, ведь с возрастом это может обернуться постоянными болями и ограничением подвижности.

Причины артроза у диабетиков

Кроме основной причины заболевания — износа хряща и невозможности его восстановления, существуют дополнительные факторы, которые ускоряют появление болезни:

  • Частые сильные нагрузки на коленные суставы (ожирение, слишком продолжительные пешие перемещения) – формируют условия для износа гиалинового (коленного) хряща.
  • Низкая двигательная активность – снижает кровоток и формирует осложнения.
  • Частые микротравмы (работа в охране или на погрузке) – требуют восполнения, заживления и повышенного количества питательных и коллагеновых веществ.
  • Артрит – воспаление суставов, часто провоцирует их разрушение – артроз.
  • Возрастные нарушения синтеза коллагена. Это белок, который занимает 25% общего белкового состава человеческого организма. Из коллагена состоят любые соединительные ткани – хрящи, связки. С возрастом у человека ослабляется синтез коллагена, что провоцирует артрозы, артриты, вывихи, переломы.

Главные причины артроза коленного сустава — это нарушение обмена веществ и синтеза коллагена, замедленное кровообращение в коленной чашечке. Именно эти факторы нарушают питание хрящевой ткани и не позволяют гиалиновому хрящу восстанавливаться. Все другие факторы только способствуют скорейшему проявлению болезни.

Заключение

Симптомы суставных заболеваний могут появляться постепенно или неожиданно (остро). Начало болезни характеризуется болью разной интенсивности, затрудненностью движений, утренней мышечной слабостью. Внешний покров кожных тканей остается без изменений.

Прогрессируя, суставные болезни вызывают глубокие нарушения функций организма. Состояния, связанные с инфекциями, проявляются повышенной температурой тела и слабостью. При позднем выявлении болезни поражаются другие органы: сердце, сосуды, кожа, нервная система.

Диагностика

Для диагностики гонартроза используют:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Наиболее важным диагностическим методом для подтверждения диагноза гонартроз является рентгенография. Хотя рассмотреть начальные стадии болезни и состояние хрящевой ткани на рентгеновских снимках не удается, тем не менее, костные изменения 2 и 3 стадии отчетливо видны. Это:

  1. узкая суставная щель;
  2. расположенные по контуру костей, краям надколенника краевые шипы – остеофиты;
  3. изменения в надкостнице;
  4. изменение высоты одного из мыщелков и другие.
Читайте также:  Лечение артроза 2 степени 1 плюснефалангового сустава —

Однако более подробно рассмотреть изменения можно, используя артроскопию. С ее помощью можно определить состояние хрящей, менисков, синовиальной оболочки. Ее реже применяют из-за возможности сильной травматизации сустава, так как, по сути, это мини-операция, состоящая из нескольких проколов. Иногда артроскопию используют для лечения коленного сустава (если возникает необходимость удалить кусочек отломившегося хряща или мениска).

Обнаружить изменения в мягких тканях коленного сустава при раннем артрозе помогает УЗИ и МРТ. Эти методы также хорошо показывают состояние хрящевой ткани, синовиальной оболочки и жидкости.

Возможные осложнения

Основная опасность болезней суставов – полная или частичная потеря подвижности, хромота, ухудшение осанки.

Чем опасны суставные патологии:

  • на фоне постоянной боли и ломки в суставах ухудшается качество сна, что становится причиной раздражительности, утомляемости;
  • воспалённые суставы сдавливают кровеносные сосуды, внутренние органы страдают от кислородного голодания, что негативно сказывается на их работе;
  • постоянные подвывихи мелких суставов;
  • некроз тканей;
  • серьёзные нарушения в работе почек, сердца.
Возможные осложнения

Все осложнения только усугубляют течение заболеваний суставов, поэтому лечение следует начинать незамедлительно при появлении первых тревожных признаков.

Болезни суставов негативно влияют на здоровье сердца

Восстановление хрящевой ткани современными методами

Первым делом необходимо отметить, что хрящевая ткань достаточно хрупкая и легко повреждается. Чтобы вернуть пациенту возможность вести активную жизнь без изнуряющих болей, специалисты израильского используют современные методики восстановления гиалиновых хрящей коленного сустава и профилактики патологий хрящевой ткани. В первую очередь врачи прибегают к нехирургическим (консервативным) способам лечения, в том числе – к медикаментозной терапии.

Современным методом медикаментозного восстановления хрящевой ткани являются хондропротекторы. Как правило, в составе таких препаратов присутствуют глюкозамин (укрепляет хрящ и повышает его устойчивость к механическим повреждениям) и хондроитин (обеспечивает достаточную прочность хрящевой ткани при сжатии и растяжении). Помимо лечения патологий хряща на ранних стадиях (понятно, что если хрящ разрушен полностью, его уже невозможно восстановить), хондропротекторы могут с успехом применяться в целях профилактики.

Очень важно набраться терпения и принимать хондропротекторы в строгом соответствии с рекомендациями врача, такое лечение обычно бывает достаточно длительным.

В настоящее время в Израиле и некоторых других странах активно разрабатываются новые методики хирургического восстановления хрящевой ткани коленного сустава. Уникальные технологии, применяемые квалифицированными специалистами , дают возможность пациенту вернуться к нормальной жизни в кратчайший срок.

Среди разнообразных методик восстановления хрящевой ткани отметим следующие:

  • Трансплантация хряща. Существует два основных вида такой трансплантации – в первом случае у самого пациента изымается фрагмент здорового хряща, который затем пересаживается на место разрушенной хрящевой ткани, во втором случае производится пересадка ткани, выращенной в лабораторных условиях.
  • Санация хряща. Суть метода заключается в эндоскопическом удалении незначительных повреждений хряща и полировке его поверхности. Данная методика позволяет активировать процессы регенерации и приостановить дальнейшее разрушение хряща.
  • Использование свойств стволовых клеток. Поверхность хряща обрабатывается так, чтобы образовались микроскопические отверстия. Стволовые клетки скапливаются в отверстии и впоследствии образуют новый хрящ. Недостатком метода является малая прочность новой ткани, поскольку на ранних этапах она содержит небольшое количество хондроцитов.
  • Радикальным методом лечения патологий хрящевой ткани коленного сустава является эндопротезирование. В некоторых случаях достаточно заменить изношенный хрящ, но иногда требуется полная замена коленного сустава (включая его костные компоненты).