Артрит нижних конечностей — симптомы и лечение

Боль в стопе может возникнуть во время ходьбы, после бега и даже в состоянии покоя. Независимо от обстоятельств и интенсивности болезненных ощущений такой признак указывает на патологию суставов подошвы. В статье определим, при каких болезнях болят ступни ног, каковы причины и какое лечение можно использовать.

Строение лобкового симфиза

Данное соединение полностью покрывается гиалиновым хрящом и суставными соединениями. Расположен симфиз между лобковым диском, который состоит из волокон и хрящей. Данный диск объединен с суставным покрытием лобковых дисков. В нем расположены специальные отверстия и полость. Строение симфиза у мужчин и женщин отличается. Женский диск значительно меньше, но при этом толще. А полость внутри него имеет большие размеры.

Для того чтобы лобковый симфиз не мог постоянно находиться в движении, он окружен связками. Если их поражает остеохондроз, то нарушается функционирование симфиза, и диск может поменять свое расположение, что повлечет за собой образование воспаления. Сверху симфиз укреплен верхней лобковой связкой, которая располагается между 2 бугорками. Нижняя часть диска держится на дугообразной связке лобка, которая опоясывает все кости в этом отделе.

Помимо этого, в тазу располагается запирательная мембрана. Она полностью состоит из волокон, которые имеют форму пучка. Они крепятся по краям запирательного отверстия. Пучки полностью покрывают всю полость.

Исключение составляет только запирательная борозда. В самой мембране есть несколько ямок. Сквозь них проходят скопления сосудистых и нервных волокон.

Что такое артрит?

Артрит является основной причиной нарушения двигательных функций нижних конечностей. Название артрит объединяет группу недугов, для которых характерны различные проявления, но симптомы у любой болезни суставов ног будут одинаковыми.

Виды артритов суставов щиколотки и стопы

Что такое артрит?

Так как в строение суставов стопы и голеностопа входит много более мелких суставов, то артрит в первую очередь поражает более мелкие, чем крупные. Воспалительный процесс может начаться остро, а может протекать медленно. Годами больные и не догадываться о болезни, потому что симптомы проявляют себя изредка.

Специалисты различают три вида артритов, которые поражают тазобедренный, коленный, голеностопный суставы:

  • остеоартрит объясняется дегенеративными процессами у пожилых лиц в результате стирания гладкой поверхности сустава, снижением функций хрящевой и соединительной тканей; причины — естественное старение;
  • ревматоидные проявления артрита возникают на фоне наследственной предрасположенности или иммунной защиты организма от инфекции;
  • подагрический артрит, вызванный отложением солей мочевой кислоты; причины — подагра, которая отражается в первую очередь в заболевании суставов ног;
  • артрит посттравматического характера возникает вследствие смещения, надрыва или разрыва соединительных тканей внутри сустава и запускается процесс дегенерации клеток хрящевой ткани; причины — спортивная, бытовая, производственная травма.

Какие суставы подвержены артриту?

Что такое артрит?

Артрит суставов стопы: большой палец стопы (бурсит), средний отдел (плюсневый артрит), подтаранный, таранно-ладьевидный, пяточно-кубовидный (артрит стопы), голеностопный сустав.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Заболеванию подвержены преимущественно мужчины в возрасте 20 – 30 лет. Заболевание характеризуется развитием дистрофического процесса в стенках артерий дистального русла конечностей, приводящего к сужению их просвета и последующей ишемии.

Этиология.

Основными этиологическими факторами считаются курение, длительное переохлаждение, стресс, а также другие факторы, вызывающие длительный спазм сосудов.

Патологическая анатомия и патогенез

При длительном спазме артерий на фоне симпатических влияний происходит разрастание соединительной ткани в сосудистой стенке, происходит ее утолщение, потеря эластичности. На этом фоне возникает склонность к тромбообразованию, ишемии, что обусловливает клинические проявления заболевания.

Клиническая картина

облитерирующего эндартериита мало чем отличается от таковой при облитерирующем атеросклерозе. Характерно исчезновение пульса на дистальных отделах конечности (стопа) и сохранении его на бедренных артериях.

Инструментальное обследование:

Реовазография выявляет ухудшение артериального притока к конечностям. В начальных стадиях заболевания проба с нитроглицерином дает улучшение кровотока, что свидетельствует о преобладании функциональных нарушений.

УЗАС выявляет диффузное утолщение стенки артерий, особенно в дистальном сегменте, снижение скоростных показателей кровотока. Отсутствие атеросклеротических бляшек позволяет надежно отдифференцировать процесс от облитерирующего атеросклероза.

Лечение.

Важным моментом является устранения этиологических факторов – курение, переохлаждение и др.

В комплексную терапию включаются спазмолитики (Но-шпа по 2т х 3 раза в день или Галидор по 200 мг х 2раза в день), десенсибилизирующие препараты – например, Кларитин 1т х 1 раз в день.

В остальном консервативная терапия заболевания практически не отличается от таковой при облитерирующем атеросклерозе. Курсовое лечение следует проводить не реже 2 раз в год.

Читайте также:  Отек коленного сустава: причины лечение

При облитерирующем эндартериите шире применяется поясничная симпатэктомия, которую в настоящее время проводят малоинвазивными методами. Проведение реконструктивных операций на сосудах, как правило, не возможно в связи с диффузным поражением артериального русла.

Более широки возможности физиотерапии – УВЧ-терапия, токи Бернара, электрофорез.

Санаторно-курортное лечение показано в виде радоновых и сероводородных ванн.

Симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптоматически может проявляться уже в самом начале заболевания, поэтому важно знать основные симптомы и вовремя обращать на них внимание.

Основным и самым ярким симптомом атеросклероза является боль. Поскольку движение – это физическая нагрузка для ног, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы справиться с ней. По суженному просвету сосудов ток крови затрудняется, а значит, мышцы не получают достаточного количества кислорода. Появление боли и ее интенсивность зависит от стадии заболевания, от того, как сильно сужен просвет. С развитием заболевания боль появляется даже в покое, иногда по ночам. Пациенты свешивают больную ногу с кровати, тем самым улучшая приток крови книзу и облегчая болезненные ощущения.

Поскольку атеросклероз артерий ног чаще встречается в пожилом возрасте, когда для людей характерны и различные заболевания суставов, нужно уметь отличать боль в суставах от боли при атеросклерозе. При артрозе и других заболеваниях суставов боль появляется обычно вначале движения, а затем исчезает или уменьшается. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться». При атеросклерозе боль усиливается с увеличением нагрузки. Это важно знать для правильной диагностики, поскольку для лечения атеросклероза нижних конечностей применяются совершенно другие методы, чем для лечения заболеваний суставов.

Симптомы

Кроме боли, для атеросклероза характерен ряд других признаков:

  • Онемение стоп, чувство зябкости в них;
  • Объективно температура пораженной нижней конечности меньше, чем здоровой. Стопа прохладная на ощупь;
  • Кожа бледная, на более поздних стадиях может становиться синюшной;
  • Пациенты отмечают ощущения мурашек на коже, как будто по ней кто-то ползает;
  • Голени уменьшаются в объеме;
  • На пораженной конечности выпадают и плохо растут волосы;
  • Пальцы ног отекают, с развитием заболевания начинают синеть;
  • На более поздних стадиях на коже появляются раны и трофические язвы;
  • Ногтевая пластина становится тонкой и хрупкой;
  • Заканчивается заболевание омертвением конечности.

Клиническая картина

Симптомы артрита суставов ног зависят от конкретного заболевания. Общими проявлениями становятся боль в ногах и нарушение функции движения.

Ревматоидный

Поражение крупных суставов ног развивается через несколько лет от начала болезни. У некоторых пациентов артрит останавливается только на стопах и дальнейшего распространения не происходит.

На заметку!

Характерным диагностическим признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность. Это состояние полной дисфункции сустава, возникающее по утрам и длящееся более получаса.

Реактивный

Этот вид патологии развивается через 2-3 недели после заражения мочеполовой инфекцией. Заболевание проявляется интенсивными болями в суставе. Чаще поражается только одно колено. Оно быстро опухает и становится заметно больше здорового. Кожа красная и горячая. Движения в больном колене ограничены.

Псориатический

Клиническая картина

Поражение крупных суставов ног при псориазе начинается через несколько лет после появления кожных высыпаний. Гораздо реже артрит предшествует сыпи. Воспаление сустава характеризуется умеренной болью, отеком, ограничением движений. Активность воспалительного процесса зависит от выраженности кожных проявлений.

Симптомы и внешний вид псориатического артрита

Подагрический

Болезнь развивается вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в околосуставных тканях. В течение длительного времени какая-либо симптоматика отсутствует. Первый приступ болезни возникает внезапно, на фоне полного здоровья. Чаще это происходит в ночное время. Человек просыпается от сильнейшей боли в пальце ноги.

Сустав настолько воспаляется, палец отекает. Боли достигают такой интенсивности, что человек не позволяет притронуться к ноге. Кожа над суставом красная, горячая и блестящая. Приступ продолжается от 12 до 24 часов, затем прекращается так же внезапно, как начался.

Важно!

Провоцируют возникновение приступов нарушения в диете, переохлаждения.

Часто патологический процесс поражает только один сустав и в дальнейшем человека будут беспокоить только такие приступы. Но иногда поражаются колени. Симптомы здесь менее выражены, наблюдаются только умеренные боли и хруст при движениях.

Что делать, если суставы опухают?

Необходимо устранить причину припухания. Это может быть воспаление, обменные нарушения. Используйте противовоспалительные мази (перечислены выше), сократите потребление соли, откажитесь от алкоголя, делайте разминку для суставов.

Если воспаления нет, то помогут снять отечность холодные ванночки для ног и тугое бинтование.

Народные средства

Снять воспаление, припухлость и болезненность помогут такие средства народной медицины:

  • компресс из прополиса;
  • примочки отваром на основе золотого уса;
  • свежий лист капусты;
  • картофельный компресс;
  • примочки на основе нашатырного спирта и растительного масла (ингредиенты берутся в равных пропорциях);
  • дегтярная мазь (150 г березового дегтя и 80 г крема).

Внимание! При воспалительном процессе противопоказаны тепловые процедуры.

Ортопедическое лечение

В случае ортопедических патологий, например, вальгусной или варусной деформации, плоскостопия, не обойтись без ношения специальных приспособлений – ортезов. Если такое лечение не помогает, то проводится операция. Оперативное вмешательство также применяется при новообразованиях, натоптышах, которые не удалить консервативным способом.

Читайте также:  Лимфодренажное тейпирование коленного сустава

Видео: Упражнения для стоп.

Лечение артроза

Лечение при артрозе должно быть длительным, комплексным. Основные принципы лечения артроза:

1. Разгрузка суставов (правильный режим подвижности и механических нагрузок, дозированная ходьба, снижение массы тела, исключение длительного стояния, ношения тяжестей, укрепление мышечно-связочного аппарата при помощи лечебной физкультуры, массажа, электростимуляции).

2. Консервативная коррекция нарушений статики (использование ортопедической обуви, корсетов, супинаторов).

3. Воздействие на общий метаболизм и кровообращение (применение биостимуляторов, сосудорасширяющих препаратов, курсов бальнеотерапии и физиотерапии два раза в год).

4. Устранение реактивного синовита, противовоспалительная терапия.

Больным артрозом показана диета с ограничением соли, сахара, крепкого чая, кофе, копченостей, острых блюд. Это улучшает чувствительность сосудистых и суставных рецепторов, восстанавливает тонус сосудов, нормализует обмен в хондроцитах. При артрозе необходимо пить достаточно жидкости (не менее 8 стаканов воды в день).

Медикаментозное лечение артроза включает использование быстродействующих противовоспалительных и обезболивающих медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства — НПВС), базисных препаратов – хондропротекторов. Из НПВС применяют неселективные и селективные ингибиторы ЦОГ-2.

В качестве местной терапии на область пораженных суставов используют НПВС в форме мази или геля.

При наличии реактивного синовита, тендинита или тендовагинита, когда лечение НПВС малоэффективно, целесообразно внутрисуставное или внутримышечное введение кортикостероидов.

Базисная терапия хондропротекторами (хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота) применяется с целью предупреждения дегенерации суставного хряща.

Лечение хондропротекторами показано при I-III клинико-рентгенологических стадиях артроза.

Лечение артроза

Помимо прямых хондропротекторов применяют препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (биогенные стимуляторы). Эти препараты используют в период ремиссии, при отсутствии реактивного синовита.

При артрозе показаны также медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей необходима коррекция венозного кровотока.

У больных артрозом необходимо своевременно диагностировать и лечить остеопороз.

Физиотерапия артроза

Физические методы лечения тоже относятся к базисной терапии артроза. Под их влиянием стимулируются процессы обмена веществ, микроциркуляция крови и тканевой жидкости, восстанавливается нейрогуморальная регуляция.

В комплекс лечения артроза входит индуктотермия, микроволновая терапия, импульсные токи, электрофорез лекарственных препаратов и магнитотерапия. Для устранения синовита применяют ультрафиолетовое облучение участка пораженных суставов в эритемных дозах, электрическое поле ультравысокой частоты, электрофорез с анальгином, димексидом или гидрокортизоном.

Для профилактики прогрессирования артроза рекомендуется снижение массы тела, избегать повышенных нагрузок на суставы, ходьбы по пресеченной местности, повышенной влажности и переохлаждений. Важен индивидуальный подбор обуви и супинаторов.

При гонартрозе для укрепления мышц показаны регулярные физические упражнения, плавание, езда на велосипеде. Не рекомендуются занятия тяжелой и легкой атлетикой, футбол.

Лечебную гимнастику проводят дифференциированно, в положении сидя, лежа, в бассейне. Движения не должны быть интенсивными, травматичными, их объем и количество повторов увеличивают постепенно, избегая перегрузок.

К популярным и эффективным методам лечения артроза также относится массаж и кинезитерапия.

При значительных изменениях суставов с деформацией, ограничением подвижности рекомендуется хирургическое лечение. Выполняются операции артропластики, эндопротезирования, остеотомии.

Синдром Клиппела—Тренонея

Синдром Клиппела—Тренонея — врожденная сосудистая аномалия в виде обширных варикозных расширений в области конечностей (в том числе кистей и пальцев) и верхнего плечевого пояса. Постепенно развивается гипертрофия мягких тканей конечностей, отмечается тенденция к изъязвлению кожных покровов. Происходит деформация костей (искривление, утолщение) и суставов. Возможно образование анкилозов. В области пораженных суставов могут прощупываться и рентгенологически определяться флеболиты.

Флебит и тромбофлебит опасные венозные заболевания ног

Иногда стенка вены не просто растягивается, а по-настоящему воспаляется. приводя к развитию флебита .

Симптомы этой болезни сосудов нижних конечностей будут как местными:

  • большая или меньшая болезненность;
  • гиперемия и повышение температуры кожи над участком воспаления вены.

Так и общими в виде

  • озноба;
  • подъёма температуры;
  • слабости и разной степени недомогания в виде головной боли;
  • подташнивания и тому подобного.

Сама пораженная вена выглядит напряжённо-плотной красной полосой – болезненным тяжом, «протянутым» под кожей вдоль конечности, натяжение кожи при движениях ногой болевые ощущения резко усугубляет.

В случае воспаления глубокой вены конечности местная картина будет тусклой, в виде нерезкой отёчности, очаговой глубинной болезненности, сама же кожа будет без признаков уплотнения и приобретает молочно-белый оттенок.

Флебит не обязательно должен иметь острейший характер, он часто становится хроническим, протекающим не столь бурно. Ввиду обязательного повреждения эндотелия при флебите высок риск развития тромбофлебита .

Тогда на картину флебита накладываются признаки закупорки вены. Она может быть полной либо частичной. Но всегда физически ощутима в виде недомогания, сопровождающего субфебрилитет.

Местно закупорка проявляется следующими симптомами:

  • болями по ходу вены. усиливающимися при движениях конечностью;
  • отечностью ноги. заметной при сравнении с ногой здоровой;
  • наличием значительно болезненных шнуровидных уплотнений-инфильтратов, отчетливо пальпируемых в подкожных варикозных венах;
  • кожа над очагами выраженно гиперемирована, с оттенком цианоза, жирно блестит, отёчна и болезненна, тепла на ощупь.
Читайте также:  Операция по замене тазобедренного сустава

Резкий отек конечности должен наводить на мысль об остром тромбофлебите глубоких вен .

При этом заболевании температура тела внезапно поднимается до 39-39,5° С, с припадками озноба, головной болью, головокружением и сердцебиением, неадекватным степени подъема температуры. Боли в конечности носят как самостоятельный характер, так и усиливаются при кашле.

Помимо резкого отёка конечности обращает на себя внимание характерный для болезни вид кожи. Она резко напряжённая, бледная, с мраморным цианотичным рисунком, и – холодная

Появление «кулисной» боли, вызванной пальпацией внутренней пяточно-лодыжечной области, столь же характерно, как и болезненность при сжатии рукой икроножного мускула и при сгибании стопы в тыльную сторону.

На пораженной стороне отмечается ослабление пульса вплоть до полного исчезновения и увеличение регионарных лимфоузлов с не резкой их болезненностью. Заболевание излечивается редко, часто становясь хроническим.

Аналогично варикозу, развитие флебита и тромбофлебита возможно и во внутренних органах, вызывая нарушения их функций, приводящие к расстройствам кровообращения во всем организме.

Флебит верхних конечностей может иметь природу как инфекционно-токсическую, так и быть следствием медицинских манипуляций с венами.

Симптомы и признаки

Для облитерирующего эндартериита характерны следующие общие симптомы:

  • зябкость ног, периодическое ощущение холода, онемения и «мурашек» на коже; даже на начальной стадии температура кожи на больной ноге ниже, чем на здоровой;
  • быстрая утомляемость во время ходьбы, ощущение тяжести в икрах;
  • судороги и боли в ногах, вначале только при движении, а потом и в состоянии покоя;
  • бледность и сухость кожи на стопе и голени;
  • ломкость и деформация ногтей;
  • повышенная потливость ног;
  • постепенное уменьшение и угасание пульсации артерии на тыле стопы;
  • отёк нижних конечностей, а по мере прогрессирования болезни – образование язв.

Больные облитерирующим эндартериитом отличаются особой походкой, так называемой перемежающейся хромотой, которая является синонимом заболевания и его специфическим признаком. Такой человек идёт, периодически останавливаясь из-за резкого спазма и сильной боли в ногах, которые возникают вследствие дефицита поступающего к тканям кислорода. После прекращения движения потребность в кислороде понижается, кровоснабжение улучшается, боль и спазм проходят.

Облитерирующий эндартериит характеризуется циклическим прогрессирующим течением, в котором чередуются периоды обострений и ремиссии. В развитии болезни выделяют следующие стадии:

Внешние признаки заболевания

Клинические симптомы заболевания

Внешние признаки отсутствуют

Отмечаются редкие незначительные спазмы сосудов конечностей; важный ранний признак – повышенная чувствительность ног к холоду.

Кожа на ногах бледнеет, ноги постоянно холодные на ощупь

Ноги быстро устают, кожа иногда немеет, возникает ощущение «мурашек» на коже, периодические судороги и боль в ногах при ходьбе; пульс на артерии стопы ослабляется.

Кожа приобретает синюшный оттенок, становится сухой, похожей на пергамент; рост ногтей замедляется; волосы на ногах выпадают.

Возникает синдром перемежающейся хромоты, боль растёт и беспокоит не только во время движения, но и в покое. Боль может локализоваться на подошве, пальцах ног, мышцах икр. Пульс прощупывается слабо и, как правило, только на одной ноге. Возможны судорожные подёргивания стопы.

Ноги худеют, их мышцы атрофируются. Кожа высыхает, становится тонкой и блестящей, шелушится, на ней могут появляться красные пятна. Кожа легкоранима, в результате незначительных механических воздействий появляются трещинки и ссадины, которые плохо заживают. Ногти деформируются, становятся толще, легко крошатся. На пальцах без каких-либо причин и внешних воздействий появляются язвы.

Боль становится непрерывной и усиливается при нахождении в горизонтальном положении – человек может спать, только опустив ногу вниз. Пульсация артерий не определяется.

Наблюдается симптом Оппеля: при поднятии ноги быстро возникает бледность пальцев, которая при опускании постепенно меняется на неравномерную пятнистость, похожую на мрамор.

При сухой гангрене пальцы и вся стопа постепенно высыхают, чернеют, деформируются и мумифицируются.

При влажной гангрене наблюдается сильный отёк, стопа становится раздутой, через натянутую кожу просвечивают вены и внутренние кровоизлияния.

Некроз наступает самопроизвольно либо начало гангрены провоцируется внешними механическими, термическими и прочими воздействиями – 50/50. Часто гангрена развивается из существующей язвы, иногда она начинается с ногтевого ложа. Отмирают пальцы и стопа, реже процесс переходит на голень. Развитие влажной гангрены провоцируется присоединившейся инфекцией. Для спасения жизни требуется ампутация конечности.

Также существует классификация, основанная на частоте возникновения болевых приступов, согласно которой выделяется пять этапов болезни:

  1. Человек может пройти 1 км и более без появления боли.
  2. Человек проходит не более 200 м до возникновения приступа.
  3. Приступы настигают через каждые 25-30 пройденных метров.
  4. Боль возникает не только при движении, но и в покое.
  5. Человек не может передвигаться самостоятельно.

Облитерирующий эндартериит отличается многообразием симптомов и форм протекания. Иногда болезнь развивается медленно с продолжительными ремиссиями, в других случаях – стремительно. Главное – это своевременная диагностика и адекватное лечение.