Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

– повреждение хрящевых прослоек колена, которые защищают сустав, обеспечивают его подвижность и равномерно распределяют нагрузку при движении. Чаще всего такое повреждение диагностируется у мужчин (вдвое чаще, чем у женщин), хотя характерно для людей с высокой физической активностью в целом. В особой группе риска находятся профессиональные спортсмены.

Лечение при разрыве мениска колена

В ряде случаев допускается консервативная терапия – временное ограничение нагрузок, прием медикаментов, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапевтические процедуры, реабилитационные мероприятия. Однако, если имеется достаточно выраженное повреждение, подтвержденное при обследовании (осмотре врача, магнитно-резонансной томографии), характеризующееся определенной симптоматикой, то без оперативного вмешательства не обойтись. Идеальным балансом эффективности и безопасности, а также легкой переносимостью пациентом обладает современная операция артроскопии коленного сустава.

Подробнее о лечении при разрыве мениска коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте:

Клиника

Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

  • Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
  • Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
  • Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу. Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Растяжение мениска коленного сустава

Растяжения и разрывы связок – наиболее популярные спортивные травмы. Если они связаны с мениском коленного сустава, это одно из самых неприятных повреждений. Мениск невозможно растянуть, но для лаконичности и удобства в народе травму называют растяжение мениска коленного сустава. Несмотря на кажущуюся простоту травмы, лечить ее достаточно сложно.

Сегодня это один из приговоров для многих спортсменов. Полноценное восстановление после разрыва связки может составлять до 1 года при полном соблюдении рекомендаций врача. Даже для людей, не связанных со спортом, такой период окажется настоящей проблемой. Но современная медицина имеет несколько интересных предложений для таких случаев.

Растяжение связок мениска – что происходит при травме?

Этот вид травмы достаточно болезненный. В первые секунды после получения такого повреждения человек сталкивается с очень сильной острой болью. Сустав необходимо сразу же обездвижить, любое движение в первые дни будет настоящим испытанием для выдержки травмированного человека. Есть несколько уникальных особенностей растяжения связок коленного мениска:

  • острый период может длиться до 2-4 недель, это время придется провести в спокойствии и в бандаже;
  • после этого еще несколько недель останется тупая боль, которая будет напоминать о себе при каждом движении;
  • сразу после повреждения может возникнуть отечность, которая часто растекается на все колено;
  • ограниченность в движении присутствует, возможна блокада сустава, но не настолько критичная, как при переломе;
  • покраснения, кровоподтеки и синяки – нормальное явление, которое говорит о побочных травмах мягких тканей.

Гематомы, которые возникают при ударах, также могут распространяться на большую площадь. Это повышает болевой синдром, а также часто усложняет лечение растяжения. В первые минуты после получения такой травмы стоит обратиться к врачу и пройти ряд обследований. Дело в том, что лечение после неправильного диагноза окажется бесполезным и даже вредным. Поэтому стоит установить, что никаких других повреждений нет.

Как поддержать сустав колена после растяжения?

Растяжение мениска коленного сустава

Поддержать сустав можно многими способами. Вам могут быть известны эластичные бинты, которые не слишком успешно используют еще со времен советской медицины. Но они пережимают сосуды, сдавливают ногу, создают ощущение дискомфорта. В некоторых случаях ногу и вовсе гипсуют, чтобы заживить связку. Но есть более современное решение – кинезио-тейпы. Такие бандажи обладают рядом преимуществ:

  • невероятная простота использования, достаточно один раз увидеть, как накладываются данные приспособления;
  • высокая эффективность при поддержании суставов в процессе восстановления связок, мышц и прочих систем;
  • локальное действие только на конкретные органы, при этом сустав остается свободным от обездвиживания;
  • отсутствие болей при движении, если тейп полностью правильно наложен, не смещается при ходьбе;
  • длительный срок использования, изделие не трескается, не выходит из строя, может быть использовано много раз.
Читайте также:  Как заботиться о своих суставах: семь простых правил

С помощью такой поддержки коленного сустава лечение будет проходить быстрее и эффективнее. Кроме того, человек не будет чувствовать боли и дискомфорта в процессе излечения от последствия растяжения. Все связки смогут срастись и приобрести необходимые свойства для дальнейшей службы в составе полностью здорового сустава вашей ноги.

Сколько стоит кинезио-тейп для коленного сустава?

Покупайте универсальные и специальные тейпы от компании KINEXIB. Это российский производитель современных средств для спортивной медицины. Продукция высокого качества, может конкурировать с европейскими и американскими соперниками на рынке, а в стоимости оказывается гораздо выгоднее главных конкурентов.

Российское производство делает тейпы более демократичными в цене, и это позволяет каждому испытать на себе преимущества таких приспособлений. Прочтите больше информации о технологии на официальном сайте производителя и заказывайте подходящие для вас виды тейпов.

Открытая менискэктомия

Удаление мениска открытым способом является довольно травматичным оперативным вмешательством. Именно поэтому восстановление более длительное и врачи предпочитают проводить такой тип вмешательства, как можно реже, если это возможно. К тому же после открытой менискэтомии регистрируется больший процент осложнений. Поэтому проводится хирургическая операция только при необходимости удалять большие объемы хрящевой ткани.

В процессе такой хирургии сустав полностью вскрывается. На суставе проводятся косые надрезы, рассекается верхний слой кожи, а также подкожная клетчатка, связки, удерживающие наколенник. Впоследствии врач подходит непосредственно к самому суставу и при помощи специального хирургического инструментария вскрывает сустав, проникая внутрь через синовиальную оболочку. Для лучшего обзора мениска кожу растягивают в разные стороны и фиксируют специальными крючками.

В начальном этапе доктор отсекает передний рог мениска при помощи скальпеля, затем те же самые манипуляции проводятся со стороны заднего крепления. При удалении части мениска его края выравниваются, после чего все суставные элементы сопоставляются, а мягкие ткани сшиваются.

Воспаление мениска: симптомы, диагностика и лечение

Коленные суставы являются одними из наиболее «нагруженных» в организме, кроме того, они в значительной степени подвержены риску травмы. Поэтому вполне закономерно, что воспаление мениска – достаточно распространенная патология. Мениск коленного сустава (на самом деле в коленном суставе их два – внутренний и наружный) – это хрящевая ткань, выполняющая амортизирующую и стабилизирующую функции, а потому при заболеваниях либо травмах мениска страдает весь сустав. В группе риска находятся:

  • спортсмены, особенно лыжники, конькобежцы, прыгуны, бегуны;
  • люди, выполняющие тяжелую физическую работу;
  • люди, страдающие ожирением;
  • люди с хроническими заболеваниями, при которых нарушен обмен веществ и нормальное кровообращение.

Причины возникновения воспаления

Возможные причины воспаления коленных менисков:

  • повреждение мениска, вызванное нескоординированными движениями или травмами во время неудачных прыжков и приседаний;
  • постоянные сильные нагрузки на ноги и колени, связанные с тяжелым физическим трудом, занятиями спортом или из-за ожирения;
  • нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, которое становится причиной дегенеративных изменений в ней.

Причиной №1 являются все же травмы. При любых травмах коленного сустава в первую очередь страдает именно мениск.

При воспалении мениска чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в коленном суставе, поначалу резкая, далее она становится привычной. Болевой синдром может также развиваться и по нарастающей, если воспаление вызвано нарушением кровообращения или длительными высокими нагрузками.
  • Ограничение движений.
  • При разрыве мениска – блокада сустава.
  • Увеличение объема сустава, при дальнейшем развитии воспаления – отек прилегающих мягких тканей.
  • Появление щелчка при движении и симптома переката – больной ощущает, что головки костей в суставе «перекатываются».
  • Чувство инородного предмета в колене.

В остром периоде основные симптомы (боли и ограничение движений) явно выражены, но их можно спутать с ушибом колена или растяжением связок. Через несколько дней после травмы боли локализуются в проекции мениска (вдоль суставной щели). Как правило, в этот период больной может достаточно четко указать наиболее болезненную точку.

Читайте также:  Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение у ребенка

При переходе воспаления в хроническую форму больного беспокоят неострые боли в суставе при спуске и подъеме по лестнице, чувство инородного предмета внутри колена и, иногда, щелчки.

Методы диагностики

Поскольку симптомы воспаления неспецифичны – его можно спутать с другими травмами и болезнями колена, поэтому для постановки верного диагноза необходимо провести тщательное обследование. Помимо осмотра ортопедом применяются методы аппаратной и инструментальной диагностики:

Рентгенологическое исследование. Стоит сказать, что на рентгеновском снимке повреждения менисков не видны – их хрящевая ткань для рентген-излучения прозрачна. Но рентген позволяет исключить другие заболевания либо травмы сустава.

Компьютерная или магниторезонансная томография.

Только после проведения соответствующих исследований можно с уверенностью утверждать, что у больного именно воспаление мениска.

Лечение при воспалении мениска будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание (а также от характера и локализации травмы, если воспаление развилось как ее следствие). Какие варианты лечения существуют?

  • Первая помощь при травме заключается в снятии блокады сустава (если она есть) и устранении последствий травмы (удалении избытка синовиальной жидкости и крови из суставной сумки), обезболивание, обездвиживание конечности на срок до 4 недель.
  • При консервативной терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде мази, крема либо геля, иногда НПВС принимают перорально (внутрь). После снятия иммобилизирующей повязки назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
  • Хирургическое лечение. На сегодняшний день чаще всего применяется артроскопия – хирургическая операция (с минимальным разрезом и вмешательством в организм) по удалению части мениска или сшиванию рваных краев, если это представляется возможным.

Народные средства при данной патологии малоэффективны.

Своевременная диагностика и лечение дают хорошие результаты, позволяя полностью восстановить работу коленного сустава. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление следует обращаться к врачу. А людям, находящимся в группе риска, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, ведь любую болезнь гораздо легче предупредить, чем потом лечить.

Диагностика

Если колено опухло и болит, нужно посетить поликлинику. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр. Чтобы выяснить, что именно спровоцировало неприятные симптомы, используются современные методы. Рентгеновские снимки назначаются, чтобы исключить перелом костей. Для диагностики травмирования суставов востребованы:

Диагностика
  • УЗИ. Исследование дает возможность выявить дегенеративные и хронические изменения, кисту, разрыв внутреннего и наружного мениска.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет увидеть мельчайшие повреждения, скопление жидкости в суставной сумке, смещение мениска и связок.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это самый эффективный метод, позволяющий установить точный диагноз. Благодаря ему определяется воспалительный процесс, полный отрыв мениска или нарушение его целостности.

Каков прогноз?

Прогноз всегда положительный. Если лечить суставы правильно, это позволяет убрать воспалительный процесс, обезболить. Кроме того, при своевременной диагностике можно распознать сопутствующие болезни суставов на начальной стадии и вылечить их. Самое главное, начать лечение с первых признаков воспаления. Это поможет полностью восстановить работу колена.

Для того чтобы избежать воспаления мениска, следует помнить о профилактических мерах. Самая основная мера – избегать травм. Кроме того, важны и следующие моменты:

  • обращаться за помощью при первых признаках микротравм;
  • правильно питаться;
  • избегать перегрузок и малоподвижного образа жизни;
  • избавиться от вредных привычек.

Воспаление мениска можно вылечить, если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его назначения. Иногда лечение может затянуться на месяц, но прогноз всегда благоприятный. Однако лучше избегать возникновения проблем с этой частью колена. Регулярные занятия спортом, умеренные, и здоровое питание помогут снизить риск возникновения воспалений.

Симптоматика мениска

На каком основании ставится диагноз травма мениска коленного сустава? Симптомы – это главные доказательство данной болезни. Но при этом не нужно путать травму мениска с другими заболеваниями коленного сустава как переломы, дегенерация сустава, синовит, бурсит и артроз артрит. В дифференциальной диагностике помогут инструментальные исследования: рентген, МТР и компьютерная томография.

Симптоматика травматизации коленного мениска заключается в следующем:

  1. Сильный болевой синдром: невыносимая боль во время падения или удара, сопровожденная щелчком разрыва. Носит разлитой характер, далее локализируется в латеральной или медиальной области колена. Через некоторое время боль исчезает или притупляется, движение сустава ограниченное, наступать больно, а при сгибании колена появляется резкая боль. В состояние покоя боль исчезает.
  2. Затрудненное или скованное движение: двигаться, ходить и садиться на корточках практически невозможно, если разрыв частичный ходьба дается с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице трудно или вовсе невозможно (это касается полного разрыва мениска).
  3. Блокировка колена: происходит при защемлении мениска.
  4. Воспалительная отечность: отек начинается на 3 день после травмы, он обусловлен скоплением синовиальной жидкости и воспаление травматизированных мягких тканей.
  5. Проявление гемартроза колена: во внутреннем пространстве сустава скапливается кровь. Данный симптом характерен для разрыва красной зоны пластины, именно в этой зоне мениск усиленно кровоснабжен.
  6. Повышение температуры: происходит на 2-3 день после травмы, температура может варьировать от 38-40 градусов.
Читайте также:  Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Рекомендуется! Сразу после травмы мениска наложить грелку со льдом в зоне удара и сделать укол анальгезирующего средства, а также по возможности иммобилизировать сустав до приезда скорой помощи.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика основывается на внешнем осмотре и инструментальном исследовании поврежденной конечности. Диагностировать травму мениска, можно выполняя рентгеновский снимок коленного сустава (для исключения перелома и трещины костей), УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и эндоскопическую артроскопию.

Для подтверждения разрыва мениска коленного сустава используются специальные тесты или манипуляции, которые подтверждаются симптомами по автору: Ландау, Байков, Перельман, Мак-Маррей, Штейман, Чаклин и Поляков, а также по главному симптому — коленная «блокада».

Застарелое повреждение мениска коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «застарелая травма мениска коленного сустава как лечить».

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма, повреждения, разрывы мениска, образование трещин в хряще — все это вызывает острую боль лишь поначалу. Потом симптомы стихают, из-за чего пациенту кажется, что все прошло. К врачу он не торопится, продолжая жить обычной жизнью.

Именно поэтому застарелый разрыв мениска — довольно частый диагноз. Другая причина этого состояния — неверная диагностика. Если выраженных симптомов нет, а грамотного обследования не проводилось, то травму принимают за обычное растяжение или ушиб, из-за чего назначается неэффективное лечение.

Оно лишь временно снимает симптомы, не устраняя самого заболевания.

Лечение разрыва мениска

Как было замечено выше, на сегодняшний день почти полностью отпала необходимость во вскрытии коленного сустава с помощью открытой хирургии. Полная репарация возможна малоинвазивным артроскопическим методом, но при наличии показаний проводится лечение и другими оперативными способами.

Внимание! Важным условием полноценного восстановления функции в суставе является соблюдение всех физиотерапевтических процедур, назначенных врачом.

Это:

  1. Неоперативное лечение. НПВС, покой, и реабилитация назначаются каждому пациенту с разрывом мениска, особенно при дегенеративной природе возникновения повреждения. Частичный или полный разрыв вследствие травмы не является исключением.
  2. Частичная менискэктомия. Данный вариант подходит для случаев, которые не поддаются репарации, например комплексные разрывы, дегенеративные и радиальные, или если в анамнезе было более двух неэффективных процедур с целью лечения повреждения мениска. Данный метод обеспечивает удовлетворительную функцию в коленном суставе более чем на 80%.
  3. Репарация мениска. Показанием для данной лечебной тактики является разрыв в васкуляризированной зоне мениска, продольные разрывы, длина которых не менее 1 см, но и не превышает 4 см. К данному виду оперативного вмешательства также прибегают, если острый разрыв мениска сочетается с требуемой пациенту реконструкцией передней крестообразной связки колена (англ., ACL – anterior cruciate ligament).
  4. Трансплантация мениска. Проводят только у молодых людей с субтотальной менискэктомией, особенно латерального мениска. Отрицательными сторонами данного метода являются высокая частота повторных разрывов в течении первых 10 лет после операции, а также ряд противопоказаний, наличие которых делает невозможным провести трансплантацию.

Артроскопия с целью репарации разрыва мениска.

Лечение разрыва мениска

Важно! Сегодня уже не применяется как лечение менискэктомия – операция видео которой есть в статье.

Ранее широко применявшаяся методика тотальной менискэктомии на сегодняшний день интересна лишь в историческом плане. Последствия данной процедуры неблагоприятные – отмечают развитие деформирующего артроза в разный период времени после оперативного вмешательства у 100% пациентов, а также наличием значительных рентген-изменений у 70% больных уже через 3-4 года.

Сильная боль после падения или удара в колено, не позволяющая согнуть или разогнуть ногу, хруст при попытке движения и чувство заклинивания сустава – это тревожные признаки, требующие немедленного обращения к хирургу-травматологу. Разрыв мениска – опасная и довольно часто встречающаяся травма коленного сустава, требующая тщательного обследования и длительного лечения. К счастью, как говорят врачи, во многих случаях удается обойтись без операции.