Артроз и артрит. Как узнать? Что предложить?


Берегите себя, не травмируйте
Посттравматический артроз является вторичной патологией, поскольку развивается в результате травматического повреждения суставных соединений. Заболевание появляется при сильном механическом воздействии на сочленение. В итоге нарушается строение сустава и гиалинового хряща. Посттравматический деформирующий артроз может быть вызван разовой травмой или из-за постоянных перегрузок сустава.

Причины остеоартроза

Дегенерация суставного хряща при остеоартрозе происходит вследствие чрезмерной перегрузки здорового хряща, которая превышает физиологическую, и снижения устойчивости суставного хряща к обычной физиологической нагрузке. Механические (первичные) остеоартрозы обусловлены следующими причинами:

  • Профессиональной, бытовой, спортивной перегрузкой;
  • Дисплазиями;
  • Нарушениями статики.

В основе структурных артрозов лежат изменения структуры и трофики суставного хряща, в результате чего он не справляется с обычной физиологической нагрузкой. Это вторичные остеоартрозы, поскольку происходит дегенерация предварительно изменённого хряща.

Остеоартроз развивается вследствие несоответствия между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Подобная ситуация создаётся при выраженном ожирении, тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, которые нагружают одни и те же суставы (остеоартроз лучезапястного сустава у маляра, плеча у кузнеца, суставов позвоночника у грузчика), или чрезмерных занятиях спортом (артроз коленных суставов у футболистов, хоккеистов, бегунов).

К перегрузке хряща ведёт нарушение нормального соотношения суставных поверхностей здорового хряща. В результате нагрузка неравномерно распределяется по всей поверхности хряща, причём основная нагрузка падает на небольшую площадь в месте наибольшего сближения суставных поверхностей. По этой причине хрящ в этом месте быстро дегенерирует.

Иногда нагрузка остаётся нормальной, но значительно изменяются физико-химические свойства хряща. Это делает его менее устойчивым к обычной нагрузке. Причиной этого являются следующие факторы:

  • Нарушение субхондрального кровообращения;
  • Изменения, которые возникают со стороны синовиальной оболочки;
  • Инфекционные и неинфекционные артриты;
  • Кровоизлияние в сустав;
  • Нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз, пирофосфатная артропатия;
  • Заболевания эндокринной и нервной систем (сахарный диабет, акромегалия);
  • Отягощённая наследственность.

К факторам, которые вызывают развитие остеоартроза, относят дисплазии, чрезмерную подвижность, функциональную перегрузку, травму сустава.

Как устроен сустав? 

Сустав образован суставными поверхностями чаще всего двух костей, каждая из которых покрыта суставным хрящом.

Сустав окружен суставной сумкой (капсулой), внутренняя оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость в полость сустава. Она необходима для смазки, для питания сустава, для того, чтобы наши суставы не скрипели, не хрустели, не щелкали, не ныли. Кстати, в ее состав входит гиалуроновая кислота. Понимаете, куда я клоню?

Хрящ, покрывая суставные поверхности, выполняет две важные функции:

  1. Обеспечивает скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга.
  2. Является амортизатором ударных нагрузок, которые сустав испытывает при ходьбе, беге, прыжках.

Существует некий гарантийный срок работы суставного хряща. Он не имеет определенной цифры и зависит от образа жизни человека, веса, питания, перенесенных травм и некоторых других факторов.

Но чаще всего он составляет 40-60 лет.

А дальше появляются признаки самого распространенного заболевания суставов – артроза, то есть дегенеративно-дистрофического процесса, при котором хрящевая ткань разрушается.

С возрастом уменьшается количество синовиальной жидкости в полости сустава. Хрящ теряет влагу, истончается, «стирается», снижаются его амортизационные возможности. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Постепенно процесс переходит с хряща на кость, вызывая деформацию суставных поверхностей и образование костных выростов – остеофитов.

Вы можете встретить и другие названия артроза: «остеоартрит», «остеоартроз», «деформирующий артроз».

В возрасте 60+ признаки артроза можно обнаружить практически в каждом суставе.

Но прежде всего, он не щадит самые нагружаемые суставы: коленный и тазобедренный.

Артроз коленного сустава называется «гонартроз», артроз тазобедренного — «коксартроз».

Формы болезни

Основные формы остеоартроза следующие:

  1. первичный или идиопатический, то есть возникающий в изначально неизмененном суставе. Причины его возникновения чаще остаются неутонченными.
  2. вторичный, когда поражение возникает на фоне разнообразных заболеваний или состояний.

Если поражается одна группа суставов, тогда речь идет о локальном остеоартрозе (например, поражение коленных суставов  — гонартроз). Если наблюдается поражение как минимум 3-х суставных групп, болезнь приобретает генерализованный характер (первичный генерализованный остеоартроз). Первичный остеоартроз чаще возникает у людей среднего и старшего возраста, идиопатический артроз у детей большая редкость.

Основные заболевания и состояния, на фоне которых могут возникать симптомы остеоартроза, то есть причины артроза, перечислены ниже в классификации:

  1. посттравматический артроз, то есть возникающий после травм и повреждений суставов,
  2. разнообразные врожденные и приобретенные заболевания (например, болезнь Пертеса, гипермобильный синдром и др.),
  3. эндокринологическая патология (сахарный диабет, поражение щитовидной и паращитовидных желез),
  4. болезнь отложение кальция,
  5. поражение нервной системы (нейропатии),
  6. прочие ревматические заболевания.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) остеоартроз обозначается литерой М. () и включает в себя первичный генерализованный остеартроз, коксартроз (поражение тазобедренных суставов), гонартроз (артроз коленных суставов, пателлофеморальный артроз), артроз первого запястно-пястного сустава и другие артрозы.

Обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом

Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозах клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях, при синовите одного-двух крупных суставов, может отмечаться совсем незначительное повышение скорости, или реакции, оседания эритроцитов (СОЭ, или РОЭ) — до 20—25 мм/ч. Напротив, существенное повышение СОЭ или РОЭ (выше 25 мм/ч) в сочетании с ночными болями в суставах должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом (воспалительном) происхождении этих болей. То есть об артрите.

Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает наличие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося, в частности, и на суставах. Однако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагностического поиска.

Биохимический анализ крови и анализ на ревмопробы. При проведении этого анализа кровь берут из вены и обязательно натощак. Биохимический анализ крови и анализ на ревмопробы может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит?

Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При ревматоидном артрите в анализе часто обнаруживается ревматоидный фактор,а при подагре отмечается увеличение количества мочевой кислоты.

При артрозах эти биохимические показатели, напротив, остаются в норме.

Важно помнить! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с предполагаемым артрозом «воспалительные» изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения диагноза. Однако надо помнить также о том, что бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению воспалительных показателей в крови. Тем не менее, в большинстве случаев анализ крови помогает провести четкое разграничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артрозам и артритом).

Другие методы обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом: рентген суставов, рентген крестцово-подвздошных сочленений, в некоторых случаях — рентген позвоночника, радиоизотопное сканирование скелета, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Артроз и артрит – что это такое. Чем отличается артроз от артрита. Артроз и артрит – заболевания, при которых происходит поражение суставов. Именно поэтому, а еще из-за созвучия названий, многие люди не понимают разницы между артрозом и артритом, и воспринимают их как нечто схожее по своей сути. Между тем артроз и артрит – это далеко не одно и то же.

Признаки артроза (симптомы артроза). Артроз чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы, а также суставы большого пальца на ногах. Чуть реже — голеностопные суставы и те суставы пальцев рук, что расположены ближе к ногтям (дистальные межфаланговые суставы).

Наиболее характерные признаки артрита (симптомы артрита). В этой главе я расскажу вам об особых «настораживающих» симптомах, нехарактерных для артроза, но типичных для артрита.

Читайте также:  Навигация для протезирования коленного сустава

Другие причины болей в суставах. Боль в сухожилиях. Боль при блокаде или ущемлении сустава. Боли в суставах из-за нарушения кровообращения.

Диагностика артроза

Не должна базироваться на одном опросе пациента. Потому что достаточно часто, это заболевание может провоцироваться инфекционными заболеваниями, сердечно-сосудистыми и т. д. Нужно прежде всего выяснить причину заболевания, чтобы назначить адекватное лечение.

Если пациент часто жалуется на боли, плохое самочувствие. Необходимо провести комплексное обследование, врач подберет необходимые исследования:

  • собирается анамнез, чтобы понять были ли ранее травмы, какие заболевания он перенёс и т. д.
  • общий анализ крови, и другие лабораторные исследования;
  • ультразвуковую диагностику МРТ, УЗИ;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерную томографию.

Причины артроза:

  1. Артроз может начаться, даже от банального нарушения обмена веществ.
  2. При непосильных статических нагрузках. Суставы будут непрерывно травмироваться. Хрящи утратят природную амортизацию, и станут понемногу «стираться».
  3. Некоторые люди от рождения, имеют некую особенность в строении суставов. Они попросту от природы не рассчитаны на интенсивные нагрузки. И если профессионально заниматься танцами, например, со временем это обязательно приведёт к артрозу голеностопа. Объясняется это просто — однотипная нагрузка на сустав. Мышцы у всех людей разные, одна будет слабее, другая наоборот сильнее.
  4. Дегенерация хрящей начинается очень часто, из-за искривления суставов. А причина этого — слабость удерживающих мышц. Именуется всё это — неоптимальной статикой. Нагрузка при любом движении будет неправильно перераспределятся, и идти не по той оси. Поэтому суставы, которые от природы должны находиться в одном положении, окажутся в другом, несвойственным им, поэтому будут преждевременно изнашиваться и разрушатся.
  5. Причину артроза связывают с нервным перенапряжением, неправильным обменом веществ и т. д.
  6. Ещё одна причина — это неправильные движения при ходьбе. Некоторые при шаге, ногу вначале ставят на носок, а только потом на пятку. Хотя врождённое строение костной системы, предусматривает другую последовательность, обратную. В результате мы незаметно, для себя разрушаем суставы. Когда мышцы не могут удержать в должной степени суставы, тогда начинается их утолщение. Хрящ истончается, организм начинает компенсировать недостачу — «гипсовать» его солями. Последствие артроза — это отложение солей.
  7. Плоскостопие — одна из причин. Это не только наследственный фактор, причины различны. Стопа искривляется внутрь или наружу, соответственно, будут страдать и суставы пальцев.
  8. Болезни толстого кишечника и желудка, особенно если произошёл сбой в усвоении полезных веществ, и выведении отходов жизнедеятельности.
  9. Дисбактериоз —  поражает наши суставы.
  10. Иммунитет — у некоторых людей формируются антитела к своим суставам, и они их атакуют и разрушают.

Причины возникновения и факторы риска

Нативная реклама

  • возраст, превышающий границу 60 лет;
  • ожирение и большая масса тела, что создаёт повышенную нагрузку на суставы;
  • несоблюдение техники безопасности и регламента работы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • нарушение гормонального фона;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • отравление определёнными токсическими веществами;
  • плохая экологическая обстановка в месте проживания и работы;
  • частые переохлаждения организма.

Первичный артроз

  • Состав хрящевой ткани. Генетическое нарушение состава ткани, из которой состоит хрящ, способствующее ускорению разрушения, – прямая предпосылка к артрозу. Чем стремительнее поражается хрящ, тем выше вероятность возникновения заболевания.
  • Врождённый дефект опорно-двигательного аппарата. С течением времени приводит к травматизации конкретного участка хрящевых суставных тканей, что, в свою очередь, в конечном итоге приводит к заболеванию.
  • Наследственность. Артроз имеет высокие шансы передаваться по наследству. Если хотя бы у одного из родителей наблюдается данное заболевание, то стоит уделять повышенное внимание суставам ребёнка.

Вторичный артроз

  • Повреждение сустава механическим образом. Травма, внутрисуставный перелом костей, постоянная чрезмерная нагрузка и многие другие факторы имеют крайне высокие шансы вызвать в последствии заболевание. Отягощающим фактором выступает недостаточное или отсутствующее лечение.
  • Оперативное вмешательство. Не столько сама операция, сколько врачебная ошибка, могут нанести ущерб суставу или хрящу.
  • Заболевание сустава. Артроз нередко возникает как результат воспалительного процесса: артрита, синовита и др. Дополнительно читайте чем артроз отличается от артрита.
  • Сосудистое заболевание. Множество заболеваний сосудистой системы, нарушающих кровоснабжение сустава, может привести к артрозу. В их списке варикоз, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и др.
  • Аутоиммунное заболевание. Такие болезни, как гемохроматоз, псориаз, подагра, ревматоидный артрит и другие также являются предпосылкой к заболеванию.
Читайте также:  Как долго можно принимать метотрексат при ревматоидном артрите?

Различие между первичным и вторичным артрозом выражается в динамике и предпосылках заболевания: при первичном типе заболевание наступает медленным и естественным образом, для вторичного же необходим пусковой механизм развития.

Симптомы артроза суставов

В основе развития артроза суставов лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. В результате изменения проходимости или повреждения сосудов, посредством которых обеспечивается питание кости, возникают асептические некрозы, которыми усугубляются поражения в суставе.

Артроз обладает прогрессирующим характером. В первую очередь болезненными изменениями охватывается внутренняя (т.н. синовиальная) оболочка суставной сумки, затем ими захватывается хрящ, которым покрываются суставные поверхности сочленяющихся костей. В результате этого происходит постепенное разрушение хряща, что влечет за собой обнажение кости. Местами костная ткань разрежается, местами уплотняется, происходит образование костных шипообразных выростов. В большинстве случаев развитие артроза происходит в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах.

Болят коленные суставы? Рекомендуем обратиться за их лечение в центры доктора Бубновского в Санкт-Петербурге: -sustavov/kolennye/

К симптомам артроза суставов относится появление болей. Для них характерно периодическое возникновение, обострение после резких физических нагрузок или после пребывания в состоянии покоя в течение длительного времени. На фоне наличия болезненных ощущений ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождает воспаление тканей, которыми окружается сустав, и нервных стволов. Функциональное назначение сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Что такое посттравматический артроз и как лечить эту патологию?

Посттравматический артроз — заболевание вторичного типа , возникающее из-за изменений в в сочленениях. В травматологии и ортопедии такое явление становится распространенной патологией, способной развиваться даже у ребенка . Чаще иных форм артроза эта разновидность выявляется у молодых, активных в физическом плане пациентов. Если руководствоваться данными исследований, то вероятность посттравматической патологии в сочленении составляет 15–60% случаев заболевания. Артроз посттравматический способен поражает разные суставы, но максимальное клиническое значение из-за широкой распространенности и влияния на работоспособность и двигательную активность пациентов приобретает именно посттравматический артроз, затронувший крупные суставы, имеющиеся в нижних конечностях и на кисти руки.

Что такое посттравматический артроз и как лечить эту патологию?

Лечение спондилоартроза

Чтобы правильно лечить заболевание, важно придерживаться комплексной терапии. Лечение не ограничивают только лекарственными средствами.  В курс включают физиопроцедуры.

Лечение артроза позвоночника направлено на симптоматическое и патогенетическое звенья. В преимуществе — анальгетики различных групп. Для снятия воспалительного процесса и болезненности применяют селективные ингибиторы ЦОГ2, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Для купирования сильных приступов боли применяют перорально и внутримышечно анальгетики наркотической и ненаркотической групп.

Отек вследствие длительного сдавления, воспалительного процесса и притока лимфы влияет на болевые рецепторы. Решение находят в гормональной терапии. Глюкокортикостероиды купируют вышеописанные симптомы и замедляют дегенеративные процессы из-за угнетения аутоиммунного фактора.

Полезно применение витамино- и минералотерапии. Борются с заболеванием витамины группы В, которые эффективны при внутримышечных инъекциях.

Для лечение артроза позвоночника применяют физиопроцедуры, которые включают в себя массаж, иглорефлексотерапию, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Это увеличит объем движений сустава, облегчит боль, а при воздействии на нужные точки процедурой акупунктуры — снимет отек и боль.

Рекомендуют при заболеваниях позвоночника лечение блокадами и радиочастотной денервацией. Последний способ помогает обезболить сустав и причислен к малоинвазивным методам.

При отсутствии положительных моментов в консервативном лечении прибегают к оперативному вмешательству.

Можно ли вылечить артроз суставов позвоночника, ответ — нет. Состояние можно поддерживать в первой стадии без проявления каких-либо симптомов. Но для этого нужно помнить о стадийности и непрерывности лечения,выполнять рекомендации врача: от приема медикаментов до модификации образа жизни в привычках, питании и организации труда и отдыха.

Лечение артроза

Снимают болевые ощущения с помощью противовоспалительных средств. Назначают Ибупрофен, Бутадион, Диклофенак. При лечении применяют хондропротекторы. Они состоят из веществ, которые помогают восстанавливать структуру хряща. В фазу ремиссии применяют физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез), грязевые аппликации. Если к появлению артроза привели гормональные сбои, то эндокринологи назначают лечение основной патологии.

Для того чтобы восстановить кровоток, снять спазмы используют внутрисуставную оксигенотерапию. При артрозе часто назначают санаторное лечение. Вот и все причины возникновения артроза суставов, если у вас остались вопросы можете задать их или оставить отзывы, чем лечить артроз суставов на форуме.

{SOURCE}