Альтернатива замене тазобедренного сустава

Подробная информация по программе реабилитации после эндопротезирования, необходимым документам и доступным датам для поступления пациента — по телефону +7(495) 128-77-43

Показания к проведению

Коленный сустав – одно из самых крупных и часто травмируемых суставов. Сложно устроенное сочленение под тяжестью ежедневных нагрузок постепенно «изнашивается». Изменения касаются всех суставных составляющих. Начальным процессом дегенерации считается дистрофия хряща вплоть до полного истончения.

Постепенно метаморфозы происходят с костной тканью, сопровождаясь изменениями ее структуры и костными разрастаниями (остеофитами).

Деструктивные процессы неизменно приводят к полной дегенерации тканей и деформации сочленения. Патологические процессы сопровождаются нарушением двигательной функции и хронической болью. Современные методики лечения дегенеративных заболеваний позволяют предотвратить полное разрушение и поддерживать сустав на должном уровне.

Эндопротезирование коленного сустава проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В этом случае избавиться от навязчивой боли и улучшить качество жизни поможет замена деформированного сустава на искусственный протез (имплантат). В рамках операции возможна замена всего сустава или его поврежденной части.

Показания для проведения эндопротезирования:

  • Гонартроз, причиной которого стало механическое повреждение после травмы, а также деструктивных преобразований.
  • Опухолевидные разрастания.
  • Воспаление в суставе, как осложнение при подагре, ревматизме, псориазе, болезни Бехтерева.
  • Асептический некроз.
  • Сложные внутрисуставные переломы, а также неправильно сросшиеся части суставных костей.
  • Патологическое поражение надколенника.

Виды и особенности эндопротезирования суставов

В зависимости от тяжести патологии и других факторов проводится резекционная, интерпозиционная или тотальная артропластика.

Во время резекционной артропластики ортопед-хирург удаляет минимальный объем тканей, окружающих сустав, в попытке восстановить его функцию. Если эта методика не помогла, пациенту назначают интерпозиционную артропластику. В ходе интерпозиционной артропластики врач придает суставу правильную форму. Чтобы компоненты сустава лучше соединялись друг с другом, между ними помещают подходящий материал (металл, пластик, керамику или собственную мягкую ткань пациента).

Тотальная артропластика – это хирургическая процедура, во время которой врач производит замену или лечение сустава с обеих сторон. Гемиартропластика – это операция по устранению проблемы только с одной стороны сустава. Тотальную артропластику в основном назначают в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов.

В ходе тотальной артропластики ортопед-хирург, пользуясь специальными инструментами, удаляет поврежденные части сустава и заменяет их искусственными компонентами. Стержни или крючки в искусственных компонентах закрепляют на здоровых участках кости и фиксируют при помощи костного цемента или специального покрытия на имплантате, стимулирующего прирост новой костной ткани. Способ фиксации зависит от возраста пациента, качества костной ткани и уровня физической активности.

Поверхностное эндопротезирование – это замена только поврежденной оконечности сустава. Цель такой процедуры заключается в сохранении естественного анатомического строения и максимального объема тканей сустава.

Виды и особенности эндопротезирования суставов

Для полной или частичной замены сустава ортопеды-хирурги используют различные имплантаты, или протезы. Все виды имплантатов, равно как и материалы, из которых они производятся, имеют определенные показатели успешности в клинической практике.

После артропластики наступает период отдыха и реабилитации. Затем пациенты под руководством врача начинают восстанавливать силу и гибкость в области пораженного сустава. Они заново учатся пользоваться суставом. Ортопеды-хирурги назначают пациентам регулярные физические осмотры и рентгенографию или иные визуализирующие исследования. Послеоперационное наблюдение помогает понять, насколько успешно прошла процедура и работает ли искусственный сустав так, как должно.

У некоторых пациентов, перенесших тотальную артропластику, возникают осложнения. Имплантат может инфицироваться или расшататься. В таких случаях протез или устройство удаляют вместе с поврежденными или инфицированными тканями. Процедура по установке нового имплантата вместо предыдущего, или первичного, компонента называется ревизионной артропластикой.

Избежать осложнений и пройти процедуру эндопротезирования можно в специализированных европейских клиниках. Многие из них являются узкопрофильными и занимаются исключительно ортопедическим направлением медицины. Это позволяет собрать под крышей одного медучреждения лучших хирургов-ортопедов, обладающих внушительным опытом. Пройти лечением в одной из таких клиник можно, обратившись в компанию Букинг Клиник, работающую в области медицинского туризма. Чтобы подробнее узнать об организации поездки на лечение и всех касающихся этого нюансах, просто заполните заявку внизу страницы. Вам перезвонит наш специалист и бесплатно проконсультирует по всем вопросам относительно такого рода поездки.

Читайте также:  Боли в суставах конечностей: причины и лечение

Эндопротезирование костей и суставов – это реконструктивное оперативное вмешательство, которое заключается в замещении поврежденных фрагментов хряща и костной ткани на искусственные для устранения болевого синдрома и восстановления подвижности сустава.

Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, анкилозирующий спондилоартроз, ложный сустав – все эти, и другие патологии, сопровождаются нарушением функций сустава и болью, что приводит к значительному снижению качества жизни человека. Если консервативная терапия не принесла успеха, врачи рекомендуют выполнение тотального эндопротезирования суставов. Эндопротезы имеют анатомическую форму, потому они дают возможность выполнять весь объем движений и существенно улучшают качество жизни. Их изготавливают из надежных и долговечных материалов, не вызывающих биологического отторжения. Поэтому срок службы эндопротезов составляет 15-20 лет, а иногда пациенты пользуются ими по 30 лет. Когда протез изнашивается и приходит в негодность, проводится операция по замене на новый протез.

Операция по эндопротезированию

Операция эндопротезирования суставов проводится под общей или спинальной анестезией. В процессе операции хирург-ортопед делает разрез в районе сустава и производит удаление поврежденных фрагментов хряща и костной ткани, а после — их замещение на эндопротез. В конце операции рана ушивается и накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный период

После операции пациенту назначаются обезболивающие препараты и антибиотики. Активизация в постели разрешается уже на первые сутки. Для восстановления физиологической функции нижней конечности больному в ранний послеоперационный период рекомендуется ходьба при помощи костылей, манежа или трости. Упражнения очень важны и снижают риск таких осложнений, как тромбозы, далее рекомендуется интенсивная лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и улучшить подвижность. Швы снимают на 10-12 день.

Центр эндопротезирования

В клинике «Семейная» выполняют операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, локтевого, лучезапястного, голеностопного, плечевого суставов, операцию по эндопротезированию коленного сустава, суставов пальцев рук и ног. Клиника оборудована новейшим специализированным оборудованием для выполнения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Применяются миниинвазивные методы, позволяющие избежать большого повреждения мышц и ускорить процесс регенерации. При эндопротезировании используются только проверенные эндопротезы от лучших мировых производителей.

Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр 8 495 662-58-85 ежедневно с 8 до 21 Чтобы уточнить цены на прием врача травматолога ортопеда или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Показания к эндопротезированию

Большая нагрузка падает на нижние конечности, поэтому чаще всего проводятся операции по замене коленного сустава, а также тазобедренного. Эндопротезирование подразумевает под собой замену больного сустава протезом идентичной формы и размеров. Благодаря анатомической схожести возобновляется возможность выполнять движения с удовлетворительной амплитудой. Проведение операции показано при следующих недугах:

  • остеоартрозы;
  • артриты;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • внутрисуставные травмы и переломы;
  • отмирание клеток головки бедра;
  • ложные суставы;
  • дисплазия;
  • перелом шейки бедра;
  • деформирующий артроз;
  • суставные опухолевые новообразования.

Существует ряд противопоказаний к процедуре, поэтому прежде чем начать подготовку к операции, лечащий врач проводит полное обследование пациента. При хронических заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы эндопротезирование не проводится. А также противопоказанием считаются острые состояния, связанные с системой кровообращения и снижение защитных функций организма.

Преимущества и недостатки

После вмешательства сочленение становится более подвижным.

Оперативное вмешательство является сильным стрессом для организма, что вызывает множество негативных реакций, которые способны привести к ослаблению всех функций. Но замена тазобедренных суставов позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни и способствует следующим позитивным изменениям:

  • Заметное снижение болевого синдрома.
  • Восстановление подвижности сустава. После проведения курса реабилитация амплитуда движений практически возвращается в норму.
  • Возможность выполнять бытовые и рабочие обязанности.
  • Повышение выносливости и физической активности.

Эндопротезирование имеет ряд и негативных последствий, которые усложняют жизнь человеку:

  • необходимость повторной операции;
  • наличие остаточных болей, которые имеют хронический и ноющий характер;
  • вероятность инфицирования болезнетворными микроорганизмами;
  • смещение протеза;
  • повреждение кровеносных сосудов и нарушение кровотока;
  • развитие тромбоза;
  • нарушение целостности кожных покровов, мышц и сухожилий;
  • повреждение нервных окончаний;
  • патологическое изменение состава крови.

Можно ли избежать операции?

Крепкий иммунитет позволяет замедлить разрушение тканей сочленения.

Своевременная диагностика болезней опорно-двигательного аппарата дает возможность начать лечение на ранних этапах развития недуга. В таком случае патологические разрушения костно-хрящевой ткани приостанавливаются, а со временем устраняются. Чтобы минимизировать риск безвозвратного разрушения уделяется внимание активизации защитных функций организма и укреплению иммунной системы. Подобные мероприятия предотвращают распространение и размножение бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс. Организм с крепкой иммунной системой и стабильной работой внутренних органов способен к усиленной регенерации здоровых клеток, которые замещают поврежденные болезнью.

Читайте также:  Анатомическое строение плечевого сустава

Для предотвращения патологий ОДА уделяется особое внимание физической активности, что минимизирует отложение фосфатно-кальциевых солей. Правильное питание способствует естественному очищению организма от шлаков и токсинов.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

Начальные стадии остеоартроза коленных суставов могут корректироваться изменением образа жизни, снижением массы тела, занятием спортом (например, езда на велосипеде, плавание или нордическая ходьба для людей старшего возраста), а также приемом препаратов гиалуроновой кислоты.

Начальные болевые ощущения могут сниматься приемом нестероидных противовоспалительных препаратов под строгим контролем лечащего врача, так как одним из побочных эффектов этих медикаментов является разрушение хрящевых структур суставов.

Эндопротезирование коленного сустава (клиники, которые специализируются на данном методе лечения ответственно подходят к такому методу лечения) выполняется только при отсутствии суставной щели и повреждении поверхностей сустава.

Когда проводят полную замену тазобедренного сустава

Основной ситуацией, когда нужно тотальное эндопротезирование, является серьезное разрушение сустава, который нельзя восстановить с помощью консервативных методик, если развился коксартроз после травмирования или повреждения сустава, произошло разрушение сустава в результате дегенеративно-дистрофических изменений, выявлена тяжелая степень диспластической формы коксартроза, сустав поражен ревматизмом, был перелом шейки бедра, развился асептический некроз бедренной кости.

Операция эндопртезирования имеет ряд противопоказаний.

Лечение проводить нельзя, если у больного имеются:

  • патологический процесс (воспалительный, инфекционный, травматический) в области верхней части бедра;
  • серьезные проблемы с дыхательной системой;
  • тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени и почек;
  • остеопороз средней и тяжелой степени тяжести;
  • инфекции в острой и хронической форме;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • патологическое ожирение.

Все эти противопоказания делают невозможным проведение тотального эндопротезирования.

Особенности восстановления пациентов после эндопротезирования суставов

На раннем этапе реабилитации пациент не может самостоятельно вставать и передвигаться, но с первых часов после пробуждения от наркоза необходимо задействовать прооперированную конечность. Для этого рекомендуется производить движения пальцами, кистью или стопой при замене коленного и тазобедренного суставов.

Чтобы разгрузить ногу или руку с установленным протезом, во время сна необходимо соблюдать правильное положение: не ложиться на прооперированную конечность, принимать позу, при которой мышцы в области сустава будут максимально расслаблены.

Во время бодрствования, кроме физической проработки сустава, необходимо тренировать подъемы с кровати, учиться принимать вертикальное положение и удерживать его, а также держать равновесие сидя. Если пациент не может самостоятельно выполнять сгибание и разгибание сустава с необходимой для активного восстановления амплитудой, конечность с протезом фиксируется на «Артромоте» — аппарате для пассивной разработки суставов.

Реабилитация больных после эндопротезирования обязательно включает дыхательные упражнения и регулярное выполнение комплекса физической разминки.

На 2-3 день после операции по замене коленного или тазобедренного сустава пациенту разрешается сидеть (сначала по 15-20 минут), а также начинать расхаживаться. Для тренировки правильной ходьбы используются костыли, трости, специальные ходунки, которые снижают нагрузку на эндопротез. Реабилитологи центра «Преодоление» в Москве помогают каждому пациенту подобрать технические средства реабилитации, в том числе, различные ортезы, необходимые для дополнительной фиксации прооперированной конечности.

Поэтапно под контролем лечащего врача к методам реабилитации после эндопротезирования у молодых и пожилых пациентов подключаются пешие прогулки с полноценной нагрузкой на прооперированный сустав. Комплекс физических тренировок дополняется более сложными упражнениями. В некоторых случаях, если реабилитация проходит без осложнений, рекомендуется использование цикличных тренажеров.

Движение — залог эффективного восстановления после протезирования суставов. Но это движение должно быть правильно выстроенным и обеспечивать постепенно нарастающую нагрузку. Реабилитологи нашего центра в рамках курса кинезиотерапии разрабатывают уникальный комплекс двигательных упражнений для каждого пациента, что способствует быстрому восстановлению, повышению уверенности больного в собственных движениях, а также снятию стресса, вызванного оперативным вмешательством и неудобствами, связанными с привыканием к протезу.

Общие сведения о квоте

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.

Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).

Как воспользоваться квотой на протезирование

В 90% случаев удается сохранить нормальное функционирование конструкции на протяжении 10-12 лет. В последующем возможно разрушение костного цемента или резорбция кости. Как результат, происходит расшатывание искусственных элементов. В таком случае необходимо повторное проведение процедуры.

Читайте также:  Воспаление суставов ног лечение народными средствами

На протяжении первого десятка лет после эндопротезирования коленного сустава заметить расшатывание его элементов удается у 25% пациентов. Меньшая половина из них дополнительно может испытывать болезненный синдром. В таком случае необходима повторная ревизия коленного сустава.

{amp}gt;

Иногда пациентам предоставляется возможность самому выбрать себе хирурга, который будет устанавливать эндопротез. Это практикуется в коммерческих медицинских учреждениях. Хорошим врачом может оказаться не только пожилой человек, имеющий множество наград и званий. Возраст здесь ни при чем. Главное для хорошего специалиста — знания и продолжительная практика.

Почитайте отзывы о конкретной клинике, где планируете проводить операцию на коленном суставе. Опыт врача, современное оснащение операционной – вот составляющие успеха мероприятия. Инструментарий и эндопротез должны быть качественными.

Планируя оперироваться за рубежом, обращайтесь в германские, чешские или израильские клиники, которые известны во всем мире и ценятся за отличные результаты в области эндопротезирования. Самостоятельно приобретать протез лучше не стоит. Это должен делать хирург.

Производители имплантатов предлагают разнообразную продукцию. Однако лишь немногие компании производят качественные эндопротезы.

Кроме того, специалист подберет искусственное колено в соответствии с возрастом и весом пациента.

Качественный протез отвечает следующим требованиям:

  • имеет высокую износостойкость;
  • не стесняет движений;
  • обеспечивает большую амплитуду сгибания;
  • используется минимум 5 лет;
  • отвечает анатомическим особенностям скелета пациента;
  • выполнен из прочных и гипоаллергенных материалов.

Высокотехнологичная продукция зарубежных компаний ценится дороже, чем отечественные эндопротезы. Однако продукция ряда российских производителей пользуется доверием и признанием отечественных хирургов. Стоимость протеза ведущих зарубежных фирм составляет 150000–200000 рублей. Цена отечественной продукции колеблется в пределах 130000–160000 рублей.

Эндопротезы различаются не только ценой, но и конструкцией, материалом, покрытием, типом фиксации. Для людей, ведущих малоактивный образ жизни (как правило, это пенсионеры), подходит эндопротез с фиксированной опорой, изготовленный из полиэтилена. Для молодых пациентов обычно выбирают подвижную подшипниковую конструкцию, обеспечивающую протезу мобильность. В установке этот имплантат сложнее, поэтому требует большого хирургического опыта.

Чаще всего для изготовления коленных протезов используют несколько материалов. Металлические части выполняют из титана или кобальт-хромовых сплавов. Эти металлы прочны, долговечны, не оказывают негативного влияния на организм человека. Пластиковые детали изготавливают из полиэтилена. Этот материал обеспечивает плавную работу металлических частей, повторяет естественные движения колена, способен многократно сжиматься и сгибаться, не теряя формы.

В современных эндопротезах используется 2 основных вида фиксации имплантата с костями. Цементное крепление обеспечивает надежное сцепление искусственной конструкции с биологическим материалом. Подходит для всех видов эндопротезов. Бесцементный тип фиксации требует длительного периода привыкания и восстановления, так как костная масса должна врасти во внутреннюю полость импланта. Бесцементная фиксация не применяется, если у пациента кости коленного сустава находятся в плохом состоянии.

Альтернативные названия: малоинвазивное протезирование коленного сустава, одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, англ.: Knee replacement.

Эндопротезирование коленного сустава – ортопедическая операция, в ходе которой осуществляется замена суставных поверхностей данного сустава, имеющих повреждение в результате травмы или некоторых заболеваний. Цель данной операции заключается в восстановлении возможности движений в суставе для облегчения состояния больного и улучшения качества его жизни.

В ходе операции производится частичная или полная замена суставных поверхностей искусственными материалами, в результате чего восстанавливается функциональная активность колена. 

{amp}gt;

Бесплатная и платная хирургия

И напоследок мы хотим проинформировать всех пациентов, которым рекомендовано эндопротезирование колена, но возможностей пройти его платно нет. Вы можете рассчитывать на бесплатное лечение на территории своего государства согласно программе ВМП. В России некоторые медучреждения предоставляют человеку с артрозом коленного сустава на подобный вид операции квоту. Чтобы получить ее, от вас потребуется:

  • пройти ряд диагностических процедур при своей поликлинике;
  • собрать пакет медицинской документации и приложить к нему заявление, ксерокопию паспорта, копии полиса ОМС и ОПС;
  • всю собранную информацию донести до местного органа здравоохранения и ждать решения.

Если диагноз удовлетворяет квотным требованиям, то через 3-12 месяцев вас пригласят на хирургическое лечение в одну из клиник РФ. Однако необходимо иметь в виду, что вам будет установлен тот коленный эндопротез, который на данный момент имеется в наличии больницы. И далеко не всегда он выпущен прославленным производителем.

Также к прочтению:

  • Эндопротезирование коленного сустава: полное описание
  • Замена коленного сустава, анализ операции
  • Выявляем и лечим лигаментоз коленного сустава
  • Гонартроз коленного сустава чаще всего приводит к операции
  • Артропластика коленного сустава: самое основное